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1、关于气管插管与气管切开配合第1页，讲稿共34张，创作于星期二2气管插管气管插管第2页，讲稿共34张，创作于星期二3如何进行气管插管如何进行气管插管l病人准备病人准备l器械准备器械准备操作过程操作过程注意事项注意事项第3页，讲稿共34张，创作于星期二4气管插管适应症气管插管适应症l呼吸功能不全而需人工辅助呼吸者呼吸功能不全而需人工辅助呼吸者l心肺骤停而进行心肺脑复苏者心肺骤停而进行心肺脑复苏者l气道分泌物难咳出而需气管内吸出者气道分泌物难咳出而需气管内吸出者l因手术而需全身麻醉者因手术而需全身麻醉者l颌面或颈部手术而需保持呼吸道通畅者颌面或颈部手术而需保持呼吸道通畅者第4页，讲稿共34张，创作于
2、星期二5气管插管禁忌症气管插管禁忌症l喉头水肿或粘膜下血肿、急性喉炎喉头水肿或粘膜下血肿、急性喉炎l咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者l主动脉瘤压主动脉瘤压迫气管者迫气管者l下呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难者下呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难者l颈锥骨折或脱位者颈锥骨折或脱位者第5页，讲稿共34张，创作于星期二6如何进行气管插管如何进行气管插管操作过程操作过程注意事项注意事项l病人准备病人准备l器械准备器械准备第6页，讲稿共34张，创作于星期二7喉镜喉镜第7页，讲稿共34张，创作于星期二8气管导管气管导管第8页，讲稿共34张，创作于星期二9其它器械其它器械l l气管导管管芯气管
3、导管管芯l l吸痰管、吸引器吸痰管、吸引器吸痰管、吸引器吸痰管、吸引器l l面罩及呼吸皮囊面罩及呼吸皮囊面罩及呼吸皮囊面罩及呼吸皮囊l l牙垫、局麻药喷雾剂牙垫、局麻药喷雾剂第9页，讲稿共34张，创作于星期二10如何进行气管插管如何进行气管插管l病人准备病人准备l器械准备器械准备操作过程操作过程注意事项注意事项第10页，讲稿共34张，创作于星期二11第11页，讲稿共34张，创作于星期二12第12页，讲稿共34张，创作于星期二13如何进行气管插管如何进行气管插管l病人准备病人准备l器械准备器械准备操作过程操作过程注意事项注意事项第13页，讲稿共34张，创作于星期二14注意事项注意事项l l插管前
4、先检查所需物品是否齐全，喉镜电源及灯泡是否插管前先检查所需物品是否齐全，喉镜电源及灯泡是否插管前先检查所需物品是否齐全，喉镜电源及灯泡是否插管前先检查所需物品是否齐全，喉镜电源及灯泡是否可用，导管气囊是否漏气等可用，导管气囊是否漏气等可用，导管气囊是否漏气等可用，导管气囊是否漏气等l l导管大小应根据病人年龄、性别、身材及插管途径选导管大小应根据病人年龄、性别、身材及插管途径选导管大小应根据病人年龄、性别、身材及插管途径选导管大小应根据病人年龄、性别、身材及插管途径选择择择择l l插管时，力争充分暴露，动作要轻柔、准确，以防插管时，力争充分暴露，动作要轻柔、准确，以防损伤周围组织损伤周围组织第
5、14页，讲稿共34张，创作于星期二15注意事项注意事项l l动作应迅速，尽量减少病人的缺氧时间以免发生心肺骤停动作应迅速，尽量减少病人的缺氧时间以免发生心肺骤停动作应迅速，尽量减少病人的缺氧时间以免发生心肺骤停动作应迅速，尽量减少病人的缺氧时间以免发生心肺骤停等等等等l l导管插入深度为鼻尖至而垂加导管插入深度为鼻尖至而垂加4-5cm（小儿（小儿23cm23cm），），），），适当固定导管适当固定导管适当固定导管适当固定导管l l插管后应检查两肺呼吸音是否对称，以防误入单侧气管而插管后应检查两肺呼吸音是否对称，以防误入单侧气管而插管后应检查两肺呼吸音是否对称，以防误入单侧气管而插管后应检查两肺
