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1、关于护理查房胃癌第1页，讲稿共15张，创作于星期一 简要病史患者患者 男男男男 55555555岁岁岁岁 ,因因“反复上腹胀痛反复上腹胀痛20+20+20+20+年，加重年，加重年，加重年，加重 1+1+1+1+月月”于于2012201220122012年年11111111月月2929日入院，行胃癌根治术毕日入院，行胃癌根治术毕日入院，行胃癌根治术毕日入院，行胃癌根治术毕I I I I式。式。式。式。术后诊断：胃窦癌术后诊断：胃窦癌术后诊断：胃窦癌术后诊断：胃窦癌T2N1M0T2N1M0。手术顺利，术后患者康复。手术顺利，术后患者康复。手术顺利，术后患者康复。手术顺利，术后患者康复尚可，术后尚
2、可，术后尚可，术后尚可，术后2 2 2 2周，患者突然出现全腹疼痛为持续性绞周，患者突然出现全腹疼痛为持续性绞周，患者突然出现全腹疼痛为持续性绞周，患者突然出现全腹疼痛为持续性绞 痛，阵发性加重，于痛，阵发性加重，于痛，阵发性加重，于痛，阵发性加重，于2012201220122012年年年年12121212月月月月27272727日在全麻下日在全麻下日在全麻下日在全麻下急诊行急诊行“剖腹探查术：吻合口拆除，十二指肠残端剖腹探查术：吻合口拆除，十二指肠残端封闭硅胶管造瘘封闭硅胶管造瘘封闭硅胶管造瘘封闭硅胶管造瘘+残胃前壁残胃前壁残胃前壁残胃前壁+空肠吻合术空肠吻合术空肠吻合术空肠吻合术+腹腔冲洗
3、引流术腹腔冲洗引流术腹腔冲洗引流术腹腔冲洗引流术”，术后诊断：，术后诊断：，术后诊断：，术后诊断：1 1 1 1、胃癌、胃癌 术后吻合口迟发性瘘，术后吻合口迟发性瘘，术后吻合口迟发性瘘，术后吻合口迟发性瘘，2 2 2 2、弥漫性腹膜炎。、弥漫性腹膜炎。、弥漫性腹膜炎。、弥漫性腹膜炎。第2页，讲稿共15张，创作于星期一简要病史患者术后持续于十二指肠造瘘管滴入肠内营养液，腹腔引患者术后持续于十二指肠造瘘管滴入肠内营养液，腹腔引流管持续引流流管持续引流.患者一般情况尚可，无高血压，活动正常，体重未见明显患者一般情况尚可，无高血压，活动正常，体重未见明显变化，大小便正常，变化，大小便正常，睡眠可，有吸
4、烟史，偶尔饮酒，沟通能力正常，病人及家睡眠可，有吸烟史，偶尔饮酒，沟通能力正常，病人及家属配合可，有社会支持。属配合可，有社会支持。专科情况：腹软，无特殊专科情况：腹软，无特殊。第3页，讲稿共15张，创作于星期一1、相关知识缺乏：患者对疾病、相关知识缺乏：患者对疾病、相关知识缺乏：患者对疾病、相关知识缺乏：患者对疾病、饮食知识的不了解。饮食知识的不了解。饮食知识的不了解。饮食知识的不了解。给予患者简单讲解疾病知识，相给予患者简单讲解疾病知识，相给予患者简单讲解疾病知识，相给予患者简单讲解疾病知识，相关饮食知识的讲解，进食清淡流关饮食知识的讲解，进食清淡流关饮食知识的讲解，进食清淡流关饮食知识的
5、讲解，进食清淡流质饮食。质饮食。质饮食。质饮食。术前护理问题及措施第4页，讲稿共15张，创作于星期一术前护理问题及措施2、焦虑：与患者担心手术预后等有关。、焦虑：与患者担心手术预后等有关。给予患者解释病情和手术方式，降低或消除病人给予患者解释病情和手术方式，降低或消除病人对麻醉、疼痛、疾病预后等问题所产生的焦虑在和对麻醉、疼痛、疾病预后等问题所产生的焦虑在和压力，说明尽快手术重要性和必要性，加强心理护压力，说明尽快手术重要性和必要性，加强心理护理理第5页，讲稿共15张，创作于星期一1 1、生命体征改变的可能：、生命体征改变的可能：、生命体征改变的可能：、生命体征改变的可能：由于手术和麻醉的关系
