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1、关于放射治疗技术第三关于放射治疗技术第三章生物章生物第1页，讲稿共48张，创作于星期二第第一一节节 放射生物学的基本概念放射生物学的基本概念放射生物学放射生物学放射生物学放射生物学(radiobiology)(radiobiology)(radiobiology)(radiobiology)：是研究放射线是研究放射线(电离辐射电离辐射)对对生物体作用的学科。生物体作用的学科。(观察不同质射线照射后的各种生观察不同质射线照射后的各种生物效应，以及不同内、外因素对生物效应的影响物效应，以及不同内、外因素对生物效应的影响)临床放射生物学临床放射生物学(clinical radiobiology)(c
2、linical radiobiology)：是研究放射线对肿瘤和正常组织的作用机制及其照射后的反应过程。第2页，讲稿共48张，创作于星期二一、放射生物效应的时间顺序一、放射生物效应的时间顺序(电离辐射生物电离辐射生物 效应的基本过程效应的基本过程)n n各种不同质的电离辐射在生物体内能产生次级电子，引起电各种不同质的电离辐射在生物体内能产生次级电子，引起电离，从电离辐射被吸收至观察到细胞微细结构损伤和破坏等离，从电离辐射被吸收至观察到细胞微细结构损伤和破坏等生物效应的这段过程，称为原初作用过程。生物效应的这段过程，称为原初作用过程。n n在此过程中放射能量的吸收和传递、原子的激发和电离在此过程
3、中放射能量的吸收和传递、原子的激发和电离(物理阶段物理阶段)、自由基的产生、化学键的断裂等分子水平自由基的产生、化学键的断裂等分子水平(化学阶段化学阶段)的变化又的变化又引起细胞、组织器官和系统引起细胞、组织器官和系统(生物阶段生物阶段)的变化，最终引起整体功能的变化，最终引起整体功能变化。变化。第3页，讲稿共48张，创作于星期二二、放射生物学的靶学说二、放射生物学的靶学说(细胞致死机制细胞致死机制)第4页，讲稿共48张，创作于星期二（一）靶学说定义（一）靶学说定义n n生物结构内存在对放射敏感的部分，称之生物结构内存在对放射敏感的部分，称之 为为 “靶靶”，其损伤将引发某种生物效应；其损伤将
4、引发某种生物效应；n n电离辐射以离子簇的形式撞击靶区，击中概率遵循泊松(Poisson)分布；n n单次或多次击中靶区可产生某种放射生物效应，如大分单次或多次击中靶区可产生某种放射生物效应，如大分子的失活或断裂等。子的失活或断裂等。第5页，讲稿共48张，创作于星期二（二）靶分子:基因组DNA、生物膜（三）靶学说模型n n单击模型n n多击模型n n单靶与多靶模型（四）靶学说局限性第6页，讲稿共48张，创作于星期二三、影响生物效应的主要因素三、影响生物效应的主要因素（一）与辐射相关的因素1.辐射种类2.辐射剂量3.辐射剂量率4.分次照射5.照射体积6.照射方式第7页，讲稿共48张，创作于星期二
5、（二）与机体有关的因素（二）与机体有关的因素 1 1 1 1、种系的放射敏感性、种系的放射敏感性、种系的放射敏感性、种系的放射敏感性 种系演化越高，机体组织结构越复杂，放射敏感性越高种系演化越高，机体组织结构越复杂，放射敏感性越高 2 2 2 2、个体发育的放射敏感性、个体发育的放射敏感性、个体发育的放射敏感性、个体发育的放射敏感性 敏感性随个体发育过程而逐渐降低敏感性随个体发育过程而逐渐降低 3 3 3 3、不同器官、组织和细胞的放射敏感性、不同器官、组织和细胞的放射敏感性、不同器官、组织和细胞的放射敏感性、不同器官、组织和细胞的放射敏感性4 4 4 4、亚细胞和分子水平的放射敏感性、亚细胞
