《排泄护理精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《排泄护理精选PPT.ppt（76页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于排泄护理第1页，讲稿共76张，创作于星期二 排泄护理概述排泄护理概述排泄是机体的基本生理需要之一，是维持生命排泄是机体的基本生理需要之一，是维持生命活动的必要条件。活动的必要条件。人体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道、消化道、人体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道，其中泌尿道，其中消化道和泌尿道消化道和泌尿道是主要的排泄途径是主要的排泄途径。当某些因素直接或间接地影响人体的排泄活动当某些因素直接或间接地影响人体的排泄活动时，即可引起机体出现健康问题。时，即可引起机体出现健康问题。因此护士应充分了解、同情和尊重患者，及时发因此护士应充分了解、同情和尊重患者，及时发现患者的异常情况，并给
2、予帮助和指导，以满足现患者的异常情况，并给予帮助和指导，以满足患者的基本生理需要。患者的基本生理需要。第2页，讲稿共76张，创作于星期二排尿护理排尿护理第3页，讲稿共76张，创作于星期二学习目标学习目标1 1、了解泌尿系统的结构、功能、了解泌尿系统的结构、功能2 2、熟悉影响正常排尿的因素、正常尿量、气、熟悉影响正常排尿的因素、正常尿量、气味、味、PHPH值范围和比重，多尿、少尿、无尿、脓值范围和比重，多尿、少尿、无尿、脓尿、菌尿、血尿等概念尿、菌尿、血尿等概念3 3、熟悉正常泌尿系统功能和异常泌尿系统功能时、熟悉正常泌尿系统功能和异常泌尿系统功能时的护理措施的护理措施4 4、掌握导尿的目的、
3、操作步骤和注意事项、掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项 第4页，讲稿共76张，创作于星期二 排尿护理排尿护理泌尿系统结构泌尿系统结构尿液的评估尿液的评估影响排尿的因素影响排尿的因素排尿异常的护理排尿异常的护理导尿术导尿术导尿管留置术导尿管留置术第5页，讲稿共76张，创作于星期二泌尿系统结构肾脏肾脏输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道男性泌尿系统男性泌尿系统女性泌尿系统女性泌尿系统第6页，讲稿共76张，创作于星期二排尿的评估正常尿液正常尿液异常尿液异常尿液l尿量与次数：尿量与次数：成人一昼夜约成人一昼夜约100010002000ml2000ml，平均，平均15001500mlml，每次尿量每次尿量200
4、200400ml400ml。白天。白天4 46 6次，夜间次，夜间0 01 1次。次。与饮水量和其它途径排出液量有关。与饮水量和其它途径排出液量有关。l颜色与透明度：颜色与透明度：淡黄或深黄色，澄清、淡黄或深黄色，澄清、透明。静置后因磷酸盐析出沉淀而呈浑透明。静置后因磷酸盐析出沉淀而呈浑浊状。浊状。l酸碱性、比重：酸碱性、比重：弱酸性，弱酸性，PH=5PH=57.7.；平均为。尿液的酸碱性受饮食种类的影平均为。尿液的酸碱性受饮食种类的影响，进食大量蔬菜水果呈碱性，进食大量响，进食大量蔬菜水果呈碱性，进食大量肉类呈酸性。比重肉类呈酸性。比重1.0151.0151.0251.025。l气味：气味：
5、挥发性酸，尿液静置后，因尿素挥发性酸，尿液静置后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味分解产生氨，故有氨臭味l尿量与次数异常尿量与次数异常 尿量是反映肾脏功能的重要指标之一。尿量是反映肾脏功能的重要指标之一。肾脏的病变使尿液的生成障碍，可出现少尿肾脏的病变使尿液的生成障碍，可出现少尿或无尿。或无尿。泌尿系结石或肿瘤可导致排尿障碍出现尿潴泌尿系结石或肿瘤可导致排尿障碍出现尿潴留。留。膀胱炎症或机械性刺激可引起尿频。膀胱炎症或机械性刺激可引起尿频。正常情况下，排尿受意识支配，无痛正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦、无障碍，可自主随意进行。苦、无障碍，可自主随意进行。l颜色异常颜色异常肉眼血尿呈红色或棕色，
6、见于急性泌肉眼血尿呈红色或棕色，见于急性泌 尿尿系感染、膀胱肿瘤、输尿管结石等。系感染、膀胱肿瘤、输尿管结石等。血红蛋白尿呈酱油色或深褐色，见于血红蛋白尿呈酱油色或深褐色，见于 急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血急性溶血、恶性疟疾和血型不合的输血 反应反应等等胆红素尿呈黄褐色，见于阻塞性或肝细胞性胆红素尿呈黄褐色，见于阻塞性或肝细胞性黄疸黄疸乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病引起淋巴乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病引起淋巴 管阻塞管阻塞脓尿呈白色浑浊状，见于泌尿系统化脓脓尿呈白色浑浊状，见于泌尿系统化脓 性炎症性炎症l透明度异常透明度异常 泌尿系统感染泌尿系统感染尿中有脓细胞、红细胞以尿中有脓细胞、红细胞以