6、。由于手术和麻醉的关系。由于手术和麻醉的关系。由于手术和麻醉的关系。应严密观察生命体征的变化，应严密观察生命体征的变化，应严密观察生命体征的变化，应严密观察生命体征的变化，切口、引流管及出入量的观切口、引流管及出入量的观切口、引流管及出入量的观切口、引流管及出入量的观察。察。察。察。术后护理问题及措拖第6页，讲稿共15张，创作于星期一术后护理问题及措拖2、舒适改变：术后的切口疼痛，管道的刺激。、舒适改变：术后的切口疼痛，管道的刺激。可分散患者的注意力，予舒适卧位，心理护理，必可分散患者的注意力，予舒适卧位，心理护理，必要时可遵医嘱给予镇痛或针刺止痛冶疗。要时可遵医嘱给予镇痛或针刺止痛冶疗。第7
7、页，讲稿共15张，创作于星期一3 3术后护理问题及措拖3 3、潜在引流无效、潜在引流无效 与引流管与引流管折叠、堵塞、脱落等有关。折叠、堵塞、脱落等有关。密切观察引流物，检查引流管密切观察引流物，检查引流管密切观察引流物，检查引流管密切观察引流物，检查引流管是否通畅，是否通畅，是否通畅，是否通畅，注意引流袋放置的高度平卧时不注意引流袋放置的高度平卧时不注意引流袋放置的高度平卧时不注意引流袋放置的高度平卧时不能高于腋中线，能高于腋中线，能高于腋中线，能高于腋中线，站立活动时不能高于腹部切口站立活动时不能高于腹部切口站立活动时不能高于腹部切口站立活动时不能高于腹部切口第8页，讲稿共15张，创作于星
8、期一术后护理问题及措拖4、潜在并发症：上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口、潜在并发症：上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、感染、伤口裂开等。瘘、感染、伤口裂开等。密切观察患者生命体征及引流管引流是否通畅，引密切观察患者生命体征及引流管引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量，观察腹部体征。流液的颜色、性质、量，观察腹部体征。第9页，讲稿共15张，创作于星期一术后护理问题及措拖5 5、营养失调：与胃肠功能减、营养失调：与胃肠功能减、营养失调：与胃肠功能减、营养失调：与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率退、进食不足、禁食、代谢率退、进食不足、禁食、代谢率退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关。增加等有关
9、。增加等有关。增加等有关。加强氨基酸、脂肪乳及加强氨基酸、脂肪乳及静脉营养液、肠内营养等支静脉营养液、肠内营养等支持治疗。持治疗。第10页，讲稿共15张，创作于星期一术后护理问题及措拖6、有体液不足的危险：与呕吐、胃肠减压、禁食、有体液不足的危险：与呕吐、胃肠减压、禁食、出汗等有关。出汗等有关。密切观察患者生命体征，皮肤弹性，小便量及密切观察患者生命体征，皮肤弹性，小便量及颜色，合理补液。颜色，合理补液。第11页，讲稿共15张，创作于星期一术后护理问题及措拖7 7、相关知识缺乏：患、相关知识缺乏：患者对术后治疗、护理者对术后治疗、护理等知识的不了解。等知识的不了解。给予患者讲解疾病给予患者讲解
10、疾病知识；用药知识，翻知识；用药知识，翻身活动知识，饮食知身活动知识，饮食知识。识。第12页，讲稿共15张，创作于星期一术后护理问题及措拖8、焦虑：担心疾病预后情况，伤口的生长愈合情况，、焦虑：担心疾病预后情况，伤口的生长愈合情况，什么时候全愈出院等。什么时候全愈出院等。给予患者耐心讲解和心理上的鼓励和安慰。给予患者耐心讲解和心理上的鼓励和安慰。第13页，讲稿共15张，创作于星期一健康教育1、制定合理的饮食计划，避免刺激性饮食。制定合理的饮食计划，避免刺激性饮食。2、戒除烟酒、劳逸结合，养成良好生活习惯。、戒除烟酒、劳逸结合，养成良好生活习惯。3、正确服药，教会患者认识、预防和处理并发症的方正确服药，教会患者认识、预防和处理并发症的方法，提高生活质量。法，提高生活质量。4、定期门诊随访，若有不适及时就诊。、定期门诊随访，若有不适及时就诊。第14页，讲稿共15张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第15页，讲稿共15张，创作于星期一