6、和分子水平的放射敏感性、亚细胞和分子水平的放射敏感性、亚细胞和分子水平的放射敏感性 第8页，讲稿共48张，创作于星期二四、放射生物学相关概念四、放射生物学相关概念自由基：自由基：指含有一个或多个指含有一个或多个不配对电子不配对电子不配对电子不配对电子的原子、分子、的原子、分子、离子或游离基团。离子或游离基团。活性氧：活性氧：是指含有氧的活性物质，可能是氧的某些代谢是指含有氧的活性物质，可能是氧的某些代谢产物和一些经过生化反应而产生的含氧基团。主要有以产物和一些经过生化反应而产生的含氧基团。主要有以氧的单电子还原产物、氧的双电子还原产物、烷烃过氧氧的单电子还原产物、氧的双电子还原产物、烷烃过氧化
7、物化物ROOH、均裂产物RO，ROO、处于激发态的氧。第9页，讲稿共48张，创作于星期二传能线密度：带电电离粒子在其带电电离粒子在其单位长度径迹单位长度径迹单位长度径迹单位长度径迹上消耗的上消耗的平均能量（平均能量（单位J/m）。）。相对生物效能：X X或或射线引起某一生物效应所需剂量引起某一生物效应所需剂量引起某一生物效应所需剂量引起某一生物效应所需剂量 所观察的电离辐射所观察的电离辐射引起相同生物效应引起相同生物效应引起相同生物效应引起相同生物效应所需剂量所需剂量 RBE 第10页，讲稿共48张，创作于星期二意义：意义：意义：意义：主要是为了比较在剂量相同时，不同种类的电离辐射引起某一特定
8、效应的效率的差别。即：剂量相同、辐射种类不同，产生的效应也不同；若剂量相同、辐射种类不同，产生的效应也不同；若剂量相同、辐射种类不同，产生的效应也不同；若剂量相同、辐射种类不同，产生的效应也不同；若要产生相同效应，则不同种类的辐射所需的剂量就要产生相同效应，则不同种类的辐射所需的剂量就要产生相同效应，则不同种类的辐射所需的剂量就要产生相同效应，则不同种类的辐射所需的剂量就不同不同不同不同。第11页，讲稿共48张，创作于星期二LETLET与与RBERBE的关系的关系 RBERBE的变化是的变化是LETLET的函数（正相关）的函数（正相关）的函数（正相关）的函数（正相关）LETLET：10kev/
9、um100kev/um时；LETLET继续增加，RBE反而下反而下 降，降，表明更多的射线并不能用于引起生物效应上，反而被浪表明更多的射线并不能用于引起生物效应上，反而被浪费了费了第12页，讲稿共48张，创作于星期二氧效应：氧效应：氧效应：氧效应：是指受照射的生物组织、细胞或生物大分子的辐射效是指受照射的生物组织、细胞或生物大分子的辐射效应随应随周围介质中氧浓度周围介质中氧浓度周围介质中氧浓度周围介质中氧浓度升高而增加。升高而增加。氧氧+自由基自由基 过氧化物自由基过氧化物自由基(R00(R00)在有氧条件下细胞放射敏感性增高，增高的幅度在有氧条件下细胞放射敏感性增高，增高的幅度与氧浓度有关。
10、与氧浓度有关。氧增强比：氧增强比：氧增强比：氧增强比：是指缺氧条件下引起一定效应所需辐射剂量与有氧条件下引是指缺氧条件下引起一定效应所需辐射剂量与有氧条件下引起同样效应所需辐射剂量的比值。其公式是：起同样效应所需辐射剂量的比值。其公式是：缺氧缺氧缺氧缺氧条件下产生一定效应的剂量条件下产生一定效应的剂量 有氧有氧有氧有氧条件下产生同样效应的剂量条件下产生同样效应的剂量 OER=第13页，讲稿共48张，创作于星期二 线性二次模式与线性二次模式与/值值S=e-n(d+d2)n n描述了组织生物效应与分次照射及剂量之间的关系n n预测不同剂量分割方式的生物效应n n进行不同剂量分割方式的等效转换第14
