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1、心理咨询过程的过程与技法问题第1页，共34页，编辑于2022年，星期六咨询过程分为n n初期n n中期n n后期第2页，共34页，编辑于2022年，星期六第一节心理咨询的过程第3页，共34页，编辑于2022年，星期六一、心理咨询初期的诸问题n n为建立良好咨询关系的双方第一印象为建立良好咨询关系的双方第一印象n n建立的关键：回避空头的议论回避对来访者的表扬和夸张回避对来访者的表扬和夸张回避过早的解释回避过早的解释回避早期的诊断回避早期的诊断回避提问敏感问题回避对他人的辩护和责难第4页，共34页，编辑于2022年，星期六二、心理咨询中期的诸问题n n紧逼问题的本质，核心是帮助来访者解决问题的时
2、期。n n咨询者行动重过想法n n咨询者行为变化重过感情表现第5页，共34页，编辑于2022年，星期六来访者在此阶段容易出现的阻抗n n抵抗：所有精神防卫的总和，表现为迟到、不耐烦等。处理：咨询者自我检查咨询中的方式和方法；信赖关系等。n n沉默：可能是一种最有效、积极、生动的阻抗。处理：温和语气的重复；直接说出为什么沉默的原因；从生活的话题入手；询问来访者对自己的看法或感受；身体接触拉近彼此心理距离。第6页，共34页，编辑于2022年，星期六来访者在此阶段容易出现的阻抗n n感情转移（移情）与对抗感情转移（反移情）求询者对咨询师产生强烈的一种感情。常见的情况有：依恋；恋爱情感；两面感情。第7
3、页，共34页，编辑于2022年，星期六三、心理咨询后期的诸问题第8页，共34页，编辑于2022年，星期六心理咨询的终结n n自我接纳n n接纳他人n n症状缓和n n对将来的志向性增强n n能接纳来自他人的评价n n对咨询者的客观态度第9页，共34页，编辑于2022年，星期六结束咨询的指标n n现实的适应能力的恢复及核心问题的指标n n由咨患双方协商第10页，共34页，编辑于2022年，星期六尼考尔茨的“变化认知评定尺度”n n来访者的病因、症状解消的程度n n来访者对自身行动的理解方式的程度n n来访者对人生的思考、情绪变化和程度n n来访者对自身重要的问题认识变化的程度第11页，共34页，
4、编辑于2022年，星期六咨询终结的方法n n预告法n n咨询次数逐减法n n一时中断法第12页，共34页，编辑于2022年，星期六咨询的长期化问题n n如果咨询不再有效，建议终止咨询n n初期咨询目标达到，建议终止咨询第13页，共34页，编辑于2022年，星期六咨询的早期终结n n原因之一咨询者缺乏信心n n原因之二咨询者过分保守n n原因之三咨询者过分劳累n n原因之四咨询者的误诊第14页，共34页，编辑于2022年，星期六第二节咨询过程技法上的其他问题第15页，共34页，编辑于2022年，星期六一、咨询的简易法n n一般是指咨询次数在25次以内，为期46个月。第16页，共34页，编辑于20
5、22年，星期六（一）信赖关系的形成n n咨询者需要使用语言的和非语言的方式n n首肯简要的重复或简单插话的灵活应用n n记住来访者的谈话内容n n原则上使用对面法n n避免武断、批评和责难第17页，共34页，编辑于2022年，星期六（二）对问题和焦点的敏感性n n焦点放在罪恶感上n n掌握各种咨询、治疗案例第18页，共34页，编辑于2022年，星期六（三）期间的预告n n时间可以直接宣告给来访者第19页，共34页，编辑于2022年，星期六（四）来访者的心理准备n n让来访者掌握某种程度的心理咨询知识第20页，共34页，编辑于2022年，星期六二、在其他地方同进接受咨询的情况n n原则上不受理：
