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1、0 03636个月儿童中医药健康个月儿童中医药健康管理服务管理服务 一、服务对象一、服务对象。辖区内居住的辖区内居住的0 03636个月儿童个月儿童 二、服务内容二、服务内容在儿童在儿童6 6、1212、1818、2424、3030、3636月龄时对儿童家月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；指导；（二）在儿童（二）在儿童6 6、1212月龄给家长传授摩腹和捏脊月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在方法；在1818、2424月龄传授按揉迎香穴、足三里穴月龄
2、传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在的方法；在3030、3636月龄传授按揉四神聪穴的方法。月龄传授按揉四神聪穴的方法。三、服务流程 四、服务要求四、服务要求（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。检和预防接种的时间。（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。件。（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中
3、医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。案。月龄612182430 36 随访日期中医饮食调养指导传授摩腹和捏脊法传授按迎香、足三里方法传授按揉四神聪穴其他方法下次
4、随访日期随访医生签名 0 03636个月儿童中医药健康管理服务记录表个月儿童中医药健康管理服务记录表 姓姓 名名 编号：编号：五、考核指标五、考核指标 0 03636个月儿童中医个月儿童中医药健康管理服健康管理服务率年率年度度辖区内按照月区内按照月龄接受中医接受中医药健康管理服健康管理服务的的0 03636月儿童数月儿童数/年度年度辖区内的区内的0 03636个个月儿童数月儿童数100100。六、六、附件附件 1 11 1岁以内儿童中医以内儿童中医药健康管理服健康管理服务记录表表 2 21 12 2岁儿童中医儿童中医药健康管理服健康管理服务记录表表 3 33 36 6岁儿童中医儿童中医药健康管
5、理服健康管理服务记录表表 036036个月儿童中医药健康管理服务个月儿童中医药健康管理服务技术规范技术规范一、概述一、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。其形气未充。其“发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速”而又而又“脏脏气清灵，易趋康复气清灵，易趋康复”。0 03636个月儿童中医药健康管理服务主要是针对个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传
6、授中医穴位按揉方长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。二、服务流程图及说明二、服务流程图及说明（一）预约儿童家长（一）预约儿童家长在儿童在儿童6 6、1212、1818、2424、3030、3636月龄时，结月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指
7、导。中医饮食调养、起居活动指导。（三）传授中医穴位按揉方法（三）传授中医穴位按揉方法在儿童在儿童6 6、1212月龄时，向家长传授摩腹和捏脊月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在的方法；在1818、2424月龄时，向家长传授按揉迎香、月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在足三里穴的方法；在3030、3636月龄时，向家长传授月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。按揉四神聪穴的方法。三、儿童中医保健方法和技术三、儿童中医保健方法和技术（一）饮食调养（一）饮食调养1.1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。奶的间隔时间。2.2.养成良好饮食习惯
8、，避免偏食，节制零食，养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡按时进食，提倡“三分饥三分饥”，防止乳食无，防止乳食无度。度。3.3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4.4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。严格控制冷饮，寒凉食物要适度。婴幼儿合理营养与膳食的重要性婴幼儿合理营养与膳食的重要性 婴幼儿婴幼儿(03岁岁)生长发育迅速，生长发育迅速，是人一生中身心健康成长的重要时是人一生中身心健康成长的重要时期，合理营养将为一生中体力和智期，合理营养将为一生中体力和智力的发展打下良好基础，而且对某力的发展打下良好基础，而且对某些成年或老年疾病（如肥
9、胖、心血些成年或老年疾病（如肥胖、心血管疾病、某些肿瘤等）的发生具有管疾病、某些肿瘤等）的发生具有预防作用。预防作用。（二）起居调摄（二）起居调摄 1.1.保保证充足的睡眠充足的睡眠时间，逐步养成夜，逐步养成夜间睡眠、白睡眠、白天活天活动的作息的作息习惯。2.2.养成良好的小便养成良好的小便习惯，适，适时把尿；培养每日定把尿；培养每日定时大便的大便的习惯。3.3.衣着要衣着要宽松，不可松，不可紧束而妨碍气血流通，影响束而妨碍气血流通，影响骨骼生骨骼生长发育。育。4.4.春季注意保暖，正确理解春季注意保暖，正确理解“春捂春捂”；夏季；夏季纳凉要凉要适度，避免直吹适度，避免直吹电风扇，空扇，空调温
10、度不宜温度不宜过低；秋低；秋季避免保暖季避免保暖过度，提倡度，提倡“三分寒三分寒”，正确理解，正确理解“秋秋冻”；冬季室内不宜；冬季室内不宜过度密度密闭保暖，保暖，应适当通适当通风，保，保持空气新持空气新鲜。5.5.经常到常到户外活外活动，多，多见风日，以增日，以增强体体质。（三）推拿方法（三）推拿方法 1.1.摩腹摩腹（1 1）位置：腹部。）位置：腹部。（2 2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做同前臂反复做环形有形有节律的移律的移动，每，每次次1 13 3分分钟。（3 3）
11、功效：具有改善脾胃功能，促）功效：具有改善脾胃功能，促进消化消化吸收的作用。吸收的作用。2.2.捏脊捏脊（1 1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2 2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段。施术从长状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段。施术从长强穴开始，操作用双手食指与拇指合作，在食指向前轻推强穴开始，操作用双手食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起
