寄生虫旋毛虫课件.pptx

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1、一、形态一、形态 1 1成虫成虫 细小线状，前细后粗，无色透明细小线状，前细后粗，无色透明雌虫雌虫:（3.0-4.03.0-4.0）mm0.06 mm雄虫雄虫:（1.4-1.61.4-1.6）mm0.06 0.06 mm两性成虫的生殖系统两性成虫的生殖系统均为均为单管型单管型第1页/共26页毛细管毛细管咽咽杆状体杆状体咽管咽管n为虫体体长为虫体体长1/31/31/21/2n咽管后段背侧面有杆咽管后段背侧面有杆状体（杆细胞组成）状体（杆细胞组成）n杆细胞呈圆盘状，杆细胞呈圆盘状，其其分泌物具有消化功能分泌物具有消化功能和较强的抗原性。和较强的抗原性。第2页/共26页 雄虫雄虫虫体末端有两枚形似钟

2、状的交配附器虫体末端有两枚形似钟状的交配附器第3页/共26页2.幼虫n刚产出的幼虫称刚产出的幼虫称新生蚴新生蚴 大小：大小：1241246 mn宿主宿主横纹肌横纹肌内成熟幼虫内成熟幼虫 长长1 mm，尾端钝圆，尾端钝圆，头端较细头端较细n幼虫包囊幼虫包囊 梭形，纵轴与肌纤维平行梭形，纵轴与肌纤维平行 （0.25-0.5）mm（0.21-0.42）mm 一个囊包通常含一个囊包通常含1 12 2条幼条幼虫，个别囊包有虫，个别囊包有6-76-7条条第4页/共26页第5页/共26页幼虫囊包幼虫囊包幼虫幼虫囊囊包包消化酶消化酶（交配）（交配）淋巴淋巴5-7d生活史生活史（宿主吞食）（宿主吞食）（小肠）（

3、小肠）成虫成虫新生蚴新生蚴横纹肌细胞横纹肌细胞血循环血循环48h钙化钙化新宿主新宿主新宿主新宿主第6页/共26页 成 虫幼虫囊包成 虫幼虫囊包=同一宿主（猪、鼠 羊、牛、人等）=同一宿主（猪、鼠 羊、牛、人等）转转换换宿宿主主转转换换宿宿主主第7页/共26页传染源传染源幼虫囊包幼虫囊包幼虫囊包幼虫囊包第8页/共26页生活史特点生活史特点1.1.成虫与幼虫同寄生在一个宿主体内成虫与幼虫同寄生在一个宿主体内成虫寄生于小肠成虫寄生于小肠（十二指肠和空肠上段）（十二指肠和空肠上段）幼虫寄生于横纹肌细胞内幼虫寄生于横纹肌细胞内 活动较多、血液供应较丰富的肌肉（膈肌、舌肌、活动较多、血液供应较丰富的肌肉（

4、膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌、腓肠肌等）咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌、腓肠肌等）2.2.生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须更换宿主更换宿主3.3.除人以外，许多种哺乳动物可作为本虫的宿主，如除人以外，许多种哺乳动物可作为本虫的宿主，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物4.4.感染期：感染期：幼虫囊包幼虫囊包5.5.感染途径：感染途径：经口感染经口感染（食入含活幼虫囊包的动物肉（食入含活幼虫囊包的动物肉或肉制品）或肉制品）6.6.成虫寿命：成虫寿命：1 14 4个月个月第9页/共26页

5、三、致病三、致病对人体的主要致病阶段是对人体的主要致病阶段是幼虫幼虫因素n食入幼虫囊包的数量食入幼虫囊包的数量n幼虫侵犯的部位幼虫侵犯的部位n 机体的功能状态（对旋毛虫的免疫力）机体的功能状态（对旋毛虫的免疫力）轻者可无明显症状轻者可无明显症状 重者可在患病的重者可在患病的3-7周内死亡周内死亡 第10页/共26页1.1.侵入期（肠型期）侵入期（肠型期）幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。的过程。病变部位病变部位肠壁肠壁局部组织局部组织充血、水肿、出血、浅表溃疡充血、水肿、出血、浅表溃疡 十二指肠发炎十二指肠发炎 空肠发炎空肠发炎临床表现：临床表