6、可能对咨询有抵抗；伦理上不允许。n n可以让集体咨询和个人咨询相结合第21页，共34页，编辑于2022年，星期六三、来访者的自杀问题n n所谓自杀n n自杀的原因：第22页，共34页，编辑于2022年，星期六 中国部分地区自杀诱因分析（）中国部分地区自杀诱因分析（）中国部分地区自杀诱因分析（）中国部分地区自杀诱因分析（）自杀诱因自杀诱因 重庆梁平县重庆梁平县 山西阳城县山西阳城县 江西于都县江西于都县 人际关系不合人际关系不合 7.00 8.49 9.57家庭纠纷家庭纠纷 37.00 38.56 43.06 婚恋纠纷婚恋纠纷 17.00 11.76 16.74精神障碍精神障碍 5.80 2.3
7、9躯体疾患躯体疾患 18.7 18.38 6.22畏罪畏罪 7.18丧偶孤独丧偶孤独 3.92 3.92 生活困难生活困难 2.87学业挫折学业挫折 其它（不明）其它（不明）10.30 13.09 11.97第23页，共34页，编辑于2022年，星期六不同年代、季节与自杀率不同年代、季节与自杀率不同年代、季节与自杀率不同年代、季节与自杀率n n不同年代的自杀率：不同年代的自杀率：19791979年年年年 14.46/1014.46/10万万万万 19891989年年年年 17.18/1017.18/10万万万万 年平均增加年平均增加年平均增加年平均增加1.711.71 19931993年年年年
8、 22.20/1022.20/10万万万万 年平均增加年平均增加年平均增加年平均增加5.845.84 1414年内年自杀率增高年内年自杀率增高年内年自杀率增高年内年自杀率增高53.5353.53n n不同季节的自杀率：不同季节的自杀率：山西阳城县（山西阳城县（山西阳城县（山西阳城县（198919891991)1991)：夏季占：夏季占：夏季占：夏季占34.6434.64；冬季为；冬季为；冬季为；冬季为13.0713.07 昆明市（昆明市（昆明市（昆明市（1990199019921992）：春季占）：春季占）：春季占）：春季占29.9629.96；夏季；夏季；夏季；夏季28.2728.27；冬季
9、；冬季；冬季；冬季16.0316.03 安徽省疾病监测点（安徽省疾病监测点（安徽省疾病监测点（安徽省疾病监测点（1990199019951995）：）：）：）：8 8月为月为月为月为12.6612.66；9 9月为月为月为月为18.3818.38China第24页，共34页，编辑于2022年，星期六社会变革与自杀社会变革与自杀n n经济活动增加了有风险性的或病理性的赌博，经济活动增加了有风险性的或病理性的赌博，经济活动增加了有风险性的或病理性的赌博，经济活动增加了有风险性的或病理性的赌博，个人与家庭遭受重大经济损失的情况增多个人与家庭遭受重大经济损失的情况增多个人与家庭遭受重大经济损失的情况增
10、多个人与家庭遭受重大经济损失的情况增多n n婚姻中的不贞与离婚比率的增加婚姻中的不贞与离婚比率的增加婚姻中的不贞与离婚比率的增加婚姻中的不贞与离婚比率的增加n n酗酒与服用毒品的比例增高酗酒与服用毒品的比例增高酗酒与服用毒品的比例增高酗酒与服用毒品的比例增高n n医疗费用的迅速增高使患有慢性和难治病的老医疗费用的迅速增高使患有慢性和难治病的老医疗费用的迅速增高使患有慢性和难治病的老医疗费用的迅速增高使患有慢性和难治病的老人宁愿结束自己的生命也不愿意耗尽家庭财产人宁愿结束自己的生命也不愿意耗尽家庭财产人宁愿结束自己的生命也不愿意耗尽家庭财产人宁愿结束自己的生命也不愿意耗尽家庭财产n n家庭关系的
