《热敏灸理论与技术操作精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《热敏灸理论与技术操作精选PPT.ppt（92页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于热敏灸理论与技术操作第1页，讲稿共92张，创作于星期二热敏灸概述热敏灸概述江西省中医院主任医师陈日新从江西省中医院主任医师陈日新从1988年开始年开始在开始在临床施灸中发现一些奇异的现象，在开始在临床施灸中发现一些奇异的现象，如所炙穴出现透热、传热、散热等表现，如所炙穴出现透热、传热、散热等表现，而所治患者病情炙疗后明显好转。经过而所治患者病情炙疗后明显好转。经过20多年临床研究、完善，多年临床研究、完善，“腧腧穴热敏疗法热敏疗法”第2页，讲稿共92张，创作于星期二什么是穴位什么是穴位?穴位是个体化、动态的、敏化态的疾病体穴位是个体化、动态的、敏化态的疾病体表反应部位，同时也是调控人体功能
2、到达表反应部位，同时也是调控人体功能到达防病治病目的的针灸刺激部位。防病治病目的的针灸刺激部位。什么是穴位热敏化什么是穴位热敏化?穴位热敏是一种新发现的疾病体表反应现穴位热敏是一种新发现的疾病体表反应现象。人体在疾病或亚健康状态下，相关穴象。人体在疾病或亚健康状态下，相关穴位会发生热敏。位会发生热敏。第3页，讲稿共92张，创作于星期二腧穴热敏化现象腧穴热敏化现象1透热透热:灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹脏器。直达胸腹脏器。2扩热：灸热以施炙点为中心向周围扩散。扩热：灸热以施炙点为中心向周围扩散。3传热：灸热从施炙点开始循经脉路线
3、向远部传导，传热：灸热从施炙点开始循经脉路线向远部传导，甚至达病所。甚至达病所。4局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微)热，而远离热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。施灸部位的病所处感觉甚热。5表面不（微）热深部热：施灸部位皮肤不（或微）热，表面不（微）热深部热：施灸部位皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹脏器感觉甚热。而皮肤下深部组织甚至胸腹脏器感觉甚热。6产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施炙产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施炙部位产生酸、胀、重、通、麻、冷等非热感觉。部位产生酸、胀、重、通、麻、冷等非热感觉。第4页，讲稿共92张
4、，创作于星期二热敏灸的热敏灸的“十六字技术要诀十六字技术要诀”:探感定位探感定位辨敏施灸辨敏施灸量因人异量因人异敏消量足敏消量足第5页，讲稿共92张，创作于星期二腧腧穴热敏予经穴定位关系热敏化腧腧穴具有时变特性，即随着时间其部位和强度也发生变化。对热敏化腧腧穴进行艾灸治疗能明显提高临床疗效。第6页，讲稿共92张，创作于星期二腧腧穴对艾灸的反应热敏化腧腧穴对艾灸的反应表现为喜热、透热、扩热、传热和非热觉，平均出现概率为70%，这说明上述现象出现不是偶然的，有其内在必然性。第7页，讲稿共92张，创作于星期二调定灸态松：是指静：静是指环境安静，心神安静。患者和医生都必须保持心神的安定宁静，才能最大限
5、度的激发经络感传。患者肌肉的放松。使机体处于最自然的状态，有利于激发经络感传。匀：是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性守：即是意守施灸点。这包括两个方面：一是指患者应意守施灸点以利于经络感传的发生。二是指医者必须将艾热固守在热敏化穴上。第8页，讲稿共92张，创作于星期二确定灸位体灸疗手法为：回旋灸打好基础续雀先啄灸激发经气再温和灸温痛经络具用点燃的艾条，以患者体表附近的经穴、压痛点、皮下硬结等反应物部位为中心，3cm左右半径范围内，距离皮肤3-5次继以在重点位置予以啄灸灸加强灸量，找到热敏化穴后予以温和灸。当患者感受到艾热发生透热、扩热、传热等感觉时，
6、此点即为敏感点；直至所有的热点敏感点被探查出，选择1-3个最敏感的穴位予以灸疗。第9页，讲稿共92张，创作于星期二施足灸量次灸量即艾灸每次施灸的剂量。施足灸量也是一个技术的关键。由于机体的病理状态不同和个体差异，每个患者所需的艾灸剂量都不尽相同。通过临床研究，我们发现艾灸的最佳剂量是以完成感传为度的灸量。直至对热敏现象消失完成一次治疗剂量，对热敏点失完成一次治疗剂量的施灸时间因人而宜，一般从5-100分钟不等，每日一。第10页，讲稿共92张，创作于星期二腧腧穴热敏化灸的禁忌症禁忌症：神志障碍、感觉障碍、语言障碍、相对禁忌症：糖尿病。热敏穴位的探查:（一）热敏穴位的粗定位,在疾病状态下，相关穴位
