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1、关于患者入院和出院的护理第1页，讲稿共35张，创作于星期日Company Logo新课导入新课导入 患者，张三，男性，患者，张三，男性，3333岁，因车祸后腹痛伴右小腿活岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限动受限2020分钟送入我院急诊科。分钟送入我院急诊科。2020分钟前患者在高速公路上分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，模糊、晕厥、无胸
2、闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：紧急送入我院急诊科就诊。查体：T:36.8T:36.8度，度，P P：110110次每分。次每分。问：问：该病人转运过程中有哪些注意事项？该病人转运过程中有哪些注意事项？第2页，讲稿共35张，创作于星期日Company Logo职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标1.专业职业能力专业职业能力：掌握医院常用运送病人的护理技术掌握医院常用运送病人的护理技术 2.专业理论知识：掌握运送法的目的、操作步骤、注意事项专业理论知识：掌握运送法的目的、操作步骤、注意事项3.职业核心能力：掌握预防机械性损伤能力职业核心能力：掌握预防机械
3、性损伤能力;具备团队协具备团队协作、互助意识；具有慎独精神作、互助意识；具有慎独精神第3页，讲稿共35张，创作于星期日运送病人法运送病人法常用运送方法常用运送方法平车运送法平车运送法平车运送法平车运送法轮椅运送法轮椅运送法轮椅运送法轮椅运送法担架运送法担架运送法不能自行移动不能自行移动的病人入院、出院、接受检查的病人入院、出院、接受检查或治疗时，可酌情采取或治疗时，可酌情采取轮椅、平车、或担架轮椅、平车、或担架等工具运送。等工具运送。第4页，讲稿共35张，创作于星期日Company Logo 一、轮椅运送法（小先生）一、轮椅运送法（小先生）【目的目的】1.1.1.1.运送能坐起但不能行走的病人
4、运送能坐起但不能行走的病人运送能坐起但不能行走的病人运送能坐起但不能行走的病人2.2.2.2.协助患者活动，促进血液循环及体力恢复协助患者活动，促进血液循环及体力恢复协助患者活动，促进血液循环及体力恢复协助患者活动，促进血液循环及体力恢复【注意注意】检查轮椅性能，以确保正常使用；检查轮椅性能，以确保正常使用；检查轮椅性能，以确保正常使用；检查轮椅性能，以确保正常使用；患者上下轮椅时，患者上下轮椅时，患者上下轮椅时，患者上下轮椅时，椅背应与床尾平齐椅背应与床尾平齐椅背应与床尾平齐椅背应与床尾平齐，固定好车闸，固定好车闸，固定好车闸，固定好车闸第5页，讲稿共35张，创作于星期日二、轮椅运送法二、轮
5、椅运送法请患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者请患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部，协助患者下床腰部，协助患者下床第6页，讲稿共35张，创作于星期日一、轮椅运送法一、轮椅运送法避免患者受凉避免患者受凉嘱患者扶着扶手，嘱患者扶着扶手，尽量向后靠尽量向后靠，坐稳、，坐稳、抬头，抬头，不可前倾不可前倾、自行站起或下轮椅自行站起或下轮椅第7页，讲稿共35张，创作于星期日二、协助病人翻身侧卧二、协助病人翻身侧卧法法(小先生）小先生）目的目的1.1.协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人换姿势翻身的病人换姿势2.2.预防并发症。预防并发症。
6、3.3.满足治疗、护理的需要。满足治疗、护理的需要。准备准备1.1.护士准备护士准备 2 2.病人准备病人准备 3.3.用物准备根据病情备好枕头床档用物准备根据病情备好枕头床档4.4.环境环境准备环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，准备环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。必要时进行遮挡。第8页，讲稿共35张，创作于星期日一人协助病人翻身侧卧法一人协助病人翻身侧卧法适用于体重较轻的病人适用于体重较轻的病人第9页，讲稿共35张，创作于星期日二人协助病人翻身侧卧法二人协助病人翻身侧卧法 适用于体重较重或病情较重的患者适用于体重较重或病情较重的患者第10页，讲稿共35张，创作于星期日协