7、及大量上皮细胞、黏液、管型等可出现尿液混及大量上皮细胞、黏液、管型等可出现尿液混浊。浊。l气味异常气味异常新鲜尿即有氨臭味，提示泌尿系统感染新鲜尿即有氨臭味，提示泌尿系统感染糖尿病酮症酸中毒时，有烂苹果样气味，糖尿病酮症酸中毒时，有烂苹果样气味，尿内有丙酮所致尿内有丙酮所致尿液有粪臭味，考虑膀胱直肠瘘尿液有粪臭味，考虑膀胱直肠瘘PHPH异常异常尿液呈酸性，见于酸中毒尿液呈酸性，见于酸中毒尿液呈酸性，见于酸中毒尿液呈酸性，见于酸中毒尿液呈碱性，见于碱中毒或服用碱性药尿液呈碱性，见于碱中毒或服用碱性药第7页，讲稿共76张，创作于星期二颜色异常l血尿血尿l颜色深浅：与尿液中含红颜色深浅：与尿液中含红
8、细胞量多少有关细胞量多少有关l洗肉水样洗肉水样l常见：常见：急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染结核及感染l乳糜尿乳糜尿l尿液里含有淋巴液尿液里含有淋巴液l乳白色乳白色l常见：常见：丝虫病丝虫病l胆红素尿胆红素尿l深黄色或黄褐色深黄色或黄褐色l常见：常见：阻塞性黄疸和肝细胞阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸性黄疸l血红蛋白尿血红蛋白尿l浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色l隐血试验呈阳性隐血试验呈阳性l常见：常见：溶血、恶性疟疾溶血、恶性疟疾第8页，讲稿共76张，创作于星期二影响排尿的因素影响排尿的因素心理因素心理因素个人习惯个人习惯文化因素文化因素饮食
9、与气候饮食与气候疾病与治疗疾病与治疗年龄和性别年龄和性别 （其他）（其他）过度紧张和焦虑会促使排尿而出现尿频、尿急；过度紧张和焦虑会促使排尿而出现尿频、尿急；有时会抑制排尿而出现尿潴留。有时会抑制排尿而出现尿潴留。排尿的时间与日常作息有关，如多数人排尿的时间与日常作息有关，如多数人习惯起床或睡前排尿。习惯起床或睡前排尿。儿童期的排尿训练对成年后的排尿形态、儿童期的排尿训练对成年后的排尿形态、习惯也有影响。习惯也有影响。排尿的姿势、所处的环境等，也会影响排排尿的姿势、所处的环境等，也会影响排尿活动。尿活动。排尿应在一隐蔽的场所进行，如排尿的环排尿应在一隐蔽的场所进行，如排尿的环境缺乏隐蔽，个体就
10、会产生压力，而影响境缺乏隐蔽，个体就会产生压力，而影响正常排尿。正常排尿。大量饮水或吃含水多的食物（如水果）大量饮水或吃含水多的食物（如水果）可增加尿量；茶、酒、咖啡类饮料可增加尿量；茶、酒、咖啡类饮料 有利尿作用，尿量增加。有利尿作用，尿量增加。钠盐含量多的食物可导致机体水钠潴钠盐含量多的食物可导致机体水钠潴 留，使尿量减少。留，使尿量减少。夏季气温高时人体呼吸增快，大量出夏季气温高时人体呼吸增快，大量出 汗使尿量减少。汗使尿量减少。冬季寒冷，血管收缩，循环血量增冬季寒冷，血管收缩，循环血量增 加，体内水分相对增多，反射性地抑加，体内水分相对增多，反射性地抑 制抗利尿激素的分泌，而使尿量增加
11、。制抗利尿激素的分泌，而使尿量增加。手术外伤致失血、失液，机体脱水使尿量手术外伤致失血、失液，机体脱水使尿量减少。减少。手术过程中用麻醉剂及术后疼痛会导致尿手术过程中用麻醉剂及术后疼痛会导致尿潴留。潴留。利尿剂可阻碍肾小管的再吸收作用而增加利尿剂可阻碍肾小管的再吸收作用而增加尿量。尿量。止痛剂、镇痛剂因影响传导神经可影响排止痛剂、镇痛剂因影响传导神经可影响排尿尿输尿管、膀胱、尿道肌肉损伤而失去输尿管、膀胱、尿道肌肉损伤而失去功能时，则不能控制排尿，出现尿失禁功能时，则不能控制排尿，出现尿失禁或尿潴留。或尿潴留。孕妇可因增大的子宫压迫膀胱使排尿次数孕妇可因增大的子宫压迫膀胱使排尿次数增多；月经前
12、期，大多数妇女有体液潴留故增多；月经前期，大多数妇女有体液潴留故尿量减少，月经开始，尿量增加。尿量减少，月经开始，尿量增加。老年男性长因前列腺增生压迫尿道而引起滴老年男性长因前列腺增生压迫尿道而引起滴尿和排尿困难；尿和排尿困难；老年人因膀胱肌肉松弛，张力差，出现尿老年人因膀胱肌肉松弛，张力差，出现尿频；频；婴儿因大脑发育不完善，排尿不受意识婴儿因大脑发育不完善，排尿不受意识控制，控制，2 23 3岁以后才能自我控制；岁以后才能自我控制；第9页，讲稿共76张，创作于星期二多尿多尿少尿少尿无尿无尿尿频尿频u24h尿量尿量经常经常经常经常 2500mlu原因：原因：内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能内分