11、弱化造成个人获得的社会支持减少家庭关系的弱化造成个人获得的社会支持减少家庭关系的弱化造成个人获得的社会支持减少家庭关系的弱化造成个人获得的社会支持减少n n打工者的涌入城市打工者的涌入城市打工者的涌入城市打工者的涌入城市n n贫富与之间的经济与社会差距加大可能引起人们贫富与之间的经济与社会差距加大可能引起人们贫富与之间的经济与社会差距加大可能引起人们贫富与之间的经济与社会差距加大可能引起人们对自己的社会和经济地位高度不满对自己的社会和经济地位高度不满对自己的社会和经济地位高度不满对自己的社会和经济地位高度不满第25页，共34页，编辑于2022年，星期六治疗技术的应用治疗技术的应用 n n首先是
12、让企图自杀的病人认识到自杀不过是一种解决首先是让企图自杀的病人认识到自杀不过是一种解决首先是让企图自杀的病人认识到自杀不过是一种解决首先是让企图自杀的病人认识到自杀不过是一种解决问题的消极方法而已，并非目的。问题的消极方法而已，并非目的。问题的消极方法而已，并非目的。问题的消极方法而已，并非目的。a a a a.交谈、疏泄被压抑的情感（如悲伤、抑郁、愤怒交谈、疏泄被压抑的情感（如悲伤、抑郁、愤怒等）；等）；b b b b.认识和理解目前的危机或境遇是暂时的，不可能是认识和理解目前的危机或境遇是暂时的，不可能是认识和理解目前的危机或境遇是暂时的，不可能是认识和理解目前的危机或境遇是暂时的，不可能
13、是持续终生的；持续终生的；持续终生的；持续终生的；c c c c.学习问题解决技巧和心理应对方式；学习问题解决技巧和心理应对方式；学习问题解决技巧和心理应对方式；学习问题解决技巧和心理应对方式；d d.建立新的社交天地，尤其是人际关系的维持和稳定。建立新的社交天地，尤其是人际关系的维持和稳定。建立新的社交天地，尤其是人际关系的维持和稳定。建立新的社交天地，尤其是人际关系的维持和稳定。第26页，共34页，编辑于2022年，星期六自杀者与非自杀者对过去、自杀者与非自杀者对过去、自杀者与非自杀者对过去、自杀者与非自杀者对过去、现在和将来的评价现在和将来的评价现在和将来的评价现在和将来的评价/认知认知
14、认知认知 自杀者自杀者自杀者自杀者高度评价高度评价高度评价高度评价/期望期望期望期望 非自杀者非自杀者非自杀者非自杀者中度正常评价中度正常评价中度正常评价中度正常评价非常低评价非常低评价非常低评价非常低评价/期望期望期望期望 过去过去过去过去 现在现在现在现在 将来将来将来将来第27页，共34页，编辑于2022年，星期六四、关于咨询记录n n每次咨询都要有记录的习惯第28页，共34页，编辑于2022年，星期六（一）心理咨询的各种咨询记录n n每次的咨询记录：时间、表情等；记录用第一人称；1520分钟时间记录；对咨询中的印象的总结；话题、主诉问题的记录；第29页，共34页，编辑于2022年，星期
15、六总结几次咨询经过的记录n n45次后总结记录：谈话内容的概要；在咨询室内外来访者的变化。第30页，共34页，编辑于2022年，星期六咨询终结时或中断时的总结记录n n一个月内总结第31页，共34页，编辑于2022年，星期六（二）记录与保密的关系n n录音n n录像n n学术n n科研第32页，共34页，编辑于2022年，星期六第十章心理咨询的技法学习和训练n n学好心理咨询的基础理论、技法概念n n心理咨询的体验、实践感受n n倾听第33页，共34页，编辑于2022年，星期六三、作为第三者的观察学习n n多学习专家的咨询经验n n观摩学习n n接受咨询n n监督实习第34页，共34页，编辑于2022年，星期六