7、发生热敏化的高概率大致区域。（二）热敏穴位的细定位,在上述粗定位的狭小区域对热敏穴位的准确定位。细定位的探查第11页，讲稿共92张，创作于星期二腧腧穴热敏化灸法的临床应用脾虚型胃电节率紊乱肌筋膜疼痛综合症膝关节骨关节炎细定位的探查手法有4种：1.回旋灸,用点燃的艾条的一端与施灸部位距离皮肤3cm左右，不固定地反复旋转施灸，以患者感觉施灸部位温热潮红为度。有利于温热施灸部位的气血。2.循经往返灸,用点燃的艾条在患者体表距离皮肤3cm左右，沿经脉方向循经往返匀速移动施灸，以感觉施灸路线温热潮红为度。有利于疏通经络，激发经气。3.雀啄灸,用点燃的艾条的一端与皮肤不固定在一定的距离，像鸟雀啄食一样，一
8、上一下活动的施灸。有利于施灸部位进一步加强敏化，从而为局部的经气激发，产生灸感奠定基础4.温和灸,用艾条的一端点燃，对准穴位或患处，约距皮肤3cm左右施灸，使局部有热感而无灼痛感为宜。有利于施灸部位进一步激发经气，发动感传。按以上前3种手法顺序每种操作1分钟，反复重复上述手法，灸至皮肤潮红为度，一般23遍即可。然后再施行温和灸手法。第12页，讲稿共92张，创作于星期二机理1根据祖国医学“腑以通为用”、“通则不痛”的原则，尿潴留的治疗宜散瘀结，利气机而通水道。2针灸资生经日：“关元主三十六疾病不得小便”。关元穴乃任督与足三阴经交会穴，灸其能起到调理三焦，温补下元，鼓舞膀胱气化，以启达闭通便之功效
9、。3中极为膀胱慕穴，配膀胱之脊俞穴，俞幕相配，疏通膀胱，促进气化，通利小便。第13页，讲稿共92张，创作于星期二热敏灸的选穴原则:1.以出现热觉灸感经过，或直达病变部位的热敏穴位为首选热敏穴位。2.以出现非热灸感的热敏穴位为首选热敏穴位，而痛觉又优于酸胀感。3.以出现较强的热敏灸感的热敏穴位为首选热敏穴位。热敏灸的施灸方法:1.单点温和灸：激发经气，发动感传，开通经络;2.双点温和灸：传导经气，开通经络;3.三点温和灸：接通经气，开通经络;4.接力温和灸：延长感传;5.循经往返灸：疏导经络，激发经气。第14页，讲稿共92张，创作于星期二3、疗效好：经全国98家医院临床应用证明：热敏灸对20多种
10、疾病的疗效明显提高，一致认为：小艾条、新疗法、大天地！第15页，讲稿共92张，创作于星期二规律一：规律一：人体腧穴存在静息态人体腧穴存在静息态与敏化态两种状态；人体与敏化态两种状态；人体在疾病状态下，体表腧穴在疾病状态下，体表腧穴会发生敏化，敏化态的腧会发生敏化，敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现穴对外界相关刺激呈现“小刺激大反应小刺激大反应”；第16页，讲稿共92张，创作于星期二第17页，讲稿共92张，创作于星期二规律二：规律二：腧穴敏化的类型多种多样，腧穴敏化的类型多种多样，而腧穴热敏化是一种新类型；而腧穴热敏化是一种新类型；腧穴热敏化的特征是：当受到腧穴热敏化的特征是：当受到艾热刺激时呈现喜
11、热、透热、艾热刺激时呈现喜热、透热、扩热、传热、局部不（微）热扩热、传热、局部不（微）热远部热和表面不（微）热深部远部热和表面不（微）热深部热、非热觉等奇异现象；热、非热觉等奇异现象；第18页，讲稿共92张，创作于星期二1、透热：、透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。第19页，讲稿共92张，创作于星期二2、扩热：、扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散。第20页，讲稿共92张，创作于星期二3、传热：、传热：灸热从施灸点开始沿某一方向传导。第21页，讲稿共92张，创作于星期二4、局部不（微）热远部热：、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病所处感
12、觉甚热。第22页，讲稿共92张，创作于星期二5、表面不（微）、表面不（微）热深部热：热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。第23页，讲稿共92张，创作于星期二6、产生其他非热感觉：、产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉；第24页，讲稿共92张，创作于星期二上述灸感传导之处，病症随之而缓解：（1）悬灸风门穴，热胀感向肩部传导，多年肩痛立即缓解；（2）悬灸阳陵泉穴，热胀感向腰部传导，多年腰部困重紧痛感立即缓解；（3）悬灸三阴交，热流传至下腹部，几次治疗后盆腔积液明显改善；（4）悬灸天枢穴，热流直透腹腔，几次