11、页，讲稿共48张，创作于星期二n n不同组织射线照射后反应不同。根据细胞增殖动力学和不同组织射线照射后反应不同。根据细胞增殖动力学和/比值将正常组织分成早反应组织和晚反应组织。比值将正常组织分成早反应组织和晚反应组织。n n早反应组织：早反应组织：早反应组织：早反应组织：指机体内分裂、增殖活跃并对放射线早期反应强烈的指机体内分裂、增殖活跃并对放射线早期反应强烈的组织，如上皮、黏膜、造血组织、精原细胞等；组织，如上皮、黏膜、造血组织、精原细胞等；(包括大多数肿瘤组包括大多数肿瘤组织织)n n晚反应组织：晚反应组织：晚反应组织：晚反应组织：指机体内无再增殖能力，损伤后仅以修复代偿其指机体内无再增殖
12、能力，损伤后仅以修复代偿其功能的细胞组织，如脊髓、肾、肺、肝、结缔组织等。功能的细胞组织，如脊髓、肾、肺、肝、结缔组织等。第15页，讲稿共48张，创作于星期二n n早反应组织和大多数肿瘤的/值大(10Gy左右)；晚反应组织的/值小值小(约约23Gy)23Gy)。n n早、晚反应组织对不同分次照射的反应不同。n n晚反应组织比早反应组织有较大的修复能力，分次剂量晚反应组织比早反应组织有较大的修复能力，分次剂量对晚反应组织的影响比早反应组织大，因此，大分次剂对晚反应组织的影响比早反应组织大，因此，大分次剂量对晚反应组织更为有害。量对晚反应组织更为有害。第16页，讲稿共48张，创作于星期二第二节第二
13、节 临床放射生物学效应临床放射生物学效应一、一、正常组织正常组织细胞细胞的放射的放射生物学效应生物学效应（一）细胞的放射敏感性n n不同群体细胞的放射敏感性 细胞和组织的放射敏感性与其分裂活动成正比，与其分化程度成反比。第17页，讲稿共48张，创作于星期二细胞周期与放射敏感性细胞周期与放射敏感性n n周周期期指指从从母母代代细细胞胞增增殖殖过过程程某某一一时时相相到到子子代代细细胞胞增增殖殖过过程程的的同同一一时时相的时间。相的时间。n n细胞周期可分为细胞周期可分为4 4个主要时相。个主要时相。n nG G1 1期期，指指DNADNA合合成成前前期期，有有RNARNA迅迅速速合合成成并并指指
14、导导大大量量多多种种蛋蛋白白质和其他分子合成，准备合成质和其他分子合成，准备合成DNADNA，该期大约为数小时乃至数年。，该期大约为数小时乃至数年。n nS S期期，指指DNADNA合合成成期期，此此期期间间DNADNA量量增增加加一一倍倍，持持续续时时间间约约8 83030小时。小时。第18页，讲稿共48张，创作于星期二n nG G2 2：期期，DNADNA合合成成后后期期，为为分分裂裂做做准准备备，合合成成分分裂裂期期所所需需的的DNADNA和蛋白质，人约持续和蛋白质，人约持续1 11 15 5小时。小时。n nM M期期，有有丝丝分分裂裂期期，无无生生化化合合成成。分分裂裂由由核核开开始
15、始，继继而而细细胞胞质质分分裂裂，两两个个子子细细胞胞形形成成。整整个个有有丝丝分分裂裂过过程程分分为为前前期期、中中期期、后后期和末期四个时期。期和末期四个时期。n n细胞处于不同时期，它的敏感性各不相同。细胞处于不同时期，它的敏感性各不相同。M M期细胞对射线最敏感，期细胞对射线最敏感，其次为其次为G G2 2期细胞、期细胞、G G1 1期细胞、早期细胞、早S S期细胞，晚期细胞，晚S S期细胞最不敏感。期细胞最不敏感。第19页，讲稿共48张，创作于星期二影响细胞放射敏感性的因素影响细胞放射敏感性的因素1.环境因素2.内在因素第20页，讲稿共48张，创作于星期二（二）电离辐射对细胞周期的影
