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1、学习目标学习目标学习目标学习目标 1.能说出常用助行器的种类,能指导老人正确使用助行器 2.复述搬移种类，根据老人不同情况进行搬移操作3能说出保护具种类，能正确使用保护具5 熟悉意外事故的产生原因及防范措施第1页/共62页第一节第一节第一节第一节 安全保护专业知识安全保护专业知识安全保护专业知识安全保护专业知识定义：辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具分类：杖 步行器 轮椅（一）助行器 第2页/共62页（1）普通手杖普通手杖的特点是整体呈f形，轻便简单、携带方便，适用于一般行动不便的老人。（2）支架式手杖支架式手杖的特点是上端有支撑手腕的装置，可固定腕部和和前臂。适用于腕部支撑力弱或腕关节强
2、值的老人。第3页/共62页（3）T字形手杖T字性手仗的特点是上端呈T字形。有些T字形手杖带软环，加大了手杖与手的接触面积，从而增加了行走时的稳定性。（4）四脚形手杖四脚式手杖的特点是手杖下端有四个支点，进一步增加了稳定性。适用于稳定性和平衡能力差的老人。但此种手杖携带不方便，且在不平坦的道路上难以使用。第4页/共62页第5页/共62页 2、拐杖的种类及适应对象拐杖的种类很多，但综合起来有固定式和可调式两种。可调式拐杖可根据使用者要求调整高度和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77%为宜（或站位时拐杖上端到腋窝下3-4横指的高度），下端着点为同侧足前外方10cm处。拐杖有腋下和手腕两处支撑，稳定
3、性较手杖好，拐杖适用于下肢肌张力弱、关节变形或下肢骨折不能支撑体重的老人。使用拐杖是需要足够的臂力支撑，所以养老护理员一定要评价老人是否具备使用拐杖的条件。第6页/共62页3、步行器的种类及适应对象 步行器与手杖相比稳定性更强，更为安全。使用步行器的前提石老人有判断力和较好的视力，在步行器的支持下能够行走，不会发生危险。第7页/共62页助行架的分类助行架的分类 四轮式-适用于迈步有困难者 特点：适于步行，但较危险 提抬式-稳定性好，可站立者可用 两轮式-稳定性好，也可步行第8页/共62页第9页/共62页轮椅的构造第10页/共62页第11页/共62页轮椅适应对象1）普通型 可自己控制行走，室内外
4、均可使用 2）可调性 轮椅靠背可抬起或放平，适用于身体虚弱无力，难以支撑身体的老人 3）照户型 运送老人时使用第12页/共62页二、扶助老人更换体位在护理活动不便的老年人时，常常会遇到搬运和体位变换的问题。养老护理员要了解更换体位的目的，掌握在操作中应注意的问题，安全、有效地移动老人和为老人更换体位。第13页/共62页长时间不活动对身心的影响1、对皮肤的影响压力、摩擦力容易造成局部血液循环不良、缺血和组织坏死。2、对肌肉和骨骼的影响肌肉张力下降，四肢酸痛、无力，甚至废用性萎缩。关节僵直，活动不便，严重者导致关节拘挛变形。3、对呼吸影响长期不活动妨碍有效呼吸，限制胸部扩张，使得换气减少，分泌物不
5、易排出，严重者导致坠积性肺炎。4、对代谢和营养吸收的影响由于长期卧床不活动，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，造成营养吸收障碍，并容易导致便秘。第14页/共62页5、对排尿的影响小便滞留，增加泌尿系统感染和泌尿系统结石的机会6、对老人心理的影响抑郁、焦虑、烦躁等第15页/共62页变换体位的目的1、协助老人更换体位，使老人舒适。2、更换体位可促进血液循环，减轻局部组织受压，预防压疮的发生。3、加强肌肉张力，防止肌肉萎缩和关节拘挛。4、增加肺活量，防止坠积性肺炎的发生。第16页/共62页更换体位时的注意事项1、充分考虑老人身体状况、意识状态、肢体功能、有无疼痛等因素2、了解老人心理状况、向老人说明目