13、治疗后，多年紊乱的肠功能明显改善。第25页，讲稿共92张，创作于星期二以上现象的发生有一个共同的特征，就是相关腧穴对艾热异常敏感，产生一个“小刺激大反应”（其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感）。我们称这种现象为腧穴热敏化现象，这些已热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。第26页，讲稿共92张，创作于星期二规律三规律三：腧穴热敏化具有普遍性腧穴热敏化具有普遍性热敏灸的适应证热敏灸的适应证:临床上凡是出现热敏穴位的疾临床上凡是出现热敏穴位的疾病，无论热证，寒证，或是虚证，实证，均是热病，无论热证，寒证，或是虚证，实证，均是热敏灸疗法的适应证。敏灸疗法的适应证。热敏灸对下列病症能明显热敏灸对下列病症能
14、明显提高疗效：骨性膝关节炎，肌筋膜疼痛综合征，提高疗效：骨性膝关节炎，肌筋膜疼痛综合征，颈椎病，腰椎间盘突出症，感冒，面瘫，功能性颈椎病，腰椎间盘突出症，感冒，面瘫，功能性消化不良，肠激惹综合征，男性性功能障碍，痛消化不良，肠激惹综合征，男性性功能障碍，痛经，慢性盆腔炎，过敏性鼻炎，支气管哮喘，缺经，慢性盆腔炎，过敏性鼻炎，支气管哮喘，缺血性中风等。血性中风等。热敏灸的热敏灸的“十六字技术要诀十六字技术要诀”:探感定位探感定位辨敏辨敏施灸施灸量因人异量因人异敏消量敏消量第27页，讲稿共92张，创作于星期二腧穴热敏化的普遍性腧穴热敏化的普遍性普查健康人群的结果显示，腧穴热敏化出现率约10，而对神
15、经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统等20种疾病进行艾灸腧穴观察，腧穴热敏化的出现率平均可达70左右。寒证、湿证、瘀证、虚证中居多，急性病和慢性病均可出现。疾病痊愈后，腧穴热敏化出现率下降至15左右。第28页，讲稿共92张，创作于星期二（1）疾病状态下腧穴热敏化出现率（表表1疾病状态下与健康人腧穴热敏化出现率注：与健康人组比较有高度显著性差异表1结果表明，在疾病状态下，腧穴热敏化现象的出现率为77.14%，明显高于健康人（P0.01）。疾病状态健康人总例数700280总阳性数54031出现率（%）77.14 11.07第29页，讲稿共92张，创作于星期二病种病例数阳性数出现率（%）三
16、叉神经痛503876.00 肠易激综合征502652.00 痛经504386.00 勃起功能障碍503264.00 支气管哮喘504080.00 慢性支气管炎503978.00 排卵障碍性不孕504284.00 表表2:各疾病组腧穴热敏化出现率各疾病组腧穴热敏化出现率注：注：与健康人组比较有高度显著性差异与健康人组比较有高度显著性差异（2）各疾病组腧穴热敏化出现率（表）各疾病组腧穴热敏化出现率（表2、表、表3）第30页，讲稿共92张，创作于星期二病种病例数阳性数（患病中）出现率1（%）阳性数（痊愈后）出现率2（%）面瘫504386.00 816.00*颈椎病504080.00 918.00*腰
17、椎间盘突出症504488.00 1122.00*膝关节骨性关节炎503876.00 816.00*肌筋膜疼痛综合征504692.00 714.00*非溃疡性消化不良503162.00 24.00*功能性便秘503876.00 918.00*表表3 腧穴热敏化出现率腧穴热敏化出现率注：注：与健康人组比较有高度显著性差异，与健康人组比较有高度显著性差异，*与患病中比较有高度显著性差异与患病中比较有高度显著性差异表表2、3结果表明，各疾病组腧穴热敏化现象的出现率均明显高于健康人组（结果表明，各疾病组腧穴热敏化现象的出现率均明显高于健康人组（P0.01），），疾病痊愈后腧穴热敏化出现率明显降低（疾病痊
18、愈后腧穴热敏化出现率明显降低（P0.01）。）。第31页，讲稿共92张，创作于星期二规律四规律四腧穴热敏化的类型、腧穴热敏化的类型、部位、面积、强度具有动部位、面积、强度具有动态性态性第32页，讲稿共92张，创作于星期二腧穴热敏化类型、部位、面积、强腧穴热敏化类型、部位、面积、强度的动态性度的动态性腧穴热敏化作为一种疾病的病理反应，出现腧穴热敏化作为一种疾病的病理反应，出现的部位与经穴定位不完全符合，但它可以经的部位与经穴定位不完全符合，但它可以经穴为参照坐标系来定位。穴为参照坐标系来定位。第33页，讲稿共92张，创作于星期二病种热敏化腧穴（个）重合经穴数（个）经穴重合率（%）重合压痛点数（个
19、）压痛点重合率（%）周围性面瘫662740.912131.82腰椎间盘突出症672943.942029.85膝关节骨性关节炎461634.781532.61肌筋膜疼痛综合征713245.073447.89支气管哮喘813948.152935.80排卵障碍性不孕663045.452131.82痛经723143.062331.94合计46920443.50*16334.75表表4 热敏化腧穴与经穴、压痛点的重合率热敏化腧穴与经穴、压痛点的重合率注：注：*经穴重合率与压痛点重合率有显著性差异经穴重合率与压痛点重合率有显著性差异第34页，讲稿共92张，创作于星期二结果表明，热敏化腧穴与经穴的重合率为4