16、响（二）电离辐射对细胞周期的影响(1)G1期阻滞(2)G2期阻滞(3）S相延迟(4)S/M解偶联第21页，讲稿共48张，创作于星期二（三）（三）细胞存活曲线细胞存活曲线概念：概念：细胞存活细胞存活细胞具有细胞具有 无限增殖的能力。无限增殖的能力。“死亡死亡”细胞细胞细胞失去增殖能力，即使照射后细胞的形态仍然保持完整，有能细胞失去增殖能力，即使照射后细胞的形态仍然保持完整，有能力制造蛋白质，有能力合成力制造蛋白质，有能力合成DNADNA，甚至还能再经过一次或两次，甚至还能再经过一次或两次有丝分裂，产生一些子细胞，但最后不能继续传代者称为有丝分裂，产生一些子细胞，但最后不能继续传代者称为“死死亡亡
17、”细胞。细胞。第22页，讲稿共48张，创作于星期二 克隆（集落）克隆（集落）在离体培养的细胞中，一个存活的细胞可分裂增殖成一个细胞群在离体培养的细胞中，一个存活的细胞可分裂增殖成一个细胞群体。体。细胞存活细胞存活细胞存活细胞存活的意义的意义的意义的意义第23页，讲稿共48张，创作于星期二细胞存活曲线细胞存活曲线1 1、细胞存活曲线的绘制离体细胞培养 不同剂量照射 单细胞接种 细胞培养 2 2周左右计算集落形成数目周左右计算集落形成数目 计算存活率计算存活率 绘制存活曲线绘制存活曲线第24页，讲稿共48张，创作于星期二第25页，讲稿共48张，创作于星期二2 2、细胞存活曲线细胞存活曲线的形状的形
18、状1）指数性存活曲线2）非指数性存活曲线第26页，讲稿共48张，创作于星期二3 3、细胞存活曲线细胞存活曲线有关参数的含义有关参数的含义n nD D D D0 0 0 0(平均致死剂量平均致死剂量平均致死剂量平均致死剂量)：是指细胞存活从是指细胞存活从0.10.1下降到下降到0.0370.037或从或从0.010.01下降到下降到0.00370.0037所需的剂量。表示受照射细胞在高剂量区的放射所需的剂量。表示受照射细胞在高剂量区的放射敏感性。敏感性。D D0 0值越大，细胞对放射越抗拒。值越大，细胞对放射越抗拒。n nD D D Dq q q q(准域剂量准域剂量准域剂量准域剂量)：是指肩区
19、的宽度，将细胞存活曲线直线部分延长，是指肩区的宽度，将细胞存活曲线直线部分延长，与通过存活率为与通过存活率为1 1的横轴相交点的剂量。表示亚致死损伤的修复能的横轴相交点的剂量。表示亚致死损伤的修复能力，力，D D q q值越大值越大，说明造成细胞指数性死亡所需的剂量越大。说明造成细胞指数性死亡所需的剂量越大。第27页，讲稿共48张，创作于星期二n nN(N(N(N(外推数外推数外推数外推数)：是指细胞内所含放射敏感区域数，即靶数。是指细胞内所含放射敏感区域数，即靶数。(因随实验因随实验条件改变而有较大幅度的变化，与实际情况不符，现已少用条件改变而有较大幅度的变化，与实际情况不符，现已少用)n
20、n细胞存活曲线细胞存活曲线的临床意义的临床意义第28页，讲稿共48张，创作于星期二4 4、分次照射的、分次照射的细胞存活曲线细胞存活曲线第29页，讲稿共48张，创作于星期二（四）辐射所致细胞的（四）辐射所致细胞的损伤与修复损伤与修复细胞放射损伤的分类：细胞放射损伤的分类：细胞放射损伤的分类：细胞放射损伤的分类：n n致死性损伤致死性损伤致死性损伤致死性损伤(lethal damage,LD)(lethal damage,LD)(lethal damage,LD)(lethal damage,LD)：在任何情况下都不能使细胞在任何情况下都不能使细胞修复的损伤。修复的损伤。n n亚致死性损伤亚致死