6、呼吸音是否对称，以防误入单侧气管而引起肺不张引起肺不张引起肺不张引起肺不张第15页，讲稿共34张，创作于星期二16气管插管的管理气管插管的管理l l固定好插管，防止脱落或扭曲固定好插管，防止脱落或扭曲固定好插管，防止脱落或扭曲固定好插管，防止脱落或扭曲l l尽量减少插管对咽喉壁的压迫、刺激尽量减少插管对咽喉壁的压迫、刺激尽量减少插管对咽喉壁的压迫、刺激尽量减少插管对咽喉壁的压迫、刺激l l做好口腔护理，加强气道湿化做好口腔护理，加强气道湿化做好口腔护理，加强气道湿化做好口腔护理，加强气道湿化l l做好气囊管理工作，避免充气过度做好气囊管理工作，避免充气过度做好气囊管理工作，避免充气过度做好气囊
7、管理工作，避免充气过度l l拔管前应彻底清除上呼吸道分泌物拔管前应彻底清除上呼吸道分泌物拔管前应彻底清除上呼吸道分泌物拔管前应彻底清除上呼吸道分泌物第16页，讲稿共34张，创作于星期二17气管切开术气管切开术第17页，讲稿共34张，创作于星期二18如何进行气管切开如何进行气管切开病人准备病人准备器械准备器械准备操作过程操作过程注意事项注意事项第18页，讲稿共34张，创作于星期二19气管切开适应症气管切开适应症l各种喉梗阻而导致缺氧、窒息者各种喉梗阻而导致缺氧、窒息者l下呼吸道分泌物阻塞而不能自行咳出下呼吸道分泌物阻塞而不能自行咳出者者l需较长时间行机械通气治疗者需较长时间行机械通气治疗者l预防
8、性气管切开预防性气管切开第19页，讲稿共34张，创作于星期二20气管切开禁忌症气管切开禁忌症l l严重出血性疾病严重出血性疾病l下呼吸道占位病变而致的呼吸困难下呼吸道占位病变而致的呼吸困难l颈部恶性肿瘤等颈部恶性肿瘤等第20页，讲稿共34张，创作于星期二21器械准备器械准备气管切开手术包气管切开手术包气管套管：气管套管：不同型号不同型号其它：其它：吸引器、吸痰管等吸引器、吸痰管等第21页，讲稿共34张，创作于星期二22气管套管气管套管第22页，讲稿共34张，创作于星期二23操作方法操作方法l常规气管切开术常规气管切开术l紧急气管切开术紧急气管切开术 环夹膜穿刺切开术环夹膜穿刺切开术l经皮气管穿
9、刺术经皮气管穿刺术第23页，讲稿共34张，创作于星期二24常规气管切开术常规气管切开术应用解剖应用解剖第24页，讲稿共34张，创作于星期二25操作过程操作过程定位后先局麻定位后先局麻切开皮肤切开皮肤第25页，讲稿共34张，创作于星期二26钝性分离皮下组织钝性分离皮下组织充分暴露气管软骨环充分暴露气管软骨环第26页，讲稿共34张，创作于星期二27切开软骨环切开软骨环插入气管套管并固定插入气管套管并固定第27页，讲稿共34张，创作于星期二28环夹膜穿刺切开术环夹膜穿刺切开术正确定位正确定位第28页，讲稿共34张，创作于星期二29切开皮肤切开皮肤扩开皮下组织扩开皮下组织插入通气管插入通气管第29页，
10、讲稿共34张，创作于星期二30经皮穿刺气管套管置管术经皮穿刺气管套管置管术第30页，讲稿共34张，创作于星期二31第31页，讲稿共34张，创作于星期二32l对神志清醒病人，要向其讲明治疗目的和方法，以解除恐惧，并取得合作。l使病人仰卧位，头必须保持正中后仰位，肩部垫高，颈部伸直。l术中护士应注意病人气管的位置，配合医生做好术中护理 注意事项注意事项第32页，讲稿共34张，创作于星期二33注意事项注意事项l要随时检查套管绳结的松紧度，特别是有皮下气肿的病人，以免过松套管脱出或过紧病人不适 l要轻易换外套管，尤其是在气管切开术后10天内，因伤口尚未形成窦道。外管脱出一再次造成呼吸困难，不能再顺利插入时，需再重新按气管切开步骤插入，床旁要备有气管切开包、急救药品等以防意外 第33页，讲稿共34张，创作于星期二12.04.2023感感谢谢大大家家观观看看第34页，讲稿共34张，创作于星期二