7、助病人翻身侧卧法的注意事项协助病人翻身侧卧法的注意事项 1.1.护士应护士应注意节力注意节力原则。原则。2.2.移动病人时移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。3.3.翻身时注意为病人翻身时注意为病人保暖保暖并防止坠床。并防止坠床。第11页，讲稿共35张，创作于星期日协助病人翻身侧卧法的注意事项协助病人翻身侧卧法的注意事项 5.为手术后为手术后病人翻身时，病人翻身时，翻身前先检翻身前先检查敷料是否查敷料是否脱落或潮湿。脱落或潮湿。6.根据病情根据病情及皮肤受压及皮肤受压部位
8、情况，部位情况，确定翻身间确定翻身间隔时间隔时间 4.若病人身上置有若病人身上置有多种导管及输液装多种导管及输液装置时，翻身时，应置时，翻身时，应先将导管安置妥当；先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处是否扭曲或连接处脱落，注意保持导脱落，注意保持导管通畅管通畅第12页，讲稿共35张，创作于星期日三、三、协助病人移向床头法协助病人移向床头法目的目的 协助滑向床尾而自己不能协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。全而舒适的卧位。第13页，讲稿共35张，创作于星期日一人协助病人移向床头法一人协助病人移向床头法 适用于
9、能协助完成上移或体重较轻的患者。适用于能协助完成上移或体重较轻的患者。枕横立于床头枕横立于床头，避免撞伤病人，避免撞伤病人第14页，讲稿共35张，创作于星期日二人协助病人移向床头法二人协助病人移向床头法适用于不能协助完成上移或体重较重的患者适用于不能协助完成上移或体重较重的患者枕横枕横立于床头立于床头，避免撞伤病人，避免撞伤病人第15页，讲稿共35张，创作于星期日Company Logo 四、平车运送法四、平车运送法【目的目的目的目的】【实施实施】移椅松被移椅松被安置平车安置平车托起病人托起病人搬至平车搬至平车根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法根据患者病情和体重，采取不同的搬运方法用于运送
10、不能起床的病人入院、做特殊检查、用于运送不能起床的病人入院、做特殊检查、治疗或手术治疗或手术治疗或手术治疗或手术第16页，讲稿共35张，创作于星期日（一）挪动法（一）挪动法大轮靠床头大轮靠床头（大轮为头端），将闸制动（大轮为头端），将闸制动按按上半身、臀部、下半身上半身、臀部、下半身的顺序挪动的顺序挪动第17页，讲稿共35张，创作于星期日（二）一人搬运法安置好患者身上的导管安置好患者身上的导管平车平车头端与床尾呈钝角头端与床尾呈钝角，将，将闸制动闸制动搬运者一臂自患者搬运者一臂自患者腋下腋下伸伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者入患者股下股下，面部偏向一侧；，面部偏向一侧；
11、患者双臂交叉于搬运者颈后患者双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。并双手用力握住搬运者。第18页，讲稿共35张，创作于星期日（三）两人搬运法（三）两人搬运法操作者甲、乙二人站在床的操作者甲、乙二人站在床的一侧，将患者上肢交叉于腹一侧，将患者上肢交叉于腹部，使患者处于头高位部，使患者处于头高位将患者移至床边，甲一手抬起患者将患者移至床边，甲一手抬起患者头、颈头、颈、肩肩部，一手抬起部，一手抬起腰腰部；乙一手抬起患者部；乙一手抬起患者臀部臀部，一手抬起患者一手抬起患者膝部膝部（腘窝处）。（腘窝处）。第19页，讲稿共35张，创作于星期日（四）三人搬运法（四）三人搬运法将患者移至床边，甲托住患将患
