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1、关于抑郁症的护理第1页，讲稿共13张，创作于星期一一.抑郁症的定义 CCMD-3以以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。第2页，讲稿共13张，创作于星期一三三.临床表现临床表现（一）痛苦情感（一）痛苦情感1.1.抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧，患者心情沉重，没有原因流抑郁心境：悲伤、痛苦、沮丧，患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木痛苦状态。泪，或处于麻木痛苦状态。2 2焦虑：植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、焦虑：植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不
2、适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等3.3.激越：指运动不安的严重焦虑激越：指运动不安的严重焦虑4.4.易激惹：表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、易激惹：表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等毁物、暴力行为等5.5.情绪波动：情绪波动：50%50%的患者情绪变化有节律性；情绪变化非常突的患者情绪变化有节律性；情绪变化非常突然、剧烈然、剧烈指当面临挫折表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等时，产生烦恼和愤怒的指当面临挫折表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等时，产生烦恼和愤怒的阈值降低。
3、阈值降低。表现：自我压表现：自我压抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。抑、争吵、争辩、吼叫、情绪失控、毁物、暴力行为等。第3页，讲稿共13张，创作于星期一（二）精神活动抑制1.1.快感丧失：失去享受快乐的能力，快感丧失：失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的感觉一种丧失情感的感觉”，“可可怕的空虚怕的空虚”；2.2.精力丧失：精力丧失：Kraepelin:“Kraepelin:“艰难地捱过一天又一天，缺乏精力和艰难地捱过一天又一天，缺乏精力和能量。能量。3.3.运动迟滞：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓运动迟滞：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿
4、很长。慢、每个词之间停顿很长。4.4.思维迟钝：难于做决定，思维反刍，注意保持困难思维迟钝：难于做决定，思维反刍，注意保持困难5.5.兴趣丧失：兴趣爱好的范围减少、强度减弱兴趣丧失：兴趣爱好的范围减少、强度减弱范围减少、强度减弱；范围减少、强度减弱；涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求涉及：工作、生活，消遣娱乐、探求知识、对衣食和外表的追求等。50郁患者；4.思维迟钝表现：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。精神活动抑制的核心表现之一。第4页，讲稿共13张，创作于星期一（三）躯体症状1.1.食欲食欲/体重下降：对食物缺乏兴趣，觉得食物没有味道，
5、不觉得饥体重下降：对食物缺乏兴趣，觉得食物没有味道，不觉得饥饿；饿；2.2.睡眠障碍：入睡困难，易醒，早醒，睡眠节奏紊乱睡眠障碍：入睡困难，易醒，早醒，睡眠节奏紊乱3.3.性欲缺乏：女性严重者并发闭经性欲缺乏：女性严重者并发闭经4.4.非特异性躯体症状：表现：头痛头晕、全身疼痛、周身不适、非特异性躯体症状：表现：头痛头晕、全身疼痛、周身不适、胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能紊乱、尿频尿急等。胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能紊乱、尿频尿急等。病理性自罪感：病理性自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制；罪恶观念：感到别人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶
6、妄想；罪恶妄想：罪恶观念的严重发展。第5页，讲稿共13张，创作于星期一（四）思维内容障碍1.1.自罪观念和自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知自罪观念和自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制；过分，但不能克制；2.2.无价值感和自我贬低：过分低估自己的能力和价值，认为自无价值感和自我贬低：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。己在各方面都是失败者。3.3.疑病：有许多理由感到自己患了躯体疾病。疑病：有许多理由感到自己患了躯体疾病。4.4.自杀：无望自杀：无望-厌世厌世-自杀观念自杀观念-自杀企图自杀企图-自杀行为自杀行为第6页，讲稿共13张，创作于星期
