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1、更年期的照护更年期的照护本讲稿第一页，共四十六页更年期有什麼轉變如何為更年期作準備本讲稿第二页，共四十六页Follicle decrease with age3751http:/www.endotext.org/female/index.htm本讲稿第三页，共四十六页PathophysiologOvarian follicles decrease Loss of activity Refractory to FSH LH stimulation No ovulation and menses No estrogen and progesterone 本讲稿第四页，共四十六页何謂更年期(Meno
2、pause)(Menopause)婦女由一般每月來經的生理期轉為停經之轉型期，大多發生在5151歲歲的時候，也可能在這前後的幾年。而的時候，也可能在這前後的幾年。而更年期的長短更依女人的身體狀況而有所不同。此更年期的長短更依女人的身體狀況而有所不同。此時卵巢中的卵子不再成熟，因此婦女不能再生育；同時卵巢中的卵子不再成熟，因此婦女不能再生育；同時，女性激素時，女性激素(雌激素及黃體素雌激素及黃體素)的分泌會急遽下降。性腺荷爾蒙分泌量比較性腺荷爾蒙分泌量比較(毫克毫克/天天)本讲稿第五页，共四十六页更年期症候群之主要原因卵巢功能退化，女性荷爾蒙分泌降低，造成體內具有雌激素接受體的器官逐漸萎縮，產生
3、功能障礙因老化過程所導致的自律神經失調及情緒起伏變化環境及人際關係的變化，如：子女成長離家的空巢期、親人病變、外觀改變本讲稿第六页，共四十六页常見的更年期煩惱常見的更年期煩惱月經形態的改變月經形態的改變：無排卵：無排卵、降低生育力降低生育力、增或增或減月經量減月經量、不規則的月經週期不規則的月經週期血管舒縮功能不穩血管舒縮功能不穩：熱潮及熱感：熱潮及熱感、多汗多汗器官萎縮器官萎縮：生殖泌尿道上皮細胞變薄：生殖泌尿道上皮細胞變薄、尿失禁尿失禁、排尿障礙排尿障礙、急尿急尿、尿道炎尿道炎、膀胱炎膀胱炎心理精神症狀心理精神症狀：焦慮：焦慮、鬱卒鬱卒、煩躁不安煩躁不安、失眠失眠、性慾減少性慾減少其他其他
4、：皮膚搔癢：皮膚搔癢、乾燥乾燥、頭痛頭痛、健忘健忘、易疲倦易疲倦、無耐心無耐心、血壓上下變動血壓上下變動、老花眼老花眼、乳房脹痛乳房脹痛、腸胃不適腸胃不適、耳鳴耳鳴、昏眩昏眩、心悸心悸、喘息喘息本讲稿第七页，共四十六页更年期相關症狀短期n n熱潮紅n n夜間盜汗n n失眠n n焦慮/易怒n n記憶力喪失記憶力喪失n n注意力不集中n n情緒改變中期n尿失禁尿失禁n喪失性慾(性慾缺缺)n生殖泌尿道症狀n陰道乾澀長期長期n心臟血管疾病n骨質疏鬆症(骨質流失)本讲稿第八页，共四十六页更年期症狀評估標準更年期症狀的自我評估包括1717種種分數依程度分為四級分數依程度分為四級無此現象給0分輕微感覺為1分