6、的。取得配合3、合理应用人体力学，减少摩擦力，扩大支撑面，达到养老护理员省力并使老人舒适的目的4、避免拖、拉、推等生硬动作，以免磨破皮肤5、保护和促进老人自身运动功能，根据具体情况提供适当协助第17页/共62页更换体位时老人心理准备1、准备必要的物品，确认轮椅、平车的刹车是否完好。2、向老人说明下一步要做什么，以取得配合。3、养老护理员要有自信，情绪稳定。4、更换体位过程中药观察情况，与老人轻松交谈，应用必要的技巧。第18页/共62页更换卧位的方法协助老人移向床头。协助老人移向床边。协助老人翻身侧卧。（从仰卧位到侧卧位）协助老人做起协助老人站立。协助老人从床上到轮椅（椅子）上。平车或担架搬运老
7、人。第19页/共62页三、保护具的应用 1、使用保护具的目的 随着人性化服务意识不断加强，许多国内外养老机构都提出了“去除约束”的口号。所以，约束法应尽量避免。但是，为防止谵妄、躁动等意识不清老人发生坠床、撞伤等意外伤害，在尊重老人尊严的前提下，应采取必要的保护措施，以确保安全。第20页/共62页2、使用保护用具的原则 1）使用约束用具前向老人家属解释清楚，取得老人或家属的同意。在可用可不用的情况下，尽量不用。2）可利用家庭环境和家具自然约束老人。3）保护性制动措施，只能短时间使用，使用时注意老人的卧位要舒适，并经常更换体位。4）使用约束带时要放衬垫，松紧适宜，并定时放松，定时观察局部皮肤血液
8、循环状况，对局部进行按摩，以促进血液循环。5）约束时应注意保持老人的肢体处于功能位置。第21页/共62页四、预防意外事故1、老年人常见的意外事故 据统计，从事故的种类上分析，占第一位的是跌倒，占第二位的是坠床，占第三位的是被撞倒，其次为夹伤、烫伤、走失、触电。严重的事故导致老人骨折、组织损伤，严重者卧床不起。发生肺部感染、压疮的几率随之增加。所以养老护理员要“防患于未然”，注意观察老人情况，去除周边的危险因素，防止意外事故发生。第22页/共62页1、老年人常见的意外事故（1）走失（2）烫伤、触电、火灾（3）意外跌倒（4）噎呛第23页/共62页（4）噎呛 1）噎呛的概念 噎呛是指进食时，食物误入
9、气管或卡在食道第一狭窄处压迫呼吸道，一般表现为进食过程中突然严重呛咳，目光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息。有的老人可能出现面色苍白或紫绀。第24页/共62页（4）噎呛 2）食物误入气管的常见原因偏瘫、失语、活动受限的老年人，面部肌肉长时间处于松弛状态，咀嚼无力、吞咽困难，并且吞咽、咳嗽反射减弱，常常发生食物误入气管，引起噎呛；吃东西时说话、笑闹或进食太快；戴假牙的老人进食时，不易感觉到食物的大小，从而引起噎呛。第25页/共62页2、预防意外事故发生原则（1）客观评估老人的生活能力（ADL），制定防止老人发生意外事故的有效措施。（2）善于观察，发现老人周边潜在的危险因素，及时排除。（3）充分开动脑筋
10、，使用合适的辅助用具，必要时做一些住处的改造装修。（4）与老人和家属商议，在尊重个人意愿和生活习惯的基础上，使用保护装置。第26页/共62页3、预防意外事故发生的主要措施（1）室内光线要适度 （2）房间和公共场所要采用无障设施 （3）台阶设计要低缓 （4）活动空间要宽松 （5）有安全保护措施 （6）衣着舒适、便于活动第27页/共62页4、住处安全隐患的检查（1）通道 通道光线要充足。室外和室内的地面要平整，无坑洼不平。地面使用防滑材料，过道擦地后要等地面完全干后再通行。雨雪天道路泥泞，行动不便的老人最好不要外出。(2)台阶尽量减少台阶，做到无障碍设计。台阶高度要比一般住宅低，坡度要缓。上下楼梯
