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1、头颈部血管的检查方法DSAMRACTA超声（经颅多普勒、血管内超声）第1页/共130页头颈部血管CTA的检查方法Phlipis公司的64排螺旋CT机（Brilliance)非离子型造影剂（优维显370）双筒高压注射器（3.5-4.0ml/s）设置降主动脉为感兴趣区，触发阈值为150Hu扫描范围：主动脉弓至头顶部（层厚0.8mm 层距0.4mm)120kV 250mA工作站图像后处理。第2页/共130页飞利浦64排螺旋CT(BrillianceTMCT)第3页/共130页扫描范围及阈值选择第4页/共130页兴趣区的选择第5页/共130页第6页/共130页图像后处理方法最大密度投影 MIP表面积投
2、影 SSD容积再现 VR多平面重组 MPR仿真内窥镜 VE曲面重组 CPR血管高级血管分析软件 AVA第7页/共130页VR第8页/共130页第9页/共130页第10页/共130页第11页/共130页VR-去骨重建第12页/共130页第13页/共130页第14页/共130页MIP第15页/共130页MIPMIP第16页/共130页第17页/共130页第18页/共130页第19页/共130页第20页/共130页第21页/共130页第22页/共130页第23页/共130页第24页/共130页第25页/共130页头颈部CTA的优点创伤小能够显示血管的钙化图像清晰周围结构清楚能明确区分斑块的性质（软斑
3、块、纤维斑块、钙化斑块)对狭窄的分析更准确可靠。第26页/共130页血管狭窄分析北美症状性颈动脉内膜切除术标准029 轻度狭窄3069 中度狭窄7099 重度狭窄100闭塞第27页/共130页斑块的分析钙化性斑块、非钙化斑块 、混合斑块富含脂质斑块、纤维化斑块、钙化斑块 5012 8931 489113 4215 2413 17.511.5稳定性斑块、不稳定性斑块第28页/共130页第29页/共130页第30页/共130页第31页/共130页第32页/共130页头颈部CTA的缺点不能观察动态变化不能做治疗有时去骨不够完全颈血管的下部有时有肩部骨骼伪影颅内血管尚不能做狭窄分析对于一些微小动脉瘤容
4、易漏诊第33页/共130页头颈部CTA的适应症脑梗死蛛网膜下腔出血临床可疑后动脉缺血及血管狭窄可疑血管瘤及畸形可疑动脉硬化血管介入治疗的筛选头颈血管支架术后复查第34页/共130页第35页/共130页头颈血管病变动脉硬化及狭窄动脉瘤及血管畸形血管的发育异常动脉炎及缩窄是危害人类健康的常见疾病之一临床以：头疼、头晕、步态不稳、恶心、呕吐及不同程度的肢体感觉运动障碍、突发的抽搐及视物旋转等第36页/共130页颈动脉硬化及狭窄常见于颈动脉的分叉区域是造成脑梗死的主要原因之一斑块的强化程度越高稳定性越差颅内段以钙化斑块为主颈外动脉受累较少第37页/共130页第38页/共130页第39页/共130页第4
5、0页/共130页第41页/共130页第42页/共130页第43页/共130页第44页/共130页第45页/共130页第46页/共130页第47页/共130页第48页/共130页第49页/共130页第50页/共130页第51页/共130页第52页/共130页第53页/共130页第54页/共130页第55页/共130页第56页/共130页第57页/共130页第58页/共130页第59页/共130页第60页/共130页第61页/共130页椎动脉的硬化与狭窄可由动脉硬化、颈椎骨质增生引起好发于起始部及颅内段也可呈节段性或全程狭窄第62页/共130页第63页/共130页第64页/共130页第65页/共1
6、30页第66页/共130页第67页/共130页第68页/共130页第69页/共130页第70页/共130页第71页/共130页第72页/共130页椎基地动脉迂曲症第73页/共130页第74页/共130页第75页/共130页第76页/共130页第77页/共130页第78页/共130页第79页/共130页第80页/共130页第81页/共130页第82页/共130页颅内血管硬化与狭窄是引起脑梗塞的主要原因颅内动脉狭窄时血液动力学的严重程度明显高于颅外动脉狭窄。出现早、程度重颅内动脉狭窄病灶较少出现预警症状，多数患者不出现TIA而直接发生完全性卒中远端的血管，侧支循环少而不完全，卒中发生率高第83页/
7、共130页第84页/共130页第85页/共130页第86页/共130页第87页/共130页第88页/共130页第89页/共130页第90页/共130页第91页/共130页第92页/共130页第93页/共130页第94页/共130页第95页/共130页第96页/共130页第97页/共130页第98页/共130页第99页/共130页第100页/共130页第101页/共130页脑血管的动脉瘤动脉瘤是血管局灶性病理扩张，具有破裂倾向分囊状（果状，先天性动脉瘤），常见于大动脉的主要分叉部，约占90,多位于前循环；延长扩张型动脉瘤（梭形、动脉硬化粥样硬化性动脉瘤),占7多位于椎基底动脉系统。其它占3（肿瘤
8、性、外伤性、感染性或真菌性动脉瘤）2030为多发的囊状动脉瘤第102页/共130页第103页/共130页第104页/共130页第105页/共130页第106页/共130页第107页/共130页第108页/共130页第109页/共130页第110页/共130页第111页/共130页第112页/共130页第113页/共130页第114页/共130页第115页/共130页第116页/共130页第117页/共130页第118页/共130页第119页/共130页第120页/共130页第121页/共130页颈动脉体瘤第122页/共130页第123页/共130页第124页/共130页第125页/共130页第126页/共130页血管发育畸形第127页/共130页小结64排CTA扫描速度快，操作简便工作站功能强大，成像快对病人的要求较低，成功率高对病变及周围结构的观察更加细致、全面检查费用较低。第128页/共130页谢谢！第129页/共130页感谢您的观看。第130页/共130页