12、者移至床边，甲托住患者的者的头、颈、肩头、颈、肩及及背背部；乙部；乙托住患者的托住患者的腰、臀腰、臀部；丙托部；丙托住患者的住患者的腘窝腘窝及及小腿小腿部。三部。三人同时抬起，使患者身体稍人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜向护士倾斜第20页，讲稿共35张，创作于星期日（五）四人搬运法（五）四人搬运法搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起患者搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起患者的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起。车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起。适用于适用于颈椎、腰
13、椎骨折颈椎、腰椎骨折患者患者或病情较重的患者或病情较或病情较重的患者或病情较重及体重较重的患者重及体重较重的患者第21页，讲稿共35张，创作于星期日（六）注意事项（六）注意事项v1.1.使用前使用前检查平车性能检查平车性能，保持完好，确保安全。，保持完好，确保安全。v2.2.搬运前搬运前妥善安置妥善安置好患者身上的各种好患者身上的各种导管导管，避免导，避免导管脱落、受压、扭曲、液体逆流，保持引流通畅。管脱落、受压、扭曲、液体逆流，保持引流通畅。v3.3.注意节力注意节力v4.4.注意注意保暖保暖，避免受凉。，避免受凉。v5.5.骨折患者，车上垫硬板，骨折患者，车上垫硬板，固定好骨折部位固定好骨
14、折部位；昏迷昏迷患者，去枕平卧，头偏向一侧患者，去枕平卧，头偏向一侧。颈椎损伤，搬运时颈椎损伤，搬运时保持头部中立位保持头部中立位，如搬运不当会引起高位脊髓损伤，如搬运不当会引起高位脊髓损伤，立即发生高位截瘫甚至死亡。立即发生高位截瘫甚至死亡。第22页，讲稿共35张，创作于星期日v6.患者躺与平车中央，如一端为大轮，应将患者患者躺与平车中央，如一端为大轮，应将患者头头部安置于大轮端部安置于大轮端，因大轮转动次数少，减少颠簸不，因大轮转动次数少，减少颠簸不适感。适感。v7.护士护士站在患者头侧站在患者头侧，便于观察病情；运送过程中，便于观察病情；运送过程中不能中断治疗，输液者保持输液瓶的高度，固
15、定穿不能中断治疗，输液者保持输液瓶的高度，固定穿刺部位；输液管、氧气管、流量管保持通畅。刺部位；输液管、氧气管、流量管保持通畅。v8.护送中推车速度适宜，上下坡时，患者护送中推车速度适宜，上下坡时，患者头部始终头部始终处于高处处于高处，以减轻患者不适；推车进门时，先将门，以减轻患者不适；推车进门时，先将门打开，打开，不可用车撞门不可用车撞门，以免震荡患者及损坏设施。，以免震荡患者及损坏设施。（六）注意事项（六）注意事项第23页，讲稿共35张，创作于星期日五、保护患者安全的措施五、保护患者安全的措施1.1.约束带约束带 2.2.床档床档 3.3.支被架支被架 多功能床多功能床档档半自半自动床床档
16、档木木栏床床档档（一）保护用具的种类第24页，讲稿共35张，创作于星期日（二二）保护具应用注意事项）保护具应用注意事项1234维护病人维护病人的自尊使的自尊使用前做好用前做好解释工解释工作。作。保护具保护具只只能短期使能短期使用用，约束带，约束带要定时松解，要定时松解，每每1-2h1-2h放放松一次松一次病人肢体及关病人肢体及关节处于节处于功能位功能位，约束带下应垫约束带下应垫衬垫，衬垫，松紧适宜松紧适宜。经常观察经常观察约束部位约束部位的的皮肤颜色、皮肤颜色、温度、温度、活动及感活动及感觉觉第25页，讲稿共35张，创作于星期日课堂小结课堂小结v1 1、常用的运送方法：轮椅运送法、平车运送法、
17、常用的运送方法：轮椅运送法、平车运送法、担架运送法。担架运送法。v2 2、各运送法搬运的方法、各运送法搬运的方法v3 3、各运送法的注意事项、各运送法的注意事项v4.4.一人协助患者翻身侧卧法二人协助患者翻身侧卧一人协助患者翻身侧卧法二人协助患者翻身侧卧法法v5.5.保护具的种类：床挡、约束带、支被架保护具的种类：床挡、约束带、支被架第26页，讲稿共35张，创作于星期日Company Logo 患者，张三，男性，患者，张三，男性，33岁，因车祸后腹痛岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限伴右小腿活动受限20分钟送入我院急诊科。分钟送入我院急诊科。20分分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现钟前患