11、处不要放置高的书架类家具和带锐利棱角的物品。第28页/共62页4、住处安全隐患的检查（3）居室地面无杂物，便于老人通过，并且做到防滑。室内家具无棱角，放置合理，不使用玻璃家具。不要突然开门以免撞到老人。脚垫不宜滑动，放置安全合理。（4）厕所和浴室扶手位置合理，无松动。合理使用防滑脚垫。装有紧急呼叫按钮，以便老人洗澡过程中有不适能及时告知养老护理员。有排风装置。第29页/共62页4、住处安全隐患的检查（5）食堂换气排风装置完好，地面有水时及时擦干。配有火灾感应报警器，规定紧急疏散路线。（6）标志有可能发生危险的地方或装置，可做一些标志提醒老人，如台阶、煤气、电插头等处。第30页/共62页第二节
12、安全保护操作技能第31页/共62页一、助行器的使用一、助行器的使用手杖的使用 准备工作 选择合适的手杖 选择一双合适的鞋 操作程序 1）平地行走：手杖-患腿-健腿 2）上下台阶：上：手杖上台阶-健腿-患腿 下：手杖下台阶-患腿-健腿 3）过障碍物 先患腿，再健腿 第32页/共62页4）协助老人行走法方法一：健侧持手杖，扶住患侧腋下方法二：健侧持手杖，一手扶肩，一手提腰带第33页/共62页第34页/共62页注意事项1、先移手杖，再移脚步2、步调协调，给予陪伴3、路见不平，不用手杖4、做到无障碍设施第35页/共62页拐杖的使用拐杖的使用 准备工作：拐杖-上有软垫，下有防滑 操作程序：1）4点步行：
13、右拐-左脚-左拐-右脚 2）2点步行：右拐左脚-左拐右脚 3）甩动下肢步行：向前甩动30cm 4）协助老人行走 参照手杖第36页/共62页注意事项1、选合适支托角度，避免摩擦腋窝导致皮肤损伤2、老人没达到熟练使用前，专人监护第37页/共62页步行器的使用步行器的使用 准备工作：调节好步行器的高度，步行器的高度以屈肘90度为宜 操作程序：站立-双手支撑-小幅步行 注意事项：1、判断力和视力2、较强臂力3、地面不平不使用4、带轮子不可过度前推第38页/共62页轮椅的使用：轮椅的使用：准备工作 操作程序 1）从床到轮椅的转移方法 2）推轮椅 3）抬前轮 4）推轮椅上台阶 5）下台阶 6）下坡 7）上
14、下电梯 第39页/共62页第40页/共62页第41页/共62页第42页/共62页注意事项1、注意观察2、平稳移动，避免震荡3、注意交流第43页/共62页体位转移的方法体位转移的方法1协助老人移向床头2协助老人移向床边3协助老人翻身侧卧4翻身扣背排痰法5翻身坐起6协助老人站立7协助老人行走第44页/共62页第45页/共62页第46页/共62页第47页/共62页第48页/共62页床到轮椅的转移床到轮椅的转移准备工作 着装整齐，洗净双手，环境宽敞，无障碍物 操作要求 1）轮椅靠近老年人身体健侧与床呈30-40度，固定轮椅 2）扶助老年人坐起在床沿，健侧手臂扶在养老护理员的肩上（养老护理或两手在颈后交
15、叉相握）3）员右腿伸到老年人两腿之间，抵住患侧膝部第49页/共62页第50页/共62页4）两手环抱老年人腰部（或提起腰带）夹紧并靠近5）叮嘱老年人身体前倾靠于养老护理员肩部，以养老护理员为轴转动，顺势平稳移到轮椅（椅子）上6）老年人手扶轮椅扶手，养老护理员绕到轮椅后方，两臂自老年人两肋下伸入，将老年人身体后移坐满轮椅呈坐位第51页/共62页注意事项注意事项1）态度认真，动作轻稳2）保证老年人安全，保证老年人舒适体位，注意观察老年人病情变化3）保持各种治疗措施安全，畅通第52页/共62页平车或担架搬运法 1）一人搬运法 2）二人搬运法 3）三人搬运法 4）四人搬运法第53页/共62页第54页/共62页第55页/共62页第56页/共62页保护具的使用保护具的使用(自学）自学）第57页/共62页第58页/共62页第59页/共62页预防意外事故1、走失的预防措施2、烫伤、触电、火灾的预防措施3、意外跌倒的预防措施4、噎呛的预防措施第60页/共62页第61页/共62页感谢您的观看！第62页/共62页