13、泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全不全正常情况：正常情况：大量液体、妊娠等大量液体、妊娠等异常情况：异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭（多尿期）糖尿病、尿崩症、肾衰竭（多尿期）等患者等患者u24h尿量尿量400ml或或1h17mlu原因：原因：发热、液体摄入过少、休克等体内循环血量发热、液体摄入过少、休克等体内循环血量不足不足u常见常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭和休克的心脏、肾脏、肝脏功能衰竭和休克的病人病人u24h24h尿量尿量100ml100ml或或12h12h内无尿者内无尿者u原因：原因：严重血液循环不足严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所肾小球滤过率明显降低所致致u常见常见:严重休克、急
14、性肾脏功能衰竭（无尿严重休克、急性肾脏功能衰竭（无尿期）、药物中毒等病人期）、药物中毒等病人u单位时间内排尿次数过多单位时间内排尿次数过多u原因：原因：由于膀胱炎症或机械性刺激引起由于膀胱炎症或机械性刺激引起排尿活动的异常排尿活动的异常排尿异常的护理排尿异常的护理第10页，讲稿共76张，创作于星期二排尿活动 异常尿失禁尿潴留膀胱刺激症u定义：排尿失去意识控制或不受意识控制定义：排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出尿液不自主地流出u分类：分类：真性尿失禁真性尿失禁：膀胱完全不能储存尿液，处于持膀胱完全不能储存尿液，处于持续滴尿状态。续滴尿状态。多见于昏迷、截瘫患者。多见于昏迷、截瘫患
15、者。假性尿失禁（假性尿失禁（充溢性尿失禁）：充溢性尿失禁）：充溢性尿失禁）：充溢性尿失禁）：膀胱内储存部膀胱内储存部膀胱内储存部膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时即不自主地溢出分尿液，当充盈到一定压力时即不自主地溢出分尿液，当充盈到一定压力时即不自主地溢出分尿液，当充盈到一定压力时即不自主地溢出少量尿液，压力降低时排尿立即停止。少量尿液，压力降低时排尿立即停止。少量尿液，压力降低时排尿立即停止。少量尿液，压力降低时排尿立即停止。多由于创伤感染、肿瘤所致的神经性排多由于创伤感染、肿瘤所致的神经性排尿功能障碍以及膀胱以下的尿路梗阻所致。尿功能障碍以及膀胱以下的尿路梗阻所致。压力性尿失禁压力性尿
16、失禁：腹内压升高时腹内压升高时腹内压升高时腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、咳嗽、打喷嚏、咳嗽、打喷嚏、咳嗽、打喷嚏、大笑、用力大笑、用力大笑、用力大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。，不自主地有少量尿液流出。，不自主地有少量尿液流出。，不自主地有少量尿液流出。多见于中老年妇女，因多见于中老年妇女，因膀胱括约肌张力减低、膀胱括约肌张力减低、膀胱括约肌张力减低、膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉、韧带松弛骨盆底部肌肉、韧带松弛骨盆底部肌肉、韧带松弛骨盆底部肌肉、韧带松弛所致所致u定义：定义：尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出。尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出。u表现：表现：膀胱胀满而不能自主排尿，容
17、积达膀胱胀满而不能自主排尿，容积达300030004000 ml4000 ml4000 ml4000 ml时膀胱可至脐部，下腹胀痛、排尿困难时膀胱可至脐部，下腹胀痛、排尿困难时膀胱可至脐部，下腹胀痛、排尿困难时膀胱可至脐部，下腹胀痛、排尿困难 ，体检有压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、，体检有压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、，体检有压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、，体检有压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音。叩诊呈实音。叩诊呈实音。叩诊呈实音。u原因：原因：机械性梗阻：机械性梗阻：前列腺肥大、肿瘤压迫尿道前列腺肥大、肿瘤压迫尿道前列腺肥大、肿瘤压迫尿道前列腺肥大、肿瘤压迫尿道动力性梗阻动力
18、性梗阻：外伤、疾病、麻醉致脊髓初级排外伤、疾病、麻醉致脊髓初级排外伤、疾病、麻醉致脊髓初级排外伤、疾病、麻醉致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。其他原因其他原因：各种原因致不能用力排尿、卧位不各种原因致不能用力排尿、卧位不各种原因致不能用力排尿、卧位不各种原因致不能用力排尿、卧位不习惯于床上排尿、心理因素（焦虑、窘迫），习惯于床上排尿、心理因素（焦虑、窘迫），习惯于床上排尿、心理因素（焦虑、窘迫），习惯于床上排尿、心理因素（焦虑、窘迫），使尿液存留过多，膀胱收