5、中度感覺為2分嚴重感覺為3分1520分者屬於輕微程度；分者屬於輕微程度；2035分為中等嚴重；分為中等嚴重；35513551分為相當嚴重的更年期症狀，須立即治療分為相當嚴重的更年期症狀，須立即治療本讲稿第九页，共四十六页更年期症狀評估項目無現象給無現象給0 0分分,中度感覺為中度感覺為2 2分分,輕微感覺為輕微感覺為1 1分分,嚴重感覺為嚴重感覺為3 3分分熱潮紅熱潮紅噁心嘔吐噁心嘔吐多汗多汗疲倦虛弱疲倦虛弱冷顫冷顫頭肩僵硬頭肩僵硬呼吸困難呼吸困難頭痛頭痛感覺異常感覺異常心悸心悸感覺神經麻痺感覺神經麻痺蟻走感蟻走感昏睡昏睡不安不安失眠失眠胸口鬱悶胸口鬱悶情緒激動情緒激動分數總和分數總和李奇龍(
6、2005)更年期,更年輕 葉子出版社本讲稿第十页，共四十六页真有男性更年期？真有男性更年期？老化老化賀爾蒙賀爾蒙改變改變男性更年期症男性更年期症候群候群 本讲稿第十一页，共四十六页男性更年期症候群的臨床表徵男性更年期症候群的臨床表徵新陳代謝的變化新陳代謝的變化：骨：骨質疏鬆、肥胖、糖尿病質疏鬆、肥胖、糖尿病自主神經的變化自主神經的變化：全全身發燙、臉潮紅、流泠汗、身發燙、臉潮紅、流泠汗、心跳加快、腸胃不適、便心跳加快、腸胃不適、便秘等等秘等等。精神神經的變化：精神神經的變化：記憶記憶力減退、容易疲勞、缺乏力減退、容易疲勞、缺乏衝勁、不能集中精神、焦衝勁、不能集中精神、焦慮、抑鬱、失眠等等慮、抑
7、鬱、失眠等等.。性功能衰退性功能衰退：性性慾減低、勃起障礙、慾減低、勃起障礙、射精量減少沒有快射精量減少沒有快感感。下泌尿症狀下泌尿症狀：頻頻尿、小便困難尿、小便困難本讲稿第十二页，共四十六页聖路易大學老化男人睪固聖路易大學老化男人睪固酮酮低下問卷可用於患者的初步篩選低下問卷可用於患者的初步篩選TheSaintLouisUniversityAndrogenDeficiencyinAgingMales(ADAM)questionnaireTheSaintLouisUniversityAndrogenDeficiencyinAgingMales(ADAM)questionnaireTheSaint
8、LouisUniversityAndrogenDeficiencyinAgingMales(ADAM)questionnaireTheSaintLouisUniversityAndrogenDeficiencyinAgingMales(ADAM)questionnaire第第1 1或或7 7題回答是，或是其他八題有任三題回答是者，就需要進一步確認是題回答是，或是其他八題有任三題回答是者，就需要進一步確認是否為睪固否為睪固酮酮低下症患者低下症患者11您是否有性慾您是否有性慾(性衝動性衝動)降低的現象？降低的現象？2.2.您是否覺得比較沒有元氣您是否覺得比較沒有元氣(活力活力)？3.3.您是否有體
9、力變差或耐受力下降的現象？您是否有體力變差或耐受力下降的現象？4.4.您的身高是否有變矮？您的身高是否有變矮？5.5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？您是否覺得生活變得比較沒樂趣？6.6.您是否覺得悲傷或沮喪？您是否覺得悲傷或沮喪？7.7.您的勃起功能是否較不堅挺？您的勃起功能是否較不堅挺？8.8.您是否覺得運動能力變差？您是否覺得運動能力變差？9.9.您是否在晚餐後會打瞌睡？您是否在晚餐後會打瞌睡？10.10.您是否有工作表現不佳的現象？您是否有工作表現不佳的現象？如何知道自己有男性更年期症狀如何知道自己有男性更年期症狀?本讲稿第十三页，共四十六页健康與疾病健康與疾病如如荷爾蒙的轉變荷爾蒙的轉