6、现：胃肠症状胃肠症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻恶心、呕吐、腹痛、腹泻 全身症状全身症状厌食、乏力、畏寒、发热厌食、乏力、畏寒、发热第11页/共26页 2.2.幼虫移行期（肌型期）幼虫移行期（肌型期）指指新新生生蚴蚴随随淋淋巴巴、血血循循环环移移行行至至全全身身各各器器官及侵入横纹肌内发育的阶段。官及侵入横纹肌内发育的阶段。机械损害、毒性作用机械损害、毒性作用血管炎症反应血管炎症反应横横纹纹肌肌病病变变肌肌纤纤维维变变性性、肿肿胀胀、排排列列紊紊乱、乱、横纹消失横纹消失主要病变部位主要病变部位肌肉肌肉 第12页/共26页临床表现急性全身性血管炎，眼睑水肿或面部水肿，重者水肿可遍及全身，发热，血中嗜酸

7、性粒细胞增多（20%-70%）全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为甚。咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑甚至无声。气短、呼吸时困难。局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液。颅内压升高、昏迷、抽搐等广泛性心肌炎，心包积液，导致心力衰竭严重感染者：广泛性心肌炎心力衰竭 毒血症、呼吸系统伴发感染 死亡 第13页/共26页 3.囊包形成期囊包形成期 感染后感染后4-164-16周周 受损肌细胞修复过程受损肌细胞修复过程 急急性性炎炎症症消消退退，全全身身症症状状逐逐渐渐消消失失，肌肌痛痛仍可维持数月仍可维持数月第14页/共26页四、实验诊断四、实验诊断 旋旋毛毛虫虫病病的的临临床床表表现现相相当当复

8、复杂杂，仅仅依依据据临临床床症症状状及及时时作作出出准准确确诊诊断断较较为为困困难难，常常常常出出现现误诊或漏诊误诊或漏诊。发发热热、浮浮肿肿、肌肌痛痛及及嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞增增多多的的患者。患者。询询问问病病史史：应应询询问问其其有有无无曾曾生生食食或或半半生生食食肉肉类类史，应考虑作本病的进一步检查。史，应考虑作本病的进一步检查。实验室诊断第15页/共26页 1.病原学诊断肌肉压片法肌肉压片法：取患者疼痛部位的横纹肌（腓肠肌、：取患者疼痛部位的横纹肌（腓肠肌、肱二头肌），经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。肱二头肌），经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。人工消化法：人工消化法：可采用人工胃液

9、消化横纹肌，取沉渣可采用人工胃液消化横纹肌，取沉渣或离心后检查有无幼虫以提高检出率，多用于或离心后检查有无幼虫以提高检出率，多用于动物旋动物旋毛虫病毛虫病检查。检查。检查患者吃剩的动物肉，以资佐证。检查患者吃剩的动物肉，以资佐证。第16页/共26页 环幼沉淀实验环幼沉淀实验：取活幼虫：取活幼虫5050100100条，放入凹载玻条，放入凹载玻片内，加待检病人血清，片内，加待检病人血清，3737孵育孵育2424小时，镜检小时，镜检在虫体口周或肛周表皮出现泡沫状或颗粒状沉淀在虫体口周或肛周表皮出现泡沫状或颗粒状沉淀物为阳性反应，可用于轻度感染或早期诊断；物为阳性反应，可用于轻度感染或早期诊断；皂土絮

10、状实验皂土絮状实验：用吸附幼虫抗原的皂土颗粒，与：用吸附幼虫抗原的皂土颗粒，与待检患者血清作用，若有特异性抗体存在，即呈待检患者血清作用，若有特异性抗体存在，即呈现凝集反应。一般在感染后现凝集反应。一般在感染后2 2周可出现阳性反应，周可出现阳性反应，阳性率可高达阳性率可高达9797，且假阳性反应极少。，且假阳性反应极少。IFAIFA和和ELlSAELlSA：特异性强、敏感性高，对急性期病：特异性强、敏感性高，对急性期病人的诊断效果较佳。人的诊断效果较佳。2.免疫学诊断第17页/共26页五、五、流行流行该病呈世界性分布，欧洲、北美洲发病率较该病呈世界性分布，欧洲、北美洲发病率较高高我国我国17