19、缩无力，导致尿潴使尿液存留过多，膀胱收缩无力，导致尿潴使尿液存留过多，膀胱收缩无力，导致尿潴使尿液存留过多，膀胱收缩无力，导致尿潴留。留。留。留。u主要表现主要表现为为尿频尿频、尿急尿急、尿痛且每次尿尿痛且每次尿量减少量减少，称，称膀胱膀胱刺激症刺激症刺激症刺激症u分类：分类：尿频：尿频：单位时间内排尿次数过多单位时间内排尿次数过多尿急尿急:病人突然有尿意病人突然有尿意，不能控制需要立不能控制需要立即排便即排便尿痛尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛排尿时膀胱区及尿道产生疼痛u原因原因:泌尿系统感染泌尿系统感染第11页，讲稿共76张，创作于星期二尿失禁病人的护理心理护理心理护理皮肤护理皮肤护理引流
20、尿液引流尿液留置管引流留置管引流健康教育健康教育室内环境室内环境患者心理压力大，自卑感强，期待得到理解患者心理压力大，自卑感强，期待得到理解和帮助。护士应尊重和理解病人，给予安慰、和帮助。护士应尊重和理解病人，给予安慰、鼓励，树立信心，配合治疗和护理。鼓励，树立信心，配合治疗和护理。保持局部皮肤清洁、干燥：保持局部皮肤清洁、干燥：经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换尿垫、经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换尿垫、衣裤、床单，减少异味衣裤、床单，减少异味 床上铺橡胶单和中单（或一次性尿垫）床上铺橡胶单和中单（或一次性尿垫）根据情况定时按摩受压部位，防止发生压疮。根据情况定时按摩受压部位，防止发生压疮。女性患
21、者女性患者可用女士尿壶紧贴外阴接取尿液。可用女士尿壶紧贴外阴接取尿液。男性患者男性患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接引流袋接尿，如长期使用，需每天定连接引流袋接尿，如长期使用，需每天定时取下阴茎套和尿袋，清洗会阴部和阴茎时取下阴茎套和尿袋，清洗会阴部和阴茎并露于空气中。并露于空气中。随时了解随时了解患者的反应，及时调整至患者舒患者的反应，及时调整至患者舒适为止。适为止。向患者及家属介绍：向患者及家属介绍：向患者及家属介绍：向患者及家属介绍：尿失禁的原因、护理方法、使尿失禁的原因、护理方法、使其树立康复的信心其树立康复的信心帮助重建正常排尿功能帮助重建正常排尿功能帮助重
22、建正常排尿功能帮助重建正常排尿功能摄入足量的水分：摄入足量的水分：摄入足量的水分：摄入足量的水分：每天每天200020003000ml3000ml，促进排尿反，促进排尿反射，射，增加尿量，稀释尿液，防止结石的形成和泌尿系增加尿量，稀释尿液，防止结石的形成和泌尿系统的感染统的感染持续膀胱功能训练：持续膀胱功能训练：开始白天每隔开始白天每隔1 12 2小时使用小时使用便盆便盆1 1次，夜间次，夜间4 4小时小时1 1次，以后逐渐延长间隔时间，以促次，以后逐渐延长间隔时间，以促进膀胱功能的恢复。进膀胱功能的恢复。进行盆底肌锻练：进行盆底肌锻练：进行盆底肌锻练：进行盆底肌锻练：患者取立、坐、或卧位，试
23、做排患者取立、坐、或卧位，试做排尿动作，先慢慢收缩盆底肌肉，再缓缓放松，每次尿动作，先慢慢收缩盆底肌肉，再缓缓放松，每次1010秒秒左右，连续左右，连续1010遍，每日进行数次，以不疲劳为宜。病情遍，每日进行数次，以不疲劳为宜。病情许可时可做抬腿运动或下床活动，增强腹肌力量。许可时可做抬腿运动或下床活动，增强腹肌力量。通风换气，去掉异味，保持空气清新。通风换气，去掉异味，保持空气清新。第12页，讲稿共76张，创作于星期二女性接尿器女性接尿器男性接尿器男性接尿器第13页，讲稿共76张，创作于星期二第14页，讲稿共76张，创作于星期二尿潴留病人的护理心理护理心理护理提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿
24、环境取适宜的体位和姿势取适宜的体位和姿势利用条件反射诱导排尿利用条件反射诱导排尿热敷、按摩、针灸治疗热敷、按摩、针灸治疗药物治疗药物治疗导尿术导尿术健康教育健康教育安慰患者，消除其紧张、焦虑情绪。安慰患者，消除其紧张、焦虑情绪。关闭门窗或屏风遮挡，请无关闭门窗或屏风遮挡，请无关人员回避。适当调整治疗关人员回避。适当调整治疗与护理时间，使患者安心排与护理时间，使患者安心排尿。尿。尽量让患者以习惯的姿势排尽量让患者以习惯的姿势排尿，对需要绝对卧床休息或尿，对需要绝对卧床休息或手术病人要事先训练床上排手术病人要事先训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势尿，以免因不适应排尿姿势的改变而发生尿潴留。的改变而