10、變人生的過渡期人生的過渡期 多重的衝擊多重的衝擊更年期的轉變更年期的轉變中年期發展中年期發展如如事業的突破瓶頸事業的突破瓶頸如如空巢期空巢期家庭結構家庭結構不可預期的事件不可預期的事件 如如生病、離婚生病、離婚情境轉變情境轉變文化與社會背景文化與社會背景對老對老,性性,生育等之態度生育等之態度本讲稿第十四页，共四十六页免付費更年期諮詢專線免付費更年期諮詢專線0800-00-5107主持人主持人:李奇龍李奇龍 教授教授協同主持人協同主持人:李佩珊李佩珊 專科護理師專科護理師主辦單位:行政院衛生署國民健康局 承辦單位:中華民國更年期協會本讲稿第十五页，共四十六页免付費更年期諮詢專線免付費更年期諮詢
11、專線0800-00-5107服務時段：週一至週五9:00-18:00接聽人員：醫護背景之專業人員提供服務：更年期相關之電話諮詢、轉介服務配套服務：電子網路、傳真、語音信箱電子郵件：.tw本讲稿第十六页，共四十六页更年期有什麼轉變如何為更年期作準備本讲稿第十七页，共四十六页雌激素對泌尿道的影響頻尿、尿道炎、膀胱炎、尿失禁本讲稿第十八页，共四十六页更年期女性生殖泌尿道常見的疾病一骨盆腔鬆弛：膀胱、直腸與小腸膨出、子宮或陰道脫垂。二泌尿道感染：易導致急性細菌性敗血三尿失禁:2030%婦女有此困擾，停經後的婦女，尿失禁的比例有增加的趨勢。本讲稿第十九页，共四十六页尿失禁與骨盆腔鬆弛常見症狀n尿急n尿解
12、不乾淨n頻尿n小腹不適、下體有下墜感或腰痠背痛n咳嗽或打噴嚏或大笑時會漏尿n上廁所時來不及脫掉褲子尿就流出本讲稿第二十页，共四十六页 尿失禁尿失禁 骨盆腔骨盆腔脫脫垂垂n適量飲水，盡量避免喝茶或咖啡n養成良好的排尿習慣:勿憋尿n骨盆腔肌肉運動(凱格爾運動):骨盆底肌肉運動較適合輕度、中度的尿失禁患者。骨盆底肌肉運動本讲稿第二十一页，共四十六页凱格爾運動骨盆底肌運動凱格爾運動骨盆底肌運動1 1n收縮夾緊肛門周圍、陰道口、及尿道口的肌肉，像忍住大小便一樣。也可以利用小便時中斷尿流，來體會收縮骨盆底肌的感覺。當正確的收縮骨盆底肌時，陰道及肛門有向上提伸的感覺。n接著按部就班收縮骨盆底肌五到十秒鐘，然
13、後慢慢的放鬆五到十秒後，再如此的重覆收縮、放鬆。本讲稿第二十二页，共四十六页凱格爾運動骨盆底肌運動凱格爾運動骨盆底肌運動2 2這骨盆底肌運動訓練，每日至少要做三次，每次反覆做約2535分鐘。每天最少共做300次（約60分鐘）。當熟悉骨盆底肌肉收縮運動後，可隨每天日常的活動來進行，不論是坐著、站著、躺著，都可以做。當持續做了2個月後，就可看到漏尿的情形改善了。本讲稿第二十三页，共四十六页 泌尿道感染症狀表現原因：上皮萎縮+會陰衛生差+憋尿n解尿疼痛n頻尿n尿急n排尿異味n血尿n發燒、腰痛n殘餘尿感n燒灼診斷：常規尿液檢查尿液細菌培養、膀胱鏡治療：適當抗生素本讲稿第二十四页，共四十六页預防小秘方n