21、性损伤亚致死性损伤亚致死性损伤(sublethal damage,SLD)(sublethal damage,SLD)(sublethal damage,SLD)(sublethal damage,SLD)：照射后经过一定照射后经过一定时时时时间间间间能完全修复的损伤。能完全修复的损伤。(DNA(DNA单链断裂单链断裂)n n潜在致死性损伤潜在致死性损伤潜在致死性损伤潜在致死性损伤(potential lethal damage,PLD)(potential lethal damage,PLD)(potential lethal damage,PLD)(potential lethal dam
22、age,PLD)：受照射后在一受照射后在一定定条件条件条件条件下可以修复的损伤。下可以修复的损伤。(DNA(DNA双链断裂双链断裂)第30页，讲稿共48张，创作于星期二（五）（五）正常组织的放射耐受性正常组织的放射耐受性n n早反应组织的特点是：组织细胞更新快，照射后损的特点是：组织细胞更新快，照射后损伤表现快，一般照射后伤表现快，一般照射后2-32-32-32-3周表现出来，少数增殖快周表现出来，少数增殖快的组织照射后的组织照射后1-21-2天后就开始增殖。如天后就开始增殖。如天后就开始增殖。如天后就开始增殖。如小肠、皮肤、黏小肠、皮肤、黏膜、生殖细胞膜、生殖细胞等。等。等。等。n n晚反应
23、组织晚反应组织的特点是：细胞群体增殖很慢，增殖层的的特点是：细胞群体增殖很慢，增殖层的细胞在数周甚至细胞在数周甚至1 1年或更长的时间内不进行增殖更新。年或更长的时间内不进行增殖更新。年或更长的时间内不进行增殖更新。年或更长的时间内不进行增殖更新。如如如如脑组织、脊髓、肾、肺、肝脑组织、脊髓、肾、肺、肝等。等。等。等。第31页，讲稿共48张，创作于星期二二、二、肿瘤组织的放射肿瘤组织的放射生物学生物学效应效应（一）肿瘤细胞动力学（一）肿瘤细胞动力学1.1.肿瘤细胞肿瘤细胞动力学动力学层次层次4 4个层次个层次 肿瘤细胞从一个层次向另一个层次转化是持续发生的，在肿瘤细胞从一个层次向另一个层次转化
24、是持续发生的，在一些治疗的进行期间或之后出现细胞从一些治疗的进行期间或之后出现细胞从Q Q层向层向P P层次移动，称作层次移动，称作再补充（再补充（recruitmentrecruitment）。从）。从P P到到Q Q的转化也同时存在；另有一些的转化也同时存在；另有一些细胞因营养不良而不能继续分裂；有些细胞由于自然分化进程细胞因营养不良而不能继续分裂；有些细胞由于自然分化进程不能够进入分化层次；细胞丢失：活性的转移、死亡细胞吸收。不能够进入分化层次；细胞丢失：活性的转移、死亡细胞吸收。第32页，讲稿共48张，创作于星期二2.2.肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度(1)(1)描述肿瘤生长速度的参数描
