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1、武汉工业学院健康科学与护理系股骨颈骨折概 要 颈干角110-140,平均127 前倾角12-15第1页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系股骨头的血供第2页/共34页按移位程度分（Garden分型）第3页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系 外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。诊断：X线临床特点第4页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系临床治疗 无明显移位的 或外展嵌插稳定型 年龄大，内科情况重 非手术方法 卧
2、床6-8周，皮牵引，防旋鞋，扶拐3-6月第5页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系 闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换术手术治疗手术治疗第6页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系康复评定1.肢体长度的测量：下肢长度、大腿长度，小腿长度2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径第7页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定9.ADL评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况第8页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系康复治疗1.屈髋90，外展30 2.肌力达4+级 3.稳定的无辅助下步行2030min 4
3、.上二三层楼梯 康复治疗目标术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10 15 中立位,踝背伸90 2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动第9页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系内固定术后康复术后01周目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动第10页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系3.踝背伸运动第11页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系4.股四头肌及腘绳肌等长收缩第12页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位第13页/共34页武汉工业学院健康
4、科学与护理系6.髋外展、髋膝屈伸训练第14页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动第15页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系术后24周1.拐杖和助行器步行训练第16页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系平地行走第17页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上 第18页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下 第19页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系2.坐位主动伸屈髋膝练习术后13月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目的：强化
5、关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。第20页/共34页手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。第21页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”第22页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋第23页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系4.静蹲练习第24页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系5.跨步练习“向前跨步”第25页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系“向后跨步”第26页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系“侧向跨步”第27页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系6.全蹲练习第28页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系加压螺钉固定第29页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系加压螺钉复合L形钢板第30页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系人工股骨头置换第31页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系第32页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系下肢短缩：Bryant三角变短 Nelaton线第33页/共34页武汉工业学院健康科学与护理系感谢您的观看。第34页/共34页