11、17个省有病例报告，个省有病例报告，云南省云南省最为严重最为严重流行特点流行特点 地方性地方性 群体性群体性 食源性食源性第18页/共26页 2.2.流行因素：流行因素：旋毛虫病是旋毛虫病是动物源性寄生虫病动物源性寄生虫病，主要在哺乳动，主要在哺乳动物之间传播，已知有物之间传播，已知有150150余种哺乳动物可自然感余种哺乳动物可自然感染，是旋毛虫的重要保虫宿主。染，是旋毛虫的重要保虫宿主。（1 1）主要传染源：）主要传染源：猪猪猪与鼠的相互感染是人群旋毛虫病流行的重要来猪与鼠的相互感染是人群旋毛虫病流行的重要来源。源。人不是传染源。人不是传染源。第19页/共26页 人群感染旋毛虫的主要方式：

12、人群感染旋毛虫的主要方式：生食或半生食含生食或半生食含幼虫囊包幼虫囊包的猪肉的猪肉 如在云南等地，居民有食如在云南等地，居民有食“杀片杀片”、“酸肉酸肉”、“生皮生皮”和和“剁生剁生”等习俗，极易等习俗，极易引起本病的暴发流行。引起本病的暴发流行。（2 2）传播途径）传播途径第20页/共26页 杀片侗族酸肉 第21页/共26页动物间传播猪的感染猪的感染 主要因吞食含有旋毛虫囊包幼虫的肉屑和鼠类主要因吞食含有旋毛虫囊包幼虫的肉屑和鼠类鼠及其他野生动物鼠及其他野生动物 通过相互残食或因吃了含有活幼虫的动物尸体通过相互残食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。而感染。第22页/共26页 防治原则防治原

13、则 1.1.加强卫生教育，改变食肉方式，不食生的或未加强卫生教育，改变食肉方式，不食生的或未熟透的猪肉。熟透的猪肉。旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强n猪肉中的幼虫囊包猪肉中的幼虫囊包 15 2015 20天才死亡天才死亡 n腐肉中幼虫囊包腐肉中幼虫囊包 常温常温 存活存活2 23 3个月个月n猪肉中的幼虫囊包猪肉中的幼虫囊包 7070以上以上 可被杀死可被杀死 第23页/共26页 2.2.加强肉类检验、禁止未经检验的肉类上市加强肉类检验、禁止未经检验的肉类上市 3.3.改善养猪方法，实行圈养，保持猪舍清洁及使用熟饲料，以防猪感染。改善养猪方法，实行圈养，保持猪舍清洁及使用熟

14、饲料，以防猪感染。4.4.扑杀鼠类等保虫宿主，以减少传染源扑杀鼠类等保虫宿主，以减少传染源。第24页/共26页 5.治疗 首选药物首选药物丙硫咪唑丙硫咪唑 n n不仅能驱除肠内早期幼虫，还能杀死成虫、移行幼虫不仅能驱除肠内早期幼虫，还能杀死成虫、移行幼虫不仅能驱除肠内早期幼虫，还能杀死成虫、移行幼虫不仅能驱除肠内早期幼虫，还能杀死成虫、移行幼虫和肌肉中的幼虫。和肌肉中的幼虫。和肌肉中的幼虫。和肌肉中的幼虫。n n临床疗效确实，副作用小，使用方便，安全可靠。临床疗效确实，副作用小，使用方便，安全可靠。临床疗效确实，副作用小，使用方便，安全可靠。临床疗效确实，副作用小，使用方便，安全可靠。n n为防止或减轻因虫体死亡引起的过敏反应，对重症患为防止或减轻因虫体死亡引起的过敏反应，对重症患为防止或减轻因虫体死亡引起的过敏反应，对重症患为防止或减轻因虫体死亡引起的过敏反应，对重症患者可同时使用者可同时使用者可同时使用者可同时使用肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素等药物作辅助治疗。等药物作辅助治疗。等药物作辅助治疗。等药物作辅助治疗。第25页/共26页感谢您的观看。第26页/共26页