18、者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头右小腿疼痛，活动受限，伴有恶心、头昏、头痛、无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰痛、无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：诊科就诊。查体：T:36.8度，度，P：110次每分。次每分。问：问：该病人转运过程中有哪些注意事项？该病人转运过程中有哪些注意事项？案例分析案例分析第27页，讲稿共35张，创作于星期日案例分析案例分析v通过以上案例总结出搬运过程
19、中的注意事项如通过以上案例总结出搬运过程中的注意事项如下：下：v 1.检查搬运工具的性能检查搬运工具的性能v 2.搬运动作要轻稳协调一致，确保病人安全，舒适搬运动作要轻稳协调一致，确保病人安全，舒适v 3.上下交通工具或上下楼时，病人的头部始终处于高上下交通工具或上下楼时，病人的头部始终处于高位位v 4.运送时，病人的头在后，便于观察病情变化运送时，病人的头在后，便于观察病情变化v 5.健康教育健康教育第28页，讲稿共35张，创作于星期日Company Logo护考模拟护考模拟护考模拟护考模拟、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍
20、白，四肢厥冷，血压安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg,75/45mmHg,75/45mmHg,75/45mmHg,脉搏脉搏脉搏脉搏110110次次次次/min/min/min/min。入院护理的首先步骤是（）。入院护理的首先步骤是（）。入院护理的首先步骤是（）。入院护理的首先步骤是（）.询问病史，填写入院护理评估单询问病史，填写入院护理评估单询问病史，填写入院护理评估单询问病史，填写入院护理评估单 .准备急救物品，等待医生到来准备急救物品，等待医生到来准备急救物品，等待医生到来准备急救物品，等待医生到来.置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，
21、血压，建立静脉置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救通路，通知医生，配合抢救通路，通知医生，配合抢救通路，通知医生，配合抢救.填写各种卡片，做入院指导填写各种卡片，做入院指导填写各种卡片，做入院指导填写各种卡片，做入院指导.热热情接待，给病人留下良好印象情接待，给病人留下良好印象C C第29页，讲稿共35张，创作于星期日Company Logo护考模拟护考模拟护考模拟护考模拟2 2 2 2、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予输液吸氧，、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予输液吸氧，、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒
22、，急诊给予输液吸氧，、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予输液吸氧，现准备用平车送病区住院，途中护士应注意现准备用平车送病区住院，途中护士应注意现准备用平车送病区住院，途中护士应注意现准备用平车送病区住院，途中护士应注意（）（）（）（）.拔管暂停输液吸氧拔管暂停输液吸氧拔管暂停输液吸氧拔管暂停输液吸氧.留管暂停输液吸氧留管暂停输液吸氧留管暂停输液吸氧留管暂停输液吸氧.继续输液吸氧，避免中断继续输液吸氧，避免中断.暂停输液，吸氧继续暂停输液，吸氧继续 .暂停吸氧，输液继续暂停吸氧，输液继续3 3、用轮椅接送病人时，轮椅位置是、用轮椅接送病人时，轮椅位置是()()A.A.放在床头，面向床尾放在床
23、头，面向床尾 B.B.放在床尾，面向床铺放在床尾，面向床铺 C.C.放在床旁，椅背靠床沿放在床旁，椅背靠床沿 D.D.放在床旁，面向床尾放在床旁，面向床尾 E.E.面向床头，椅背与床尾平齐面向床头，椅背与床尾平齐C CC第30页，讲稿共35张，创作于星期日护考模拟护考模拟4.4.推平车上下坡时，应注意推平车上下坡时，应注意()()A.A.病人头向后病人头向后 B.B.病人头向前病人头向前 C.C.病人头在高处一端病人头在高处一端 D.D.病人头在低处一端病人头在低处一端 E.E.病人头在小轮一端病人头在小轮一端5 5.平车运送骨折病人时应特别注意的是平车运送骨折病人时应特别注意的是()()A.