25、发生尿潴留。l听流水声听流水声l温水冲洗会阴或温水温水冲洗会阴或温水 坐浴坐浴l双手浸泡在热水中或双手浸泡在热水中或 下腹部热敷下腹部热敷l吸水管在水中吹气泡吸水管在水中吹气泡热敷、按摩可放松肌肉，促进热敷、按摩可放松肌肉，促进排尿，如病情允许，可用手按排尿，如病情允许，可用手按压膀胱协助排尿。不可强行按压膀胱协助排尿。不可强行按压，以防膀胱破裂。压，以防膀胱破裂。l轻柔按摩大腿内侧轻柔按摩大腿内侧l按摩膀胱，轻柔按摩膀胱，轻柔10102020次，一次，一手掌自膀胱向尿道方向推移按手掌自膀胱向尿道方向推移按压，另一手掌按压内关、中极压，另一手掌按压内关、中极穴，促进排尿穴，促进排尿l针刺或艾灸
26、中极、曲骨、三针刺或艾灸中极、曲骨、三阴交等穴，刺激排尿。阴交等穴，刺激排尿。遵医嘱肌肉注射卡巴胆碱等遵医嘱肌肉注射卡巴胆碱等经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。经上述处理无效时，根据医嘱采取导尿术。u养成定时排尿习惯，饮水养成定时排尿习惯，饮水2 23 3小时后鼓励患者排尿。小时后鼓励患者排尿。u讲解影响排尿的因素等有关讲解影响排尿的因素等有关知识。知识。u指导患者进行正确的运动锻指导患者进行正确的运动锻炼，自我放松以炼，自我放松以 增强会阴部肌肉和腹部肌肉增强会阴部肌肉和腹部肌肉的力量。的力量。方法：方法：收缩或收紧阴部肌收缩或收紧阴部肌 肉数秒钟，然后像排尿时一样肉数秒钟，然后像排尿时
27、一样放松肌肉，每天数次，以不疲放松肌肉，每天数次，以不疲劳为宜。劳为宜。第15页，讲稿共76张，创作于星期二第16页，讲稿共76张，创作于星期二 金金女女士士，3939岁岁，因因子子宫宫肌肌瘤瘤手手术术后后，次次日日早晨早晨7 7时出现排尿困难，时出现排尿困难，主诉：下腹部胀痛主诉：下腹部胀痛 视视诊诊：耻耻骨骨上上膨膨隆隆，触触诊诊:囊囊样样包包块块，叩诊：实音。叩诊：实音。问：医疗诊断是什么？如何护理？问：医疗诊断是什么？如何护理？尿潴留尿潴留第17页，讲稿共76张，创作于星期二在严格在严格无菌操作无菌操作下下,用无菌导尿管经尿道插用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。入膀胱引流出尿
28、液的方法。l l解除尿潴留：解除尿潴留：解除尿潴留：解除尿潴留：为为为为尿潴留尿潴留病人放出尿液病人放出尿液病人放出尿液病人放出尿液,减轻痛苦。减轻痛苦。减轻痛苦。减轻痛苦。l协助协助临床诊断临床诊断临床诊断临床诊断，留取尿标本做细菌培，留取尿标本做细菌培，留取尿标本做细菌培，留取尿标本做细菌培 养、测量膀胱容量、压力及检查残余养、测量膀胱容量、压力及检查残余养、测量膀胱容量、压力及检查残余养、测量膀胱容量、压力及检查残余 尿量，进行尿道或膀胱造影等。尿量，进行尿道或膀胱造影等。l治疗治疗治疗治疗膀胱和尿道的疾病，膀胱和尿道的疾病，膀胱和尿道的疾病，膀胱和尿道的疾病，为膀胱肿瘤为膀胱肿瘤为膀胱
29、肿瘤为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。病人进行膀胱化疗。病人进行膀胱化疗。病人进行膀胱化疗。l术前膀胱减压及下腹、盆腔器官手术前膀胱减压及下腹、盆腔器官手术中，避免术中误伤术中，避免术中误伤定义定义目的目的评估评估计划计划1.1.病人的病情、临床诊断、导尿目病人的病情、临床诊断、导尿目的。病人意识、自理能力，会阴的。病人意识、自理能力，会阴部情况、膀胱的充盈度。部情况、膀胱的充盈度。2.2.病人及家属知道导尿的目的和安全病人及家属知道导尿的目的和安全性，同意、合作程度。性，同意、合作程度。3.3.病室环境是否符合患者导尿。病室环境是否符合患者导尿。1.1.护士准备护士准备 着装整洁、洗手、戴口罩。着
30、装整洁、洗手、戴口罩。2.2.患者准备患者准备 患者知道导尿的目的、操患者知道导尿的目的、操 作过程注意事项和配合要点作过程注意事项和配合要点 3.3.用物准备用物准备 P237P2374.4.环境准备环境准备 关门窗，调节室温，必要时关门窗，调节室温，必要时 屏风或床帘遮挡，请无关人屏风或床帘遮挡，请无关人 员回避。员回避。导尿术导尿术第18页，讲稿共76张，创作于星期二女性尿道的解剖特点女性尿道的解剖特点短、粗、直短、粗、直 3-5cm3-5cm，易于扩张性，尿道，易于扩张性，尿道口位于阴道口上方，易发生泌尿系感染口位于阴道口上方，易发生泌尿系感染第19页，讲稿共76张，创作于星期二导尿术
31、导尿术实实 施施注意事项注意事项操作步骤操作步骤核对解释核对解释携物至床旁、核对解释、关门窗、拉窗帘、放便盆携物至床旁、核对解释、关门窗、拉窗帘、放便盆清洗外阴清洗外阴安置卧位安置卧位垫巾置盘垫巾置盘初步消毒初步消毒开包倒液开包倒液自行清洗，不能自理者协助清洗自行清洗，不能自理者协助清洗屈膝仰卧、两腿外展、脱对侧裤盖近侧腿上并盖浴巾，对屈膝仰卧、两腿外展、脱对侧裤盖近侧腿上并盖浴巾，对侧腿盖被侧腿盖被臀下垫橡胶单和治疗巾、会阴处放弯盘和治疗碗臀下垫橡胶单和治疗巾、会阴处放弯盘和治疗碗消毒原则：由外到内，由上而下，每个棉球只能用消毒原则：由外到内，由上而下，每个棉球只能用 一次一次消毒部位：阴阜