14、勿憋尿n盡量喝水（一天2000cc）n如廁後，由前往後擦拭n穿著棉質透氣的內褲並每天更換本讲稿第二十五页，共四十六页會陰乾燥會陰乾燥n持續有性行為或自慰可助於組織的彈性持續有性行為或自慰可助於組織的彈性n水溶性潤滑劑或水溶性潤滑劑或Estrogen Creme本讲稿第二十六页，共四十六页減少熱潮減少熱潮n避免引發熱潮情況避免引發熱潮情況1.1.避免熱飲及熱食、飲酒、抽煙避免熱飲及熱食、飲酒、抽煙2.2.保持室溫保持室溫20 3.3.穿棉質衣服，避免高領衣穿棉質衣服，避免高領衣本讲稿第二十七页，共四十六页預防骨質疏鬆的建議n多做載重，荷重的運動n攝取適量鈣及維他命Dn避免過度節食n不食用太鹹含磷
15、、蛋白質、咖啡因過量的食物n避免賀爾蒙不足n避免會增加骨鈣吸收的藥物n飲酒不過量n不抽煙n充足維生素D及日照n多運動以增加柔軟度及肌肉力量本讲稿第二十八页，共四十六页20062006年台灣民眾睡眠問題盛行率年台灣民眾睡眠問題盛行率【n=4,011】P 0.001近三成女性面臨睡眠問題近三成女性面臨睡眠問題女性睡眠問題教男性嚴重女性睡眠問題教男性嚴重本讲稿第二十九页，共四十六页更年期影響睡眠比例更年期婦女超過五成以上皆有睡眠問題更年期婦女超過五成以上皆有睡眠問題本讲稿第三十页，共四十六页有身、心疾病者有較高睡眠問題比率本讲稿第三十一页，共四十六页睡睡 眠眠 衛衛 生生 -改善睡眠的第一步 1.固
16、定時間起床。2.停止使用會影響睡眠的物質。3.避免非睡覺的時間躺床和睡覺。4.增加白天的運動量，特別是午後和傍晚的運動。但晚上要避免激烈運動。5.晚上從事溫和放鬆的活動。6.在睡覺一、二個小時前泡熱水澡20到30分鐘。本讲稿第三十二页，共四十六页睡睡 眠眠 衛衛 生生-改善睡眠的第一步7.晚上不要吃太多東西，睡前可服用少量的溫牛奶和點心但避免喝太多水。8.維持舒適的睡眠環境，儘量減少被干擾。9.不要強迫自己入睡。10.除了一些幫助睡眠的常規活動外，除了睡覺和性行為外請勿在床上從事其他活動。11.太長的睡眠時間反而睡得不好。本讲稿第三十三页，共四十六页中老年婦女形成肥胖的原因1.理想體重的定義：
17、體重（公斤）/身高2（公尺2）18.5-242.中老年婦女形成肥胖的原因：（1）基礎代謝率降低、肌肉張力活動量降低、休 閒及睡眠時間增加，熱量的攝取又未減少，則易產生肥胖的現象。（2）過量攝取空熱能食物，亦使體重增加。（3）有些中老年婦女，因子女另組家庭，或喪偶 後，感到寂寞、孤獨、憂鬱，無法面對現實 或適應環境，常以吃來作為補償。本讲稿第三十四页，共四十六页健康的均衡飲食(1)n隨著年紀的增長，身體基礎代謝率自然變慢，因此在飲食上需要適當的調整來應付體重及生理的快速變化n熱量：每日總熱量維持在1500卡左右在均衡的飲食原則下，每日都需要攝取到均衡的六大類食物，包含五榖根莖類、奶類、蛋豆魚肉類
18、、蔬菜類、水果類、油脂類n五榖根莖類：建議36碗提供每日所需的基本醣類來源也提供一些蛋白質營養。每碗飯以八分滿為主，三餐中的一餐可以用纖維含量較高的五榖糙米飯來替代精緻白米飯，增加膳食纖維含量，預防更年期婦女常見的便秘問題本讲稿第三十五页，共四十六页健康的均衡飲食(2)n奶類：建議12杯含有豐富的鈣質和蛋白質，因更年期婦女易缺乏鈣質的補充，可以選擇低脂或脫脂的奶類，預防更年期婦女的骨質疏鬆n蛋豆魚肉類：建議4份提供身體建造修補的豐富蛋白質，尤其是富含0mega-3的深海魚類可以保護心血管疾病，可以多吃，但份量仍要控制。紅肉部分例如牛、羊、豬減少攝取，避免過多的飽和脂肪酸，造成身體的負擔n蔬菜類