20、3.50%，与压痛点的重合率为34.75%，二者有显著差异，热敏化腧穴与经穴重合率较高（P0.05）；不同疾病之间经穴与热敏化腧穴的重合率没有显著差异，压痛点与热敏化腧穴的重合率亦无显著差异（P0.05）。第35页，讲稿共92张，创作于星期二规律五规律五：腧穴热敏化的分布具腧穴热敏化的分布具有证侯相关性有证侯相关性第36页，讲稿共92张，创作于星期二腧穴热敏化的分布腧穴热敏化的分布腧穴热敏化有其自身的分布规律，研究腧穴热敏化的分布规律对于临床推广辨敏取穴新灸法及阐述其产生机制有重要意义。我们多年来已研究了神经系统、运动系统、消化系统、呼吸系统、生殖系统等20种疾病，初步掌握了这些疾病的腧穴热敏
21、化分布部位的高发区，如面瘫在翳风、感冒在风府和上印堂、盆腔疾病在三阴交、眼科疾病在耳垂区耳穴等。第37页，讲稿共92张，创作于星期二病例数分布穴区（频次）123周围性面瘫50翳 风（30）下 关（28）风 府（31）功能性便秘50大肠俞（31）上巨虚（24）天 枢（18）支气管哮喘50风 门（35）次 髎（30）至 阳（24）排卵障碍性不孕50子 宫（24）卵 巢（22）关 元（14）痛经50次 髎（40）关 元（39）子 宫（37）感冒50上印堂（32）太 阳（30）风 池（20）过敏性鼻炎50上印堂（41）肺 俞（36）大肠俞（35）表表6 腧穴热敏化分布穴区腧穴热敏化分布穴区表表6结果表
22、明，不同疾病时腧穴热敏化有其不同的高发区域。结果表明，不同疾病时腧穴热敏化有其不同的高发区域。第38页，讲稿共92张，创作于星期二规律六：规律六：艾灸热敏化腧穴极易激艾灸热敏化腧穴极易激发经脉感传（发经脉感传（90的出现率）的出现率）乃至气至病所。乃至气至病所。第39页，讲稿共92张，创作于星期二灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，发生经脉感传，甚至直达病所。第40页，讲稿共92张，创作于星期二病种病例数热敏化腧穴压痛点感传/总数感传激发率（%）感传/总数感传激发率（%）面瘫4362/6693.945/2321.74三叉神经痛3871/7792.219/4520.00颈椎病4043/4987
23、.768/3622.22腰椎间盘突出症4465/6797.0110/3925.64膝关节骨性关节炎3843/4693.4810/4820.83肌筋膜疼痛综合征4668/7195.779/5117.65慢性支气管炎3978/8196.303/1127.27支气管哮喘4084/8895.453/1323.08非溃疡性消化不良3144/4891.676/2821.43功能性便秘3845/4795.757/2626.92肠易激综合征2645/5188.247/3122.58排卵障碍性不孕4265/6698.485/1338.46痛经4371/7298.616/1833.33勃起功能障碍3250/588
24、6.214/1040.00合计540834/88794.02*92/39223.47表表7 各病种不同穴点灸性感传激发率各病种不同穴点灸性感传激发率注：注：*热敏化腧穴与压痛点的激发率有显著性差异热敏化腧穴与压痛点的激发率有显著性差异结果表明，热敏化腧穴与压痛点的灸性感传激发率有显著性差异（结果表明，热敏化腧穴与压痛点的灸性感传激发率有显著性差异（P0.01），），不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率没有显著差异（不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率没有显著差异（P0.05 第41页，讲稿共92张，创作于星期二 我们的研究表明艾我们的研究表明艾灸热敏化腧穴极易发动灸热敏化腧穴极易发动循
25、经感传，出现率达循经感传，出现率达9595左右，而非热敏化腧穴左右，而非热敏化腧穴循经感传出现率仅循经感传出现率仅1515左右，说明艾灸热敏化左右，说明艾灸热敏化腧穴能高效率发动感传。腧穴能高效率发动感传。第42页，讲稿共92张，创作于星期二规律七规律七:腧穴热敏化的艾腧穴热敏化的艾灸反应能客观显示。灸反应能客观显示。第43页，讲稿共92张，创作于星期二1透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器；说明：艾灸腹部关元，患者感觉热感向深部渗透，TTM显示骶部温度逐渐升高（如图中标记1处）第44页，讲稿共92张，创作于星期二2扩热：灸热以施灸点为中心向周围片状扩散；说明：艾灸
26、患者双肺俞，患者感觉艾热扩散整个背部。第45页，讲稿共92张，创作于星期二3传热：灸热从施灸点开始循某一方向传导；说明：艾灸双侧三焦俞，患者感觉热感向脊柱中间汇聚，并向下传导。第46页，讲稿共92张，创作于星期二说明：落枕患者，艾灸肩井，艾热向颈部传导。第47页，讲稿共92张，创作于星期二第48页，讲稿共92张，创作于星期二4局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸的部位感觉甚热；说明：艾灸患者左侧肺俞，患者感觉左前臂外侧下段发热（图中1处所示）。第49页，讲稿共92张，创作于星期二5其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉；说明：艾灸