12、来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4 46 6遍。从第遍。从第2 2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用腑出现的症状，采用“重提重提”的手法，有针对性的刺激背的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5 5遍捏拿儿童脊背时，遍
13、捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第提拉一下。捏拿第6 6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。施以一定的压力，揉按结合。（3 3）功效：消食积、健脾胃、通经络。）功效：消食积、健脾胃、通经络。3.穴位按揉穴位按揉（1 1）足三里穴）足三里穴 位置：在
14、小腿前外侧，当犊鼻下位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3 3寸，距寸，距胫骨前缘一横指处。胫骨前缘一横指处。操作：操作者用拇指端按揉，每次操作：操作者用拇指端按揉，每次1 13 3分钟。分钟。功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。（2 2）迎香穴）迎香穴位置：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。位置：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余中指分别按于同侧迎香穴，其余3 3指则向手指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次时针方向按揉，
15、每次1 13 3分钟。分钟。功效：具有宣通鼻窍的作用。功效：具有宣通鼻窍的作用。（3 3）四神聪穴）四神聪穴位置：在头顶部，百会前后左右各旁位置：在头顶部，百会前后左右各旁开开1 1寸处，共寸处，共4 4穴。穴。操作：用手指逐一按揉，先按左右神操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次聪穴，再按前后神聪穴，每次1 13 3分钟。分钟。功效：具有醒神益智的作用。功效：具有醒神益智的作用。4.注意事注意事项 （1 1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。膏等介质。（2 2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，
16、防止操作时划伤小儿皮肤。润，防止操作时划伤小儿皮肤。（3 3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。张，影响推拿。（4 4）手法应柔和，争取小儿配合。）手法应柔和，争取小儿配合。（5 5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。参考食疗方参考食疗方（1 1）固表粥：乌梅、黄芪、当归、粳米，）固表粥：乌梅、黄芪、当归、粳米，具有益气养血脱敏功效，适合过敏体质易具有益气养血脱敏功效，适合过敏体质易发皮肤过敏者食用。发皮肤过敏者食用。（2 2）黄芪首乌藤炖猪瘦肉：黄芪、
17、首乌藤、）黄芪首乌藤炖猪瘦肉：黄芪、首乌藤、猪瘦肉、食盐、葱、生姜、料酒、味精各猪瘦肉、食盐、葱、生姜、料酒、味精各适量，具有益气养血、祛风脱敏功效，适适量，具有益气养血、祛风脱敏功效，适合过敏体质者食用。合过敏体质者食用。起居调摄起居调摄起居要有起居要有规律，保持充足的睡眠律，保持充足的睡眠时间。居室宜通居室宜通风良好。良好。生活生活环境中接触的物品如枕境中接触的物品如枕头、棉被、床、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨，可引，可引起起过敏，敏，应经常清洗、日晒。常清洗、日晒。外出也要避免外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气在花粉及粉刷油漆的空气中，以免刺激而中，以
18、免刺激而诱发过敏病症。敏病症。运动保健运动保健宜宜进行慢跑、散步等行慢跑、散步等户外活外活动，也可，也可选择下棋、瑜珈等室内活下棋、瑜珈等室内活动。不宜不宜选择大运大运动量的活量的活动，避免春天或季，避免春天或季节交替交替时长时间在野外在野外锻炼。运运动时注意避注意避风寒，如出寒，如出现哮喘、憋哮喘、憋闷的的现象象应及及时停止运停止运动。穴位保健穴位保健（1 1）选穴：神穴：神阙、曲池。、曲池。（2 2）定位：神）定位：神阙位于腹中部，位于腹中部，脐中央。曲中央。曲池位于肘横池位于肘横纹外外侧端，屈肘，当尺端，屈肘，当尺泽与在与在肘横肘横纹外外侧端与肱骨外上髁端与肱骨外上髁连线中点。中点。（3
19、 3）操作：神）操作：神阙采用温和灸（采用温和灸（见气虚气虚质）。）。曲池采用指揉法（曲池采用指揉法（见平和平和质）。）。健康管理服务记录表填写注意事项健康管理服务记录表填写注意事项 1 1）信息采集：提醒受）信息采集：提醒受试者以一年内的感受者以一年内的感受与体与体验为判断依据，而非即判断依据，而非即时感受。参照感受。参照括号内的描述向受括号内的描述向受试者解者解释其不能理解的其不能理解的条目，但不能主条目，但不能主观引引导受受试者的者的选择。（2 2）表格填写：逐条逐）表格填写：逐条逐项填写，杜填写，杜绝漏填。漏填。每一个每一个问题只能只能选一个一个选项，在最符合的，在最符合的选项上划上划
20、“”“”。如出。如出现规律性律性选项等情况，等情况，需要核需要核实。（3 3）体质判定：偏颇体质正向计分，平和）体质判定：偏颇体质正向计分，平和质有质有4 4个条目反向计分（即个条目反向计分（即1515，2424，3333，4242，5151）。）。判定平和质时，除了达到得分条件外，同判定平和质时，除了达到得分条件外，同时其他时其他8 8种体质得分均种体质得分均 1010分。分。当每种体质得分相加均当每种体质得分相加均 8 8分，出现无法判分，出现无法判断体质类型等情况，则需断体质类型等情况，则需2 2周后重新填写。周后重新填写。12岁儿童中医儿童中医药健康管理服健康管理服务记录表表 1岁以内儿童中医以内儿童中医药健康管理服健康管理服务记录表表 36岁儿童中医儿童中医药健康管理服健康管理服务记录表表 填表说明：填表说明：1 1印制新表格印制新表格时可在原可在原“0 06 6岁儿童健康儿童健康管理服管理服务规范范”所列儿童健康所列儿童健康检查记录表基表基础上增加上增加“中医中医药健康管理服健康管理服务”内容。内容。2 2中医中医药健康管理服健康管理服务：请在所提供服在所提供服务对应的的选项上划上划“”“”，可多，可多选。其他服。其他服务请注明。注明。