19、：建議3碟主要供給維生素、礦物質與纖維，深綠色與深黃紅色的蔬菜所含的維生素、礦物質比淺色蔬菜多。多攝取蔬菜也可以預防更年期婦女慢性病的發生率本讲稿第三十六页，共四十六页健康的均衡飲食(3)n水果類：建議2個可以提供維生素、礦物質與纖維，一個份量約拳頭大小。但不要過量，以免造成醣類攝取過多而引起體重的增加n油脂類：建議23湯匙適當的脂肪可以提供身體所需要的必需脂肪酸，但是要避免過多的動物性油脂攝取，防止心血管疾病產生。植物油包含橄欖油、花生油等，為較好的油脂來源，但仍要注意適量攝取即可本讲稿第三十七页，共四十六页建立良好的用餐習慣 n遵守少油少鹽少糖的烹調方式，並均衡攝取各項食物n進餐時要細嚼慢
20、嚥，先喝湯再吃菜，肉類和飯類最後再吃。n控制外食熱量，避免大吃大喝，份量要控制適當，避免吃下過多的熱量。n避免咖啡,酒,甜食本讲稿第三十八页，共四十六页更年期的飲食保健療法更年期的飲食保健療法 n維他命B6B6-牛奶、紅蘿蔔、菠菜、豆類、麥胚、核桃、酵母及葵瓜子，可減輕沮沮喪、情緒不安與倦怠感喪、情緒不安與倦怠感。n鈣、鎂鈣、鎂-牛奶、魚乾、海藻類、五穀、硬果、深綠色蔬菜，可減輕焦慮、神焦慮、神經質、脾氣暴躁、失眠經質、脾氣暴躁、失眠現象。n瓜類，如冬瓜、苦瓜、大黃瓜、小黃瓜等蔬菜熱量低，含維生素及礦物質維生素及礦物質又多，可減輕體重減輕體重n儘量選糙米飯、五穀飯等非精緻處理過的穀物，儘量避免
21、動物性脂肪及高膽固醇食品，富含纖維纖維食品可以幫助控制血中膽固醇控制血中膽固醇，幫助排便順暢幫助排便順暢n天然女性動情素動情素的食物，如櫻桃、蘋果、黃豆、大蒜、茄子輿苜蓿，亦可穩定女性荷爾蒙，可延緩更年期婦女的快速老化。n維生素EE：為良好的抗氧化劑n鈣鈣片：有經前症候群的人，可攝取約1000毫克;若骨本夠(建議定期檢測骨密度)，600毫克已足夠；若平時少攝取奶蛋類，最好服用1200毫克。本讲稿第三十九页，共四十六页心理社會方面 n兒女長大脫離家庭 n自己或配偶退休 n意識到自己老化 n夫妻或家庭問題 本讲稿第四十页，共四十六页改善更年期不適的方法n樂觀、培養自信心n維持良好的互動關係n避免肥
22、胖的發生n每日均衡攝取六大類的食物n多選擇新鮮的食品，少選加工食品n養成運動的習慣本讲稿第四十一页，共四十六页適當的規律運動n有效的運動為規律的持續性的運動，衛生署提倡333運動法則:每週至少運動3次，每次至少30分鐘，運動時心跳約達每分鐘130下左右(運動後達到可以說話但是唱不出歌)。推薦其健走為更年期婦女適合的運動，也較不易造成運動傷害本讲稿第四十二页，共四十六页老化-不活動-慢性病的惡性循環身體與心智功能衰退：心血管疾病、糖尿病、高血壓、癌症、憂鬱症年齡增長自然老化體能衰退免疫功能下降社會觀念“靜享清福”活動量下降增加活動量增加活動量打破惡性循環打破惡性循環本讲稿第四十三页，共四十六页如何改善人際關係n面對孩子:多聽少說n面對先生:稱讚多於糾正n面對父母:無話不說n面對外界:主動參與本讲稿第四十四页，共四十六页如何增強自信n善用科技與媒體n行萬里路讀萬卷書n尋找往日的夢想n培養興趣本讲稿第四十五页，共四十六页0800-00-5107謝謝聆聽！敬請指教！本讲稿第四十六页，共四十六页