27、患者双侧肺俞，患者觉双手发胀感，TTM显示双手温度升高。第50页，讲稿共92张，创作于星期二非热敏化腧穴艾灸的红外显示说明：艾灸左侧肾俞，患者感觉局部热感。第51页，讲稿共92张，创作于星期二规律八规律八、探敏取穴施灸能显探敏取穴施灸能显著提高临床疗效。著提高临床疗效。第52页，讲稿共92张，创作于星期二临床疗效对比研究临床疗效对比研究6种疾病辨敏施灸疗法的临床疗效种疾病辨敏施灸疗法的临床疗效疾病种类疾病种类辨敏施灸组显（愈）率辨敏施灸组显（愈）率对照组显（愈）率对照组显（愈）率疾病疾病1功能性消化不良功能性消化不良82.0%43.0%疾病疾病2肌筋膜疼痛综合征肌筋膜疼痛综合征87.5%21.
28、9%疾病疾病3膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎81.0%21.0%疾病疾病4腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症80.6%20.7%疾病疾病5慢阻肺（慢阻肺（COPD）36.7%10.0%疾病疾病6排卵障碍型不孕症排卵障碍型不孕症40.5%21.4%0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%疾病疾病1 1疾病疾病2 2疾病疾病3 3疾病疾病4 4疾病疾病5 5疾病疾病6 6热敏灸显愈率热敏灸显愈率对照组显愈率对照组显愈率第53页，讲稿共92张，创作于星期二1.热敏化腧穴灸治疗脾虚型胃热敏化腧穴灸治疗脾虚型胃电节律紊乱临床疗效观察
29、电节律紊乱临床疗效观察举例:第54页，讲稿共92张，创作于星期二选择确诊为功能性消化不良患者46例，中医辨证属脾气虚弱。分为二组，分别为热敏化腧穴悬灸治疗组（23例）与辨证选穴悬灸组（23例）。热敏化腧穴灸治疗组患者均能在脾俞、胃俞、中脘、足三里穴附近找到热敏化腧穴，每次选取2个热敏化腧穴悬灸，每次施灸时间为热敏化腧穴灸感传消失所需时间为度，每日一次，热敏化腧穴消失后再换其他部位的热敏化腧穴艾灸，15天为1疗程。第55页，讲稿共92张，创作于星期二辨证选穴悬灸组选穴仍为脾俞、胃俞、中脘、足三里，但未发生热敏化，定位按全国高校统编教材针灸学（第五版）确定，每次分别选取上述穴位各1个，每穴施灸15
30、分钟，每日1次。每位患者在治疗前与治疗15天后均记录体表胃电及进行频谱分析。两组患者治疗前其性别、年龄、病程、症状积分及胃电频谱无统计学差异。第56页，讲稿共92张，创作于星期二表明热敏化腧穴灸的临床疗效优于辨证选穴灸（非热敏化腧穴灸）。治疗前症状积分治疗后症状积分治疗前胃电正常频段百分比治疗后胃电正常频段百分比热敏化腧穴组2.110.241.050.1842.8712.3360.327.29辨证取穴组2.280.211.610.2840.5410.3348.455.47第57页，讲稿共92张，创作于星期二2.热敏化腧穴灸治疗肌筋膜热敏化腧穴灸治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效观察疼痛综合征的临床
31、疗效观察第58页，讲稿共92张，创作于星期二选取肌筋膜疼痛综合征（MPS）患者64例，随机分为二组，分别为热敏化腧穴悬灸治疗组（32例）和针刺+拔罐+特定电磁波谱治疗仪（TDP）对照组（32例），两组均为10天一疗程，共治疗1疗程（包括不足10天痊愈者），采用国际公认的简化麦吉尔疼痛量表为观察指标，观察以上两种不同方法治疗肌筋膜疼痛综合征的临床疗效差异。第59页，讲稿共92张，创作于星期二组内治疗前后PRI、VAS、PPI积分比较组别时间SDPRIVASPPI热敏化腧穴艾灸组治疗前9.394.6576.0614.973.210.96治疗后1.551.33*14.6713.15*0.820.64
32、*针+罐+TDP组治疗前8.403.4667.7517.243.050.83治疗后4.652.25*41.4014.76*1.950.69*注：注：与对照组治疗后分值比较有显著差异，与对照组治疗后分值比较有显著差异，*组内与治疗前比较有显著差异组内与治疗前比较有显著差异第60页，讲稿共92张，创作于星期二两组患者痊愈率、显效率比较两组患者痊愈率、显效率比较第61页，讲稿共92张，创作于星期二两组患者治疗天数比较两组患者治疗天数比较第62页，讲稿共92张，创作于星期二3.热敏化腧穴灸治疗膝关节骨热敏化腧穴灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察性关节炎的临床疗效观察第63页，讲稿共92张，创作于星期