24、A.车上需垫木板车上需垫木板 B.B.动作轻稳、保证病人安全动作轻稳、保证病人安全 C.C.为争取时间尽量加快速度为争取时间尽量加快速度 D.D.观察病情变化观察病情变化 E.E.病人头向高处病人头向高处6 6.用平车运送输液病人正确的是用平车运送输液病人正确的是()()A.A.护士站在病人脚侧护士站在病人脚侧 B.B.用平车轻轻把门撞开用平车轻轻把门撞开 C.C.调快输液速度调快输液速度 D.D.固定穿刺部位，防针头脱出固定穿刺部位，防针头脱出 E.E.旋紧调节器减慢滴速旋紧调节器减慢滴速CAD第31页，讲稿共35张，创作于星期日护考模拟护考模拟7 7.推平车应将头部置于何端推平车应将头部置
25、于何端()()A.A.下坡时，病人头在平车前端下坡时，病人头在平车前端 B.B.上坡时，病人头在平车后端上坡时，病人头在平车后端 C.C.病人头在平车大轮一端病人头在平车大轮一端 D.D.病人头部面向家属一端病人头部面向家属一端 E.E.上坡时可车速可稍加快些上坡时可车速可稍加快些8 8.单人搬运病人时平车与床最合适的角度是单人搬运病人时平车与床最合适的角度是()()A.A.平车头端与床尾呈钝角平车头端与床尾呈钝角 B.B.平车尾端与床尾呈钝角平车尾端与床尾呈钝角 C.C.平车尾端与床尾呈锐角平车尾端与床尾呈锐角D.D.平车头端与床尾呈锐角平车头端与床尾呈锐角 E.E.平车头端与床尾呈直角平车
26、头端与床尾呈直角CA第32页，讲稿共35张，创作于星期日护考模拟护考模拟9 9.护理操作时用力不当常会给护士带来护理操作时用力不当常会给护士带来()()A.A.踝部外伤踝部外伤 B.B.心理压力心理压力 C.C.韧带裂伤韧带裂伤 D.D.骨折骨折 E.E.肌肉拉伤肌肉拉伤1010.三人搬运病人的正确做法是三人搬运病人的正确做法是()()A.A.甲托病人头肩部，乙托背臀部，丙托腘窝和腿部甲托病人头肩部，乙托背臀部，丙托腘窝和腿部 B.B.甲托病人头部，乙托臀部，丙托膝腿部甲托病人头部，乙托臀部，丙托膝腿部 C.C.甲托病人头肩部，乙托背臀部，丙托足部甲托病人头肩部，乙托背臀部，丙托足部 D.D.甲托病人头颈部，乙托腰臀部，丙托腿部甲托病人头颈部，乙托腰臀部，丙托腿部 E.E.甲托病人颈背部，乙托腰臀部，丙托足部甲托病人颈背部，乙托腰臀部，丙托足部EA第33页，讲稿共35张，创作于星期日1.1.通过角色扮演，模拟练习各种卧位通过角色扮演，模拟练习各种卧位的安置，并说出促进卧位舒适的措施。的安置，并说出促进卧位舒适的措施。2.2.小先生：卧位的种类、截石位。小先生：卧位的种类、截石位。课后作业：课后作业：课后作业：课后作业：第34页，讲稿共35张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第35页，讲稿共35张，创作于星期日