32、、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道消毒部位：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道 口、肛门口、肛门 在两腿间开无菌导尿包、用无菌镊取小药杯、倒消毒在两腿间开无菌导尿包、用无菌镊取小药杯、倒消毒液于小药杯内液于小药杯内第20页，讲稿共76张，创作于星期二 导尿术导尿术 排物润管排物润管 戴套铺巾戴套铺巾实实 施施操作步骤操作步骤注意事项注意事项 再次消毒再次消毒 接尿标本接尿标本 拔管整理拔管整理 插导尿管插导尿管戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与内层包布形成一无戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与内层包布形成一无菌区域菌区域排列好导尿包内用物，选择合适导尿管，检查是否通排列好导尿包内用物，选择合适导尿管，检查是否
33、通畅，润滑管前端畅，润滑管前端消毒原则：由内到外，由上而下，每个棉球只能消毒原则：由内到外，由上而下，每个棉球只能 用一次，消毒尿道口时停留片刻用一次，消毒尿道口时停留片刻消毒部位：尿道口消毒部位：尿道口阴蒂阴蒂、小阴唇、小阴唇尿道口尿道口消毒要求：拇食指分开并固定小阴唇（手指放在消毒要求：拇食指分开并固定小阴唇（手指放在 大阴唇处）消毒，消毒后左手仍分开大阴唇处）消毒，消毒后左手仍分开 小阴唇，不能松手小阴唇，不能松手撤换用物：将用后的小药杯、止血钳、弯盘撤于撤换用物：将用后的小药杯、止血钳、弯盘撤于 包内的右后侧，将另一盛有尿管的弯包内的右后侧，将另一盛有尿管的弯 盘移于会阴处（包前面）盘
34、移于会阴处（包前面）导尿管末端至于弯盘，嘱患者缓慢呼吸，血管钳持导尿导尿管末端至于弯盘，嘱患者缓慢呼吸，血管钳持导尿管轻插入尿道管轻插入尿道4 46cm6cm，见尿再插见尿再插1 12cm2cm左手松开大阴唇，固定导尿管，将尿液引流到弯盘，如做左手松开大阴唇，固定导尿管，将尿液引流到弯盘，如做尿培养用无菌玻璃瓶接取中段尿液尿培养用无菌玻璃瓶接取中段尿液5ml5ml 导尿毕，夹管拔管，撤下用物放治疗车下层，协导尿毕，夹管拔管，撤下用物放治疗车下层，协 助穿裤，整理床单位助穿裤，整理床单位 记录送检记录送检记录，贴上标签，送检尿标本记录，贴上标签，送检尿标本第21页，讲稿共76张，创作于星期二l用
35、物准备用物准备消毒液消毒液浸泡的浸泡的棉球棉球l导尿包内导尿包内第22页，讲稿共76张，创作于星期二l一次性导尿管一次性导尿管第23页，讲稿共76张，创作于星期二l女性外阴结构女性外阴结构l女性泌尿系统剖面图女性泌尿系统剖面图第24页，讲稿共76张，创作于星期二核对解释核对解释核对解释核对解释清洗外阴清洗外阴清洗外阴清洗外阴安置体位安置体位安置体位安置体位垫巾置盘垫巾置盘垫巾置盘垫巾置盘初步消毒初步消毒初步消毒初步消毒开包倒液开包倒液开包倒液开包倒液戴套铺巾戴套铺巾排物润管排物润管再次消毒再次消毒插入尿管插入尿管插入尿管插入尿管接尿标本接尿标本接尿标本接尿标本拔管整理拔管整理拔管整理拔管整理记
36、录送检记录送检记录送检记录送检仰卧，屈膝外展位仰卧，屈膝外展位操作步骤操作步骤消毒顺序消毒顺序外外内，上内，上下下u阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇尿道口尿道口一次只用一个棉球一次只用一个棉球消毒顺序消毒顺序内内外外内内尿道口尿道口小阴唇小阴唇尿道口尿道口一次只用一个棉球一次只用一个棉球长度：长度：4 46cm6cm见尿再插见尿再插cmcm尿培养：尿培养：5ml5ml第25页，讲稿共76张，创作于星期二l男性泌尿系统剖面图男性泌尿系统剖面图三个狭窄三个狭窄u尿道内口尿道内口u尿道外口尿道外口u膜部膜部两个弯曲两个弯曲u耻骨前弯耻骨前弯u耻骨下弯耻骨下弯第26页，讲稿共76张，创作于星期二操作步
37、骤操作步骤核对解释核对解释核对解释核对解释清洗外阴清洗外阴清洗外阴清洗外阴安置体位安置体位安置体位安置体位垫巾置盘垫巾置盘垫巾置盘垫巾置盘初步消毒初步消毒初步消毒初步消毒开包倒液开包倒液戴套铺巾戴套铺巾戴套铺巾戴套铺巾排物润管排物润管排物润管排物润管再次消毒再次消毒再次消毒再次消毒插入尿管插入尿管插入尿管插入尿管接取标本接取标本接取标本接取标本整理用物整理用物记录送检记录送检记录送检记录送检消毒要求消毒要求u阴阜阴阜阴囊阴囊阴茎阴茎u阴茎根部阴茎根部尿道口尿道口u尿道口：尿道口：纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球自尿道口向外向后旋转用消毒液