25、述肿瘤生长速度的参数肿瘤体积倍增时间（肿瘤体积倍增时间（tumor volume doubling time,Tdtumor volume doubling time,Td）是描）是描述肿瘤生长速度的重要参数，由三个主要决定因素所决定：细述肿瘤生长速度的重要参数，由三个主要决定因素所决定：细胞周期时间（胞周期时间（the cell cycle time,Tcthe cell cycle time,Tc）；生长比例（）；生长比例（the the growth fraction,GFgrowth fraction,GF）；细胞丢失率（）；细胞丢失率（the rate of cell the rat
26、e of cell lossloss）。如果细胞周期时间短、生长比例高、细胞丢失少，则）。如果细胞周期时间短、生长比例高、细胞丢失少，则肿瘤增长速度块。肿瘤增长速度块。第33页，讲稿共48张，创作于星期二 潜在倍增时间（潜在倍增时间（potential doubling time,T potpotential doubling time,T pot），用来描述），用来描述肿瘤生长速度的理论参数，定义：假设在没有细胞丢失肿瘤生长速度的理论参数，定义：假设在没有细胞丢失 的情况下，的情况下，肿瘤细胞群体增加一倍所需要的时间。这取决于细胞周期时间和肿瘤细胞群体增加一倍所需要的时间。这取决于细胞周期时
27、间和生长比例。生长比例。潜在倍增时间可以通过测定胸腺嘧啶标记数（潜在倍增时间可以通过测定胸腺嘧啶标记数（LILI）或）或S S期比例（期比例（S-S-Phase fractionPhase fraction）获得：）获得：T potT potTs/LITs/LI 细胞丢失因子（细胞丢失因子（cell loss factorcell loss factor），肿瘤细胞的丢失可），肿瘤细胞的丢失可以通过计算细胞丢失因子来表达。细胞丢失因子以通过计算细胞丢失因子来表达。细胞丢失因子=1-T=1-T pot/Tdpot/Td第34页，讲稿共48张，创作于星期二（2 2）肿瘤的指数性生长和非指数性生长）
28、肿瘤的指数性生长和非指数性生长 指数性生长：肿瘤体积在相等的时间间隔内以一个恒定的指数性生长：肿瘤体积在相等的时间间隔内以一个恒定的比例增加。比例增加。V=exp(0.693T/Td)0.693 V=exp(0.693T/Td)0.693是是Ln2Ln2，T T是时间。是时间。肿瘤体积的对数随时间呈线性生长，这是最简单的生长肿瘤体积的对数随时间呈线性生长，这是最简单的生长模式，理论上必需满足：所有细胞均在增殖，并且没有细胞丢模式，理论上必需满足：所有细胞均在增殖，并且没有细胞丢失，也就是说肿瘤倍增时间等于细胞周期时间。实际上肿瘤生失，也就是说肿瘤倍增时间等于细胞周期时间。实际上肿瘤生长的倍增时
29、间要长于细胞周期时间，因为存在细胞丢失和去周长的倍增时间要长于细胞周期时间，因为存在细胞丢失和去周期化，肿瘤生长是非指数性的。期化，肿瘤生长是非指数性的。第35页，讲稿共48张，创作于星期二(二二)乏氧细胞再氧合乏氧细胞再氧合1.氧的重要性2.肿瘤乏氧和再氧合第36页，讲稿共48张，创作于星期二（三）肿瘤组织对辐射的反应（三）肿瘤组织对辐射的反应n n1.辐射对肿瘤组织的影响n n2.肿瘤的剂量-效应曲线n n3.肿瘤组织的放射敏感性第37页，讲稿共48张，创作于星期二第三节第三节 放射治疗的时间、剂量分割模放射治疗的时间、剂量分割模式式一、常规分割照射的生物学基础一、常规分割照射的生物学基础
