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1、关于急性酒精中毒第1页，讲稿共23张，创作于星期日案例导入周周某某，男男，2323岁岁，20152015年年8 8月月2020号号与与几几个个朋朋友友到到饭饭店店吃吃饭饭，举举杯杯豪豪饮饮，不不省省人人事事急急送送来来我我院院急急诊诊科科。患患者者入入院院时时神神志不清，问之不能应答，呕吐胃内容物，闻之有酒味。志不清，问之不能应答，呕吐胃内容物，闻之有酒味。第2页，讲稿共23张，创作于星期日查房目标：急性酒精中毒概述概述毒副作用毒副作用常见并发症常见并发症临床分期临床分期救治与护理救治与护理预防与防治预防与防治第3页，讲稿共23张，创作于星期日概述：急急性性酒酒精精中中毒毒俗俗称称“醉醉酒酒”
2、，系系一一次次饮饮入入过过量量酒酒精精或或酒酒精精类类饮饮料料，引引起起的的以以神神经经精精神神症症状状为为主主的的中中毒毒性性疾疾病病（中中枢枢神神经经系系统统由由兴兴奋奋转转为为抑抑制制的的状状态态）。严严重重者者可可累累及及呼呼吸吸和和循循环环系系统统，导导 致致 意意 识识 障障 碍碍，甚甚 至至 危危 及及 生生 命命。大大多多数数成成人人纯纯酒酒精精致致死死量量为为250500ml250500ml第4页，讲稿共23张，创作于星期日第5页，讲稿共23张，创作于星期日第6页，讲稿共23张，创作于星期日第7页，讲稿共23张，创作于星期日第8页，讲稿共23张，创作于星期日急性酒精中毒的临床
3、分期一一 兴奋期兴奋期血乙醇浓度达到血乙醇浓度达到0.5mg/L0.5mg/L时，即出现时，即出现头痛、欣快、兴奋头痛、欣快、兴奋血血乙乙醇醇浓浓度度达达到到75mg/L75mg/L时时，可可出出现现健健谈谈、饶饶舌舌、情情绪绪不不稳稳定定、自自负负、易易激激怒怒，可可有有粗粗鲁鲁行行为为或或攻攻击击行行动动，也也可可能能沉沉默、孤僻默、孤僻血乙醇浓度达到血乙醇浓度达到1.0g/L1.0g/L时，时，驾车易发生车祸驾车易发生车祸。注意三防注意三防第9页，讲稿共23张，创作于星期日二二 共济失调期共济失调期血血乙乙醇醇浓浓度度达达到到1.5g/L1.5g/L时时，患患者者出出现现肌肌肉肉运运动动
4、不不协协调调，行行动笨拙，言语不清，视力模糊动笨拙，言语不清，视力模糊，呈现明显共济失调，呈现明显共济失调-血乙醇浓度达到血乙醇浓度达到2.0g/L2.0g/L时，出现时，出现恶心、呕吐、困倦恶心、呕吐、困倦。注意防跌倒注意防跌倒保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅第10页，讲稿共23张，创作于星期日三三 昏睡期昏睡期血血乙乙醇醇浓浓度度达达到到2.5g/L2.5g/L时时，患患者者进进入入昏昏迷迷期期，表表现现昏昏睡睡、瞳孔散大、体温降低瞳孔散大、体温降低血血乙乙醇醇浓浓度度达达到到4.0g/L4.0g/L时时，患患者者陷陷入入深深昏昏迷迷，心心率率快快，血血压压下下降降，呼呼吸吸慢慢而而有有鼾鼾音
5、音，可可出出现现呼呼吸吸、循循环环麻麻痹痹而而危危及及生命。生命。第11页，讲稿共23张，创作于星期日第12页，讲稿共23张，创作于星期日第13页，讲稿共23张，创作于星期日常见并发症：头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状酒酒精精中中毒毒可可诱诱发发不不同同疾疾病病的的发发生生如如：神神经经性性疾疾病病、代代谢谢性性疾疾病、出血性疾病、消化性疾病（可逆或不可逆）病、出血性疾病、消化性疾病（可逆或不可逆）重症并发症：酸碱失衡及电解质紊乱酸碱失衡及电解质紊乱低血糖症低血糖症吸入性肺炎吸入性肺炎急急性性肌肌炎炎（罕罕见见，个个别别人人在在酒酒醒醒后后发发现现肌肌肉肉突
6、突然然肿肿胀胀、疼疼痛痛，可可伴伴有有肌肌球球蛋蛋白白尿尿，甚甚至至出出现现急急性性肾肾衰衰竭竭，需需外外科科手手术术或或血血透透治疗）治疗）第14页，讲稿共23张，创作于星期日第15页，讲稿共23张，创作于星期日治疗和护理 轻症患者无需治疗。轻症患者无需治疗。兴奋躁动的患者必要时加以约束。兴奋躁动的患者必要时加以约束。共共济济失失调调患患者者应应该该安安排排专专人人看看护护，避避免免跌跌 倒倒、外外伤伤等。等。昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。严重急性中毒严重急性中毒可行可行血液透析，促进体内乙血液透析，促进体内乙 醇排除。醇排除。注意保暖注意保暖 。第16
7、页，讲稿共23张，创作于星期日昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。保持气道畅通，供氧，必要时人工呼吸，气管插管。保持气道畅通，供氧，必要时人工呼吸，气管插管。维持循环，注意血压、脉搏，静脉输液治疗。维持循环，注意血压、脉搏，静脉输液治疗。心电图检查：注意有无心律失常和心急损害。心电图检查：注意有无心律失常和心急损害。保暖，维持正常的体温。保暖，维持正常的体温。观察尿量。观察尿量。维持水、电解质、酸碱平衡。维持水、电解质、酸碱平衡。保保护护大大脑脑功功能能，应应用用纳纳洛洛酮酮缓缓慢慢静静脉脉注注射射。（有有助助于于缩缩短昏迷时间，必要时可重复给药）。短昏迷时间，必要时可重复给药）。第17页，讲稿
8、共23张，创作于星期日严重急性中毒可进行血液透析，促进体内乙醇排除。严重急性中毒可进行血液透析，促进体内乙醇排除。透透析析指指征征：血血乙乙醇醇含含量量108108，伴伴酸酸中中毒毒或或同同时时服服用用甲甲醇醇或或其他可以药物时。其他可以药物时。静静脉脉注注射射50%50%葡葡萄萄糖糖100ML100ML，肌肌注注维维生生素素B1B1、维维生生素素B6B6各各100MG100MG，以加速乙醇在体内氧化。，以加速乙醇在体内氧化。对对烦烦躁躁不不安安或或过过度度兴兴奋奋者者，可可用用小小剂剂量量地地西西泮泮，慎慎用用吗吗啡啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。第18页，讲稿共23
9、张，创作于星期日注意保暖 急急性性酒酒精精中中毒毒患患者者全全身身血血管管扩扩张张，散散发发大大量量热热量量，给给予予提提高高室室温温、加加盖盖棉棉被被等等保保护护措施，并补充能量。措施，并补充能量。酒酒精精对对胃胃黏黏膜膜有有较较强强大大的的刺刺激激作作用用，大大部部分分患患者者会会出出现现不不同同程程度度的的恶恶心心、呕呕吐吐，及及时时给给予予更换被服，防止受凉诱发其他疾病。更换被服，防止受凉诱发其他疾病。第19页，讲稿共23张，创作于星期日第20页，讲稿共23张，创作于星期日第21页，讲稿共23张，创作于星期日第22页，讲稿共23张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第23页，讲稿共23张，创作于星期日