33、二选取膝关节骨性关节炎患者40例，随机分为二组，分别为热敏化腧穴悬灸治疗组（21例）和辩证选穴（穴位相同，但未发生热敏化）悬灸对照组（19例），两组均为20天一疗程，共治疗1疗程（包括不足20天痊愈者），采用国际公认的膝关节功能评分表（百分法）为观察指标。第64页，讲稿共92张，创作于星期二热敏化腧穴灸治疗膝关节骨性关节炎明显优于辨证选穴（非热敏化腧穴）灸疗法。治疗前症状积分治疗后症状积分显愈率P治疗组41.9010.6283.149.3080.95%P0.01对照组43.1611.3465.5813.1421.05%第65页，讲稿共92张，创作于星期二规律九规律九：经气所过，主治所及；经气所
34、过，主治所及；灸之要，气至而有效；灸之要，气至而有效；效之信，若风之吹云，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天明乎若见苍天第66页，讲稿共92张，创作于星期二第67页，讲稿共92张，创作于星期二规律十规律十：基于上述腧穴热敏基于上述腧穴热敏化新规律，发明了探敏化新规律，发明了探敏取穴、辨敏施灸的新灸取穴、辨敏施灸的新灸法。法。第68页，讲稿共92张，创作于星期二新灸法是基于热敏化腧穴热刺激以激发经气运行的一新灸法是基于热敏化腧穴热刺激以激发经气运行的一种新疗法种新疗法:调定灸态调定灸态确定灸位确定灸位选择灸法选择灸法施足灸量施足灸量关键操作技术：关键操作技术：第69页，讲稿共92张，创作于星期二调
35、定灸态：调定灸态：灸态就是艾灸时的状态，它包括环境、患者和医生三方面因素。概括来说就是静、松、匀、守四个字。静：静：静是指环境安静，心神安静。患者和医生都必须保持心神的安定宁静，才能最大限度的激发经络感传。松：松：松是指患者肌肉的放松。使机体处于最自然的状态，有利于激发经络感传。匀：匀：匀是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于调整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性。守：守：守即是意守施灸点。这包括两个方面：一是指患者应意守施灸点以利于经络感传的发生，二是指医者必须将艾热固守在热敏化穴上。第70页，讲稿共92张，创作于星期二确定灸位确定灸位 灸位是指艾灸施术部位，是辨敏取穴新灸法的技术关键。热
36、敏化穴是辨敏取穴新灸法的最佳作用部位。第71页，讲稿共92张，创作于星期二选择灸法：选择灸法：艾条悬灸法是辨敏取穴新灸法的最佳灸法，运用这种灸法能充分激发经气的感传活动，从而达到开通经络的目的。具体灸疗手法为：先回旋打基础继雀啄激经气再温灸通经络第72页，讲稿共92张，创作于星期二艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸。单手双点灸单手双点灸双手双点灸双手双点灸回旋灸回旋灸雀啄灸雀啄灸循经往返灸循经往返灸温和灸温和灸三角灸三角灸T T形灸形灸单点灸单点灸双点灸双点灸三点灸三点灸悬灸悬灸第73页，讲稿共92张，创作于星期二施足灸量施足灸量灸量即艾灸的每次施灸剂量。施足灸量也是一个技术关键。最佳剂量是以
37、热敏灸感消失为度的灸量。不管时间长短，热敏灸感消失所需的时间，就是一次艾灸所需的剂量。第74页，讲稿共92张，创作于星期二、凡是传统灸法的适应症都是新灸法的适应症、凡是产生了腧穴热敏化的病症都是新灸法的适应症目前我们已观察了对以下病症有良好的效果：感冒、慢性支气管炎、支气管哮喘、消化性溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、便秘、原发性痛经、盆腔炎症、阳痿、偏头痛、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、枕神经痛、疱疹后神经痛、脑梗塞、失眠、过敏性鼻炎、荨麻疹、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节骨性关节炎、肌筋膜疼痛综合征、网球肘。（二）（二）探敏取穴新灸法的适应症探敏取穴新灸法的适应症第75页，讲稿共9
38、2张，创作于星期二新灸法与传统灸法的异同传统灸法传统灸法基于基于腧穴热刺激腧穴热刺激的一种治疗的一种治疗方法方法 新灸法新灸法 基于基于热敏化热敏化腧穴热刺激腧穴热刺激以以激激发经气运行发经气运行的一种治疗方法的一种治疗方法腧穴热刺激腧穴热刺激1.热敏化腧穴热敏化腧穴2.激发经气运行激发经气运行相同点相同点不同点不同点第76页，讲稿共92张，创作于星期二始动环节始动环节中间环节中间环节终端环节终端环节以热敏化腧穴为以热敏化腧穴为切入点切入点发动灸性感发动灸性感传传提高疗效提高疗效以腧穴为治疗点以腧穴为治疗点0 0第77页，讲稿共92张，创作于星期二热敏灸治疗颈椎病热敏灸治疗颈椎病第78页，讲稿