38、棉球自尿道口向外向后旋转擦拭擦拭消毒尿道口、消毒尿道口、龟头、冠状沟数次。龟头、冠状沟数次。u每个棉球只用一次每个棉球只用一次插管过程插管过程u提起阴茎与腹壁呈提起阴茎与腹壁呈60角插入长度为角插入长度为2022cm，见尿液，见尿液再进再进12cm仰卧，两腿平放稍分开，脱裤至膝以下，露出外阴。仰卧，两腿平放稍分开，脱裤至膝以下，露出外阴。臀下垫橡胶单和治疗巾、会阴处放弯盘和治疗碗。臀下垫橡胶单和治疗巾、会阴处放弯盘和治疗碗。纱布裹住阴茎并提起使之与腹壁呈纱布裹住阴茎并提起使之与腹壁呈6060，将包皮向，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球自尿道口向外向后后推，暴露尿道口。用消毒液棉球自尿道口
39、向外向后旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟数次。旋转消毒尿道口、龟头、冠状沟数次。第27页，讲稿共76张，创作于星期二严格执行严格执行无菌技术操作无菌技术操作，预防泌尿系统感染，预防泌尿系统感染选择选择光滑和粗细适宜的导尿管光滑和粗细适宜的导尿管，插管，插管动作轻柔，动作轻柔，以免损以免损伤尿道粘膜。伤尿道粘膜。为女病人导尿时，如误入阴道应立即拔出，并更换无为女病人导尿时，如误入阴道应立即拔出，并更换无菌导尿管重插。菌导尿管重插。膀胱高度膨胀并极度虚弱的病人，第一次放尿膀胱高度膨胀并极度虚弱的病人，第一次放尿1000ml2000ml液体液体u适当食用油脂类食物适当食用油脂类食物u全身运动全身运动u增
40、强会阴部肌肉和腹部增强会阴部肌肉和腹部肌肉的力量肌肉的力量u温水冲洗会阴部温水冲洗会阴部u热敷热敷u按摩按摩第49页，讲稿共76张，创作于星期二第50页，讲稿共76张，创作于星期二粪便嵌塞病人的护理栓剂、泻剂栓剂、泻剂早期使用栓剂、口服泻剂润肠通便早期使用栓剂、口服泻剂润肠通便 灌灌 肠肠 法法必要时先行油类保留灌肠，必要时先行油类保留灌肠，2 23 3小时后小时后再做清洁灌肠再做清洁灌肠 人工取便人工取便通常在通常在清洁灌肠无效时实行。清洁灌肠无效时实行。术者戴手套，将涂润滑剂的食指慢慢插术者戴手套，将涂润滑剂的食指慢慢插入患者直肠内，触到硬物时注意其大小、入患者直肠内，触到硬物时注意其大小
41、、硬度，然后机械地破碎粪块，一块一块硬度，然后机械地破碎粪块，一块一块地取出。地取出。操作时注意动作轻柔，避免损伤直肠粘操作时注意动作轻柔，避免损伤直肠粘膜。膜。因人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊因人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊髓受损患者须慎用。髓受损患者须慎用。操作中患者如出现心悸、头晕时须立即停操作中患者如出现心悸、头晕时须立即停止操作。止操作。健康教育健康教育指导患者及家属正确认识维持正常排便指导患者及家属正确认识维持正常排便习惯的重要性，向患者讲解有关排便的习惯的重要性，向患者讲解有关排便的知识，养成定时排便的习惯，协助患者知识，养成定时排便的习惯，协助患者建立合理的膳食结构
42、，维持正常的排便建立合理的膳食结构，维持正常的排便习惯，防止便秘的发生。习惯，防止便秘的发生。第51页，讲稿共76张，创作于星期二腹泻病人的护理心理护理心理护理卧床休息卧床休息饮食护理饮食护理防止水电解质紊乱防止水电解质紊乱保护肛周皮肤保护肛周皮肤观察排便情况观察排便情况健康教育健康教育病室环境病室环境主动关心安慰患者，消除其焦虑不安的情绪，主动关心安慰患者，消除其焦虑不安的情绪，保持床褥、衣物清洁、干燥。保持床褥、衣物清洁、干燥。以减少体力消耗。提供安静、舒适的休以减少体力消耗。提供安静、舒适的休息环境，并注意患者的保暖息环境，并注意患者的保暖鼓励患者多饮水，酌情给予低脂少渣、清淡鼓励患者多
43、饮水，酌情给予低脂少渣、清淡的流质或半流质饮食，腹泻严重时暂进食。的流质或半流质饮食，腹泻严重时暂进食。遵医嘱给药，如止泻药、抗感染药、遵医嘱给药，如止泻药、抗感染药、口服补盐液或静脉输液等口服补盐液或静脉输液等每次便后用纸轻擦、温水清洗，并在肛每次便后用纸轻擦、温水清洗，并在肛周围涂油膏，以保护局部皮肤。周围涂油膏，以保护局部皮肤。观察并记录排便的性质、次数等，必要观察并记录排便的性质、次数等，必要时留标本送检，疑为传染病时，按肠道时留标本送检，疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。隔离原则护理。向患者解释引起腹泻的原因和防治措施。向患者解释引起腹泻的原因和防治措施。嘱患者多饮水，饮食宜清淡并注
44、意饮食卫嘱患者多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生。生。指导患者观察排便情况，有异常时能及时指导患者观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联系。与医护人员联系。开窗通风换气，保持室内空气清新开窗通风换气，保持室内空气清新第52页，讲稿共76张，创作于星期二大便失禁病人的护理心理护理心理护理皮肤护理皮肤护理排便功能训练排便功能训练健康教育健康教育室内环境室内环境大便失禁病人常感自卑和抑郁，护士应尊重大便失禁病人常感自卑和抑郁，护士应尊重大便失禁病人常感自卑和抑郁，护士应尊重大便失禁病人常感自卑和抑郁，护士应尊重理解患者，给予安慰和鼓励，帮助其树立信理解患者，给予安慰和鼓励，帮助其树立信理解患者，给予