30、（一）临床放射生物学中的（一）临床放射生物学中的（一）临床放射生物学中的（一）临床放射生物学中的“4R”“4R”概念概念n n细胞放射细胞放射损伤损伤的再的再修复修复n n细胞周期再分布细胞周期再分布n n肿瘤细胞的再增殖肿瘤细胞的再增殖n n乏氧细胞的再氧合乏氧细胞的再氧合第38页，讲稿共48张，创作于星期二（二）分次照射后正常组织和肿瘤组织的恢复与（二）分次照射后正常组织和肿瘤组织的恢复与生长生长第39页，讲稿共48张，创作于星期二（三）（三）早反应组织、晚反应组织早反应组织、晚反应组织1 1、早、晚反应组织早、晚反应组织放射生物学放射生物学效应效应的的差别差别（1 1）放射性损害的不同机
31、制）放射性损害的不同机制（2 2）照射后的反应）照射后的反应（3 3）反应出现的时间）反应出现的时间第40页，讲稿共48张，创作于星期二2 2、早、晚反应组织不同放射生物学、早、晚反应组织不同放射生物学效应效应的意义的意义（1）分次剂量：两种组织在分次效应上存在差别，晚反应组织比早反应组织对分次剂量变化更敏感。加大分次剂量晚反应组织损伤加重，当分次剂量大于2Gy时，晚期并发症明显增加。（2）间隔时间第41页，讲稿共48张，创作于星期二（3）总治疗时间：由于晚反应组织更新慢，放疗期间不发生代偿性增殖，因此对治疗时间变化不敏感，缩短治疗时间会增加对肿瘤细胞的杀灭，但不会增加晚期并发症。早反应组织对
32、治疗时间反应敏感，缩短治疗时间早反应组织损伤加重。早反应组织对射线的反应类似于肿瘤组织。第42页，讲稿共48张，创作于星期二二、非二、非常规分割照射的生物学基础常规分割照射的生物学基础n n超分割：超分割：超分割：超分割：指在同样的总治疗时间内用更多的分次数。一天内多于一指在同样的总治疗时间内用更多的分次数。一天内多于一个分次，但分次剂量减少。个分次，但分次剂量减少。1.2Gy/1.2Gy/次，次，每天每天2 2次，间隔次，间隔6 6小时以上。小时以上。总剂量与常规放疗相同，其目的是保护正常组织。总剂量与常规放疗相同，其目的是保护正常组织。n n加速分割：分次数增加，分次剂量保持不变，总治疗时
33、间缩短。加速分割：分次数增加，分次剂量保持不变，总治疗时间缩短。1.82Gy/1.82Gy/次，次，每天每天2 2次，间隔次，间隔6 6小时以上。小时以上。n n加速超分割：加速超分割：加速超分割：加速超分割：总治疗时间缩短，分次数增加，比常规放疗分次剂总治疗时间缩短，分次数增加，比常规放疗分次剂量小。量小。1.5Gy/1.5Gy/次，次，每天每天3 3次，间隔次，间隔6 6小时以上。缩短治疗时间，可提高小时以上。缩短治疗时间，可提高对肿瘤组织的控制率，但正常组织反应大。对肿瘤组织的控制率，但正常组织反应大。第43页，讲稿共48张，创作于星期二n n后程加速超分割：后程加速超分割：考虑照射后肿
34、瘤细胞加速增生，开始4周常规分割，然后每天2次，1.5Gy/次。疗效较好，晚期反应大但能耐受。第44页，讲稿共48张，创作于星期二n生物剂量：生物体辐射响应程度的测量三、生物剂量等效换算三、生物剂量等效换算第45页，讲稿共48张，创作于星期二第四节、提高放射生物学效应的方法第四节、提高放射生物学效应的方法一、增加氧在肿瘤细胞内的饱和度二、放射增敏剂的临床应用三、放射防护剂的临床应用四、加温治疗的原理及应用第46页，讲稿共48张，创作于星期二第五节、放射生物学在放射治疗中的第五节、放射生物学在放射治疗中的意义意义一、放射生物学对放射治疗的指导作用二、放射生物学对未来放射治疗的推动作用第47页，讲稿共48张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第48页，讲稿共48张，创作于星期二