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1、引言引言v中藏经：痹者，闭也。v现代临床上的风湿病、类风湿病、痛风病等皆属于内经痹证范畴。v内经中的“痹”范围很广。第1页/共26页1 1痹的成因、分类及传变痹的成因、分类及传变第2页/共26页第3页/共26页1.11.1成因：1.2分类:.根据病邪的偏胜分类 ：行痹(风气)痛痹(寒气)著痹(湿气)风 寒 湿(风寒湿三气杂至合而为痹也)第4页/共26页第5页/共26页临床表现 病邪特点 病邪 证名游走性疼痛 风者，善行而数变 风气胜 行痹湿性重着，粘滞湿气胜着痹寒气入经而稽迟，客于脉外则血少，客于脉中则气不通。关节疼痛，难以屈伸关节疼痛，难以屈伸留 着 难去，肢体 沉 重难举表一审证求因寒气胜
2、痛痹第6页/共26页 思考风寒湿同时侵犯人体，为何会有偏盛偏衰的差别？第7页/共26页 骨痹(冬);筋痹(春);脉痹(夏);肌痹(至阴);皮痹(秋)。分类二分类二.根据根据部位、季节部位、季节分类分类 ：第8页/共26页痹证的发病与季节气候春 肝 筋痹 关节屈伸不利，疼痛 五时 五藏 五痹 表现夏 心 脉痹 瘀血疼痛 长夏 脾 肉痹 肌肉顽固性麻木或疼痛秋 肺 皮痹 局部皮肤疼痛，麻木不仁冬 肾 骨痹 身体沉重伴疼痛，遇寒 加重，骨骼畸形第9页/共26页表表(五体痹)里里(五藏痹 )1 13 3 痹的传变痹的传变.病久而不去(慢性)条件?.复感于风 寒湿之邪 第10页/共26页2.2.脏腑痹的
3、成因及症状脏腑痹的成因及症状肺痹 心痹痹 肝痹痹 肾痹痹 脾痹痹 肠痹痹 胞痹痹第11页/共26页肾痹肾痹第12页/共26页引引，开开弓弓也也。弓开则形圆。第13页/共26页2.12.1脏腑痹的症状脏腑痹的症状五藏 不通(闭塞不通)本段回顾本段回顾 如:心痹（风湿性关节炎 风湿性心脏病）第14页/共26页肾痹：“尻以代踵，脊以代头”。胞痹:膀胱疾病,类似热淋 (似尿路感染/膀胱炎)-骨骼严重畸形第15页/共26页v 居处(环境)如阴暗潮湿等：此亦其此亦其食饮居处，为其病本也其病本也。v情志太过：阴气者、者、静则神藏、躁神藏、躁则消亡消亡。v暴饮暴食：饮食食自倍自倍，肠胃乃胃乃伤。2.22.2脏
4、腑痹的成因脏腑痹的成因第16页/共26页3 3.预后及治疗预后及治疗w痹者,风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治。入脏则病深难治.-中藏经 第17页/共26页从患病部位预测：在藏 死 留连筋骨间(较深)久 关节 皮肤(较浅)易已从病邪偏胜预测：风邪 易已 (寒邪/湿邪 难已)3.预后第18页/共26页3.2 3.2 治疗治疗 针刺，循经取穴 祛风散寒除湿第19页/共26页顺和营卫之气 ，调畅营卫之气 ；祛风散寒除湿 。治则 风寒湿 逆营卫之气的运行 营卫之气运行不利 痹 闭 病机 风寒湿 病因 4 4营卫之气与痹证的关系营卫之气与痹证的关系第20页/共26页凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵
5、凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵 。+寒：加重寒：加重 5 5肢体痹证的各种证候及其机理肢体痹证的各种证候及其机理+热：缓解热：缓解温法痹第21页/共26页沉重 全身出汗 两气相感 阳虚阴盛风寒湿 湿偏重 体湿 痹热(内经)热痹(红肿热痛拒拒按按)：白虎加桂枝汤 邪正交争 热象 阳盛阴虚风寒湿 邪气盛 体热 寒痹 乌头汤 与病相益 体质；阳虚阴盛外邪 风寒湿 体寒 强调体质v风寒湿邪与痹风寒湿邪与痹第22页/共26页要点回顾1、痹证的成因、分类、传变2、脏腑痹的成因及症状3、预后及治疗4、营卫之气与痹证的关系5、肢体痹证的各种证候及机理说明课文1,2,3,4部分为重点内容。第5部分 为理解内容。第23页/共26页解释:尻以代踵，脊以代头；胞痹。w背诵：w“风寒湿三气为著痹也。”w“阴气者，静则神藏，躁则消亡乃伤。”第24页/共26页第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页