45、安慰和鼓励，帮助其树立信理解患者，给予安慰和鼓励，帮助其树立信心，配合治疗和护理。心，配合治疗和护理。心，配合治疗和护理。心，配合治疗和护理。l床上铺橡胶单或一次性中单。床上铺橡胶单或一次性中单。l每次便后用温水洗净肛周及臀部皮每次便后用温水洗净肛周及臀部皮肤，保持局部皮肤清洁干燥。必要时肤，保持局部皮肤清洁干燥。必要时肛周皮肤涂油膏保护，防止破损感染。肛周皮肤涂油膏保护，防止破损感染。建立条件反射，重建正常的排便功能，帮建立条件反射，重建正常的排便功能，帮助患者恢复对粪便的控制能力：助患者恢复对粪便的控制能力：l观察排便的习惯，在排便失禁前给观察排便的习惯，在排便失禁前给患者使用便盆。患者使
46、用便盆。l选定排便时间，帮助建立条件反射。选定排便时间，帮助建立条件反射。l无规律可循者，可每隔无规律可循者，可每隔2 23 3小时让患者小时让患者试行排便，每次试行排便时间限制在试行排便，每次试行排便时间限制在15152020分钟。分钟。l合理饮食，适当摄入液体，进食富合理饮食，适当摄入液体，进食富含粗纤维的食物，进行可能的运动含粗纤维的食物，进行可能的运动l指导患者进行盆底肌收缩锻炼，试行排指导患者进行盆底肌收缩锻炼，试行排便，先慢慢收紧，再缓缓放松，连续便，先慢慢收紧，再缓缓放松，连续1010遍，遍，每天每天5 51010次，以逐步恢复肛门括约肌的次，以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。控制
47、能力。开窗通风换气，保持室内空气清新开窗通风换气，保持室内空气清新第53页，讲稿共76张，创作于星期二肠胀气病人的护理心理护理心理护理去因治疗去因治疗促进排气促进排气向病人解释肠胀气的原因、治疗和护理措施，向病人解释肠胀气的原因、治疗和护理措施，缓解其紧张不安的情绪。缓解其紧张不安的情绪。指导病人：指导病人：l忌食产气食物（糖类、豆类、乳类）和饮忌食产气食物（糖类、豆类、乳类）和饮料料l减慢进食速度，养成细嚼慢咽的饮食惯。减慢进食速度，养成细嚼慢咽的饮食惯。l适当活动：适当活动：协助患者下床活动，如散步，卧床患者可协助患者下床活动，如散步，卧床患者可做床上活动或变换体位，以促进肠蠕动，减做床上
48、活动或变换体位，以促进肠蠕动，减轻肠胀气。轻肠胀气。l腹部热敷或按摩、针刺疗法：腹部热敷或按摩、针刺疗法：用于轻微肠用于轻微肠胀气时胀气时 按摩顺序：按摩顺序：升结肠升结肠横结肠横结肠降结肠降结肠乙状乙状结肠结肠l药物治疗或肛管排气：药物治疗或肛管排气：用于严重肠胀气时用于严重肠胀气时 遵医嘱给予药物治疗或肛管排气遵医嘱给予药物治疗或肛管排气第54页，讲稿共76张，创作于星期二灌肠术灌肠术u将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，排便、排气或由肠道以帮助患者清洁肠道，排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的供给药物或营养，达到
49、确定诊断和治疗目的的方法。的方法。uu不保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠uu保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠定义定义分类分类操作操作 实施步骤实施步骤用物准备用物准备u大量不保留灌肠大量不保留灌肠u小量不保留灌肠小量不保留灌肠u清洁灌肠清洁灌肠uu大量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠uu保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠第55页，讲稿共76张，创作于星期二目的目的大量不保留灌肠1.1.排便排气排便排气排便排气排便排气 软化和清除粪便，解除便秘及驱除肠内积气。软化和清除粪便，解除便秘及驱除肠内积气。软化和清除粪便，解除便秘及驱除肠内积气。软化和清除粪便，解除便秘及驱除肠内
50、积气。2.2.2.2.清洁肠道清洁肠道 为肠道手术、检查或分娩做准备。为肠道手术、检查或分娩做准备。为肠道手术、检查或分娩做准备。为肠道手术、检查或分娩做准备。3.3.3.3.减轻中毒减轻中毒减轻中毒减轻中毒 稀释并清除肠道内的有害物质，以减轻中毒。稀释并清除肠道内的有害物质，以减轻中毒。4.4.高热降温高热降温 灌入低温溶液，为高热患者降温。灌入低温溶液，为高热患者降温。灌入低温溶液，为高热患者降温。灌入低温溶液，为高热患者降温。评估评估计划计划1.1.病人病情、临床诊断、灌肠目的、排便情况。病人病情、临床诊断、灌肠目的、排便情况。2.2.病人的意识状态、生命体征、心理状况、合病人的意识状态