39、共92张，创作于星期二一、概述一、概述颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的一组以头颈肩背及上、成其结构或功能性损害所引起的一组以头颈肩背及上、下肢疼痛麻木为主要症状的疾病的总称。下肢疼痛麻木为主要症状的疾病的总称。中医对颈椎病的论述，散见于中医对颈椎病的论述，散见于“痹证痹证”、“痿证痿证”、“头痛头痛”、“眩晕眩晕”、“项强项强”、“项筋急项筋急”和和“项肩痛项肩痛”中。认为本病是因年老气血渐衰不能濡养筋骨，或感受中。
40、认为本病是因年老气血渐衰不能濡养筋骨，或感受风寒，或颈项部创伤，导致经络阻塞，气血运行不畅。风寒，或颈项部创伤，导致经络阻塞，气血运行不畅。第79页，讲稿共92张，创作于星期二二、颈椎病的易患因素颈椎病的易患因素1、性别：、性别：各家报道不一，Irvine的结果显示男性明显高于女性，也有报道显示男女无差别。2、年龄：、年龄：中年以上人群易发病，以40-60岁人群更多见，但是目前有年轻化趋势。3、职业：、职业：Jackson（1958）通过8000例颈椎病调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人，Irvine的调查认为重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高，综合国内外资料，会计、电脑工作人员、
41、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。第80页，讲稿共92张，创作于星期二4、外伤：、外伤：相当多的颈椎病患者曾有外伤史，Jackson报告8000例颈椎病患者中90%与外伤相关，在有外伤史的患者中，相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。有报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。5、遗传因素：、遗传因素：Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究，他们发现，孪生兄妹之间，特别是一卵双生者之间，颈椎形态非常相似，且随着年龄增长，颈椎退变的方式和退变的结果均很相似，因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。6、生活习惯：、生活习惯：习
42、惯于高枕睡眠；习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人；习惯于每天喝酒，喝酒每天100ml以上。第81页，讲稿共92张，创作于星期二三、诊断要点三、诊断要点1、颈型：颈部症状如枕颈部疼痛，颈部活动受限，颈部肌僵硬，头颈受限等和局部压痛点；X线提示生理曲度变化及不稳；除外颈部其他疾患。2.神经根型：其主要症状病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部麻木等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢发沉、无力、持物坠落等症状。3.椎动脉型：常见症状为当头颈活动到某一位置时，突然发生眩晕及下肢麻木无力而摔到，意识往往
43、清楚。椎动脉造影对诊断有帮助。第82页，讲稿共92张，创作于星期二4.交感神经型：主要表现为主观症状，如枕部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手足发热、四肢酸胀等。5.脊髓型：其临床表现可见上肢或下肢、一侧或两侧的麻木、酸软无力，颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的全痉挛性瘫痪，如活动不便、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢僵硬等。6.其他型颈椎病：其它型如食道型颈椎病，颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可证实。第83页，讲稿共92张，创作于星期二四、适应症四、适应症颈型、神经根型、椎动脉型中的风寒型颈型、神经根型、椎动脉型中的风寒型或气滞血瘀
44、型。或气滞血瘀型。第84页，讲稿共92张，创作于星期二五、穴位热敏化分布五、穴位热敏化分布以项、背、肩部为高发区，多出现在颈夹脊、神庭、风府、风池、大椎、肺俞、肩井穴等区域。有时也出现在百会、天柱、手三里、阳陵泉穴等区域。第85页，讲稿共92张，创作于星期二六灸疗操作六灸疗操作风府、大椎、至阳循经往返灸10-15分钟以温热局部气血，加强敏化，再施以温和灸发动感传、开通经络。1、颈型：（1）颈夹脊穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失；（2）肩井穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸
45、至热敏灸感消失；（3）风池、大椎穴三点温和灸，患者自觉热感沿督脉传至项背部，灸至热敏灸感消失；第86页，讲稿共92张，创作于星期二2.神经根型：（1）颈夹脊穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部并向四周扩散或自觉项背部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失；（2）肩井穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项背部及上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀、痛感，灸至热敏灸感消失；（3）大椎、肺俞三点温和灸，患者自觉热感向项背部及上肢扩散传导至肘部如感传不能至腕部，可再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的远心端点，进行温和灸，依次接力使感传到达腕部，灸至热敏灸感消失。第87页，讲稿共92张，创作于星期二3
46、.椎动脉型神庭、大椎双点温和灸，患者自觉热感透向穴位深部或发生扩热，传热。灸至热敏灸感消失；4每日1-2次，10次为一疗程。第88页，讲稿共92张，创作于星期二七、注意事项七、注意事项热敏灸虽然采用安全的艾条悬灸方法，但仍须注意以下各点，以保证其更安全有效。1.施灸时，应向患者详细交待热敏灸疗法的操作过程，打消患者对艾灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。2.施灸时，应根据患者的年龄、性别、体质、病情，充分暴露施灸部位，采取舒适的、且能长时间维持的体位。3.施灸剂量应根据热敏灸感是否消失为度，不应拘泥时间长短。4.感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、糖尿病、结核病、出血性脑血管疾病（急性期）、大量
47、吐（咯）血、孕妇的腹部和腰骶部禁灸。第89页，讲稿共92张，创作于星期二七、注意事项七、注意事项5.过饥、过饱、过劳、酒醉等，不宜施灸。6.艾灸局部出现水泡，水泡较小时，宜保护水泡，勿使破裂，一般数日即可吸收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留5分钟左右，再吸出药液，外用消毒敷料保护，一般数日可痊愈。7.施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者，或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。8.治疗结束后，必须将燃着的艾条熄灭，以防复燃。第90页，讲稿共92张，创作于星期二病例：病例：饶某，女，52岁，工人，于2005年2月10日就诊。主诉：颈项部疼痛
48、伴头晕1年，加重4天。患者诉1年前无明显诱因出现颈项部酸痛，休息后可缓解，故未加重视，但后逐渐出现颈项部酸痛麻木，伴头晕、眼花，并出现恶心欲吐，休息后稍可缓解，4天前，上述各症出现并加重，且晕倒一次，前来我科就诊。查：颈项部肌肉，颈部脊柱两旁可触及增粗变硬的条索状改变，压痛（+），颈2、3椎旁压痛尤为明显，颈部活动功能尚可，但活动即感头晕，臂丛牵拉试验阳性，颈椎轴压试验阳性。CT摄片检查示颈椎曲度变直，颈2、3椎体轻度增生。舌质红苔薄，脉弦涩。诊断为颈椎病。在患者左侧第三颈夹脊、左肩井穴找到热敏化穴，立于左侧第三颈夹脊施热敏化穴温和灸，数分钟后感热流徐徐入里，10分钟后热流沿督脉走向头顶，15
49、分钟后热流向头颅深处扩散，顿感整个头颅滚热，患者头面部潮红，灸感持续约30分钟后，热流渐回缩至头顶，仍有透热，20分钟后热流沿督脉回缩至左侧第三颈夹脊并感皮肤灼热，乃停灸，换灸左肩井穴，立感皮肤透热，5分钟后热流扩散至整个左肩背部及左上臂部，热流扩散之处温热舒适，灸感持续约30分钟后热流由左肩背部回缩至左肩井处，继灸10分钟后左上臂热流也回缩至左肩井处，并感皮肤灼热，遂停灸，完成一次治疗。次日复诊，患者诉头晕、眼花症状有所减轻，无恶心欲吐感。继于左阳陵泉找到热敏化穴，于左阳陵泉穴处施热敏化穴温和灸，数分钟后感热流呈片状沿左大腿外侧上传于腹部，继在左天枢等穴施热敏化穴“接力”温和灸热流即呈片状沿左胸腹外侧上传于肩,继传于左颈外侧，感颈项部温热，灸感持续约40分钟后热流沿传导路线回缩至左阳陵泉穴，并感左阳陵泉穴皮肤灼热，遂停灸，完成一次治疗。继按上述方法治疗十五次后患者诉颈项部轻松，疼痛消失，活动自如，颈项部已无压痛，头晕、眼花、恶心诸症消失。三月后随访，未见复发。第91页，讲稿共92张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第92页，讲稿共92张，创作于星期二