留置胃管的护理 (2)精选PPT.ppt

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1、关于留置胃管的护理(2)第1页,讲稿共12张,创作于星期二插胃管的流程评估病情、配合程度、鼻腔情况准备:用物准备:胃管、石蜡油、棉枝、弯盘、甘油注射器、听诊器、固定带病人准备:解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙实施:插管、拔管、健康教育评价:确保胃管在位方法:回抽胃液、听气过水声、看气泡第2页,讲稿共12张,创作于星期二实施1、插管 体位:体位:半坐卧位或坐位,无法坐起者取右侧卧位,昏迷者去枕头后仰 长度:长度:45-55CM (1)前额发迹至胸骨剑突 (2)鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作:吞咽动作:插至10-15CM时,嘱病人 做吞咽动作,昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄

2、第3页,讲稿共12张,创作于星期二胃管固定方法反8字法传统贴胶布法:由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌,胶布固定不牢固,传统方法固定胃管需反复更换胶布,增加意外脱管的风险和护理人员的工作量;胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况;担心胃管脱出,减少很多活动,不利于外科病人疾病恢复。止血带固定法胶管有一定的宽度,牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后固定比较牢固,不需反复更换;无过敏、水泡等皮肤受损问题。第4页,讲稿共12张,创作于星期二胃管固定方法第5页,讲稿共12张,创作于星期二123第6页,讲稿共12张,创作于星期二2、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 温度:38-40度 量200

3、,间隔2H3、胃肠减压 连接引流瓶,每日更换4、拔管 反折,呼气时拔出,到咽喉处时快速拔出 普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入实施第7页,讲稿共12张,创作于星期二 谢 谢谢谢 谢谢 !第8页,讲稿共12张,创作于星期二插胃管体位昏迷患者插胃管方法 由于昏迷患者不能配合作吞咽动作,常规法插胃管易进入气管而至失败。侧卧位置胃管法,患者取侧卧位,操作者面向患者由一侧鼻孔将胃管插入。此法不需要患者做吞咽动作,成功率98%,且特别适用于脑出血急性期、有明显颅内压增高患者及颈强直患者。(张静萍危重患者难置性胃管的置人方法改良与运用J贵阳医学院学报,2006,31(1):8586)双枕垫头快速

4、置管法,将双枕直接置入患者头下,使下颌尽量贴近胸骨柄,常规法置入胃管通过鼻腔,以双手交替快速插管,同时双手向一同方向稍做捻转,以增加胃管的韧性,使管端沿食管后壁滑行至胃内。此法可节省人力和术者体力,尤其可使躁动患者头部固定,方便夜班护士1人操作。(张金华双枕垫头快速插胃管在重型颅脑损伤病人中的应用J实用护理杂志,2004,16(2):36.)第9页,讲稿共12张,创作于星期二胃管插入的长度人体食道长约2530 cm,咽部长度为12 cm,鼻部长度约为8 cm,总长度4555 cm。传统方法胃管插入长度为4555 cm,平均49.5 cm.临床实践发现按此方法测量留置的胃管前端仅到达胃贲门附近,

5、胃管侧孔停留在食管下段。引起不良后果:刺激性药物致食管下段黏膜药源性损伤,严重者可造成黏膜下出血食物反流(王淑琼 留置鼻胃管的临床护理进展齐齐哈尔医学院学报2007.28.5)置入鼻胃管插入长度应在体表测量基础上延长10cm左右,以减少药物刺激,减轻患者不适感,降低胃内容物反流的发生率。第10页,讲稿共12张,创作于星期二插胃管技巧采用饮水快速插胃管法,即胃管插入1416 cm 时,另一人用小勺喂水并嘱其咽下,在咽下同时送入胃管;石尚英等采取按摩耳前穴插胃管法,即按摩耳部“咽喉穴”耳屏内侧上12处至耳部发热,有轻微痛感时迅速插入胃管;插管前在咽喉部喷局麻药插管法;冷冻麻醉原理:口含冰块插胃管法;屏气插胃管。第11页,讲稿共12张,创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第12页,讲稿共12张,创作于星期二

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