7、一（五）其他临床表现抑郁性木僵综合征：不语不动躺在床上、胆怯退缩、或无目的违拗、不进食但可喂食、或对周围环境无任何反应；癔症性症状：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等现实解体：感到周围环境缺乏色彩，人和物都在故意隐瞒感情，或任何事物均是人造的，象舞台布景，缺乏生机；表现4.癔症性症状4感到周围环境缺乏色彩，人和物都在故意隐瞒感情，或任何事物均是人造的，象舞台布景，缺乏生机；.癔症性症状抑郁症中常见；表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等；如是病前癔症样人格表现，治疗困难；或强烈依恋和占有欲行为模式重现。抑郁症
8、中常见；表现：耳闻噪声、背部痉挛、细微的癫痫样小发作、舞蹈样抽搐、夸张的言辞、及情感爆发等；如是病前癔症样人格表现，治疗困难；或强烈依恋和占有欲行为模式重现。：不语不动躺在床上、胆怯退缩、或无目的违拗、不进食但可喂食、或对周围环境无任何反应；严重精神抑制的极端形式；缓解后记忆“非常模糊或完全 消失”。第7页，讲稿共13张，创作于星期一护理诊断1.有自伤的危险有自伤的危险 相关因素：相关因素：严重抑郁悲观情绪；严重抑郁悲观情绪；自责自罪观念；自责自罪观念；有消极观念和自杀企有消极观念和自杀企图和行为；图和行为；有昼重夜轻的特点；有昼重夜轻的特点；无价值感受。无价值感受。2.营养失调营养失调 低于
9、机体需要量。相关因素：低于机体需要量。相关因素：自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人；成为废人；失眠、乏力、食欲不振；失眠、乏力、食欲不振；严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。3.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 相关因素：相关因素：不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难；不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难；昼重夜轻，以早醒昼重夜轻，以早醒为特征；为特征；醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。4.保持健康能力改变保持健康能力改变 相关因素：相关因素：缺乏沟通技巧（如
10、书写、口诉或手势）或有明缺乏沟通技巧（如书写、口诉或手势）或有明显改变；显改变；个人应对无效；个人应对无效；对精神困扰无能为力；对精神困扰无能为力；躯体症状。躯体症状。第8页，讲稿共13张，创作于星期一护理诊断5.思维过程改变思维过程改变 相关因素：相关因素：抑郁情绪影响认知活动和记忆力；抑郁情绪影响认知活动和记忆力；可出现人格解体、强迫状态或可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状；恐怖症症状；思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思路闭塞，言语速度慢，语调低沉 6.社交孤立社交孤立 相关因素：相关因素：严重抑郁悲观情绪；严重抑郁悲观情绪；社会
11、行为不被接受；社会行为不被接受；社会价值不被接受；社会价值不被接受；健康状况有改变。健康状况有改变。7.个人应对无效个人应对无效 相关因素：相关因素：不能满足角色期望；不能满足角色期望；无力解决问题，认为自己丧失工作能无力解决问题，认为自己丧失工作能力，成为废人；力，成为废人；社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心；社会参与有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心；使用心理防卫使用心理防卫机制不恰当。机制不恰当。第9页，讲稿共13张，创作于星期一（一）护理措施（一）护理措施1.首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状如焦首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密
12、切观察自杀的先兆症状如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、烦躁、拒餐、卧床不起等。不起等。2.护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，如各种工疗和娱疗，外出外出检查工作人员陪护。检查工作人员陪护。3.做好心理护理，给予心理上的支持做好心理护理，给予心理上的支持4.安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、整洁舒适的治疗休养安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气通流、整洁舒
13、适的治疗休养环境中。环境中。5.半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员半小时巡视病房，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。少的情况下，护理人员特别要注意防范。6.要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应仔细检查安全因素，发药时，应仔细检查口腔口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服，严防藏药或蓄积后一次性吞服 7.会客时，应反复向家属交待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工会客时，应反复向家属交
14、待病情，取得家属的帮助和配合，做好患者的疏导工作。作。第10页，讲稿共13张，创作于星期一(二）护理措施1.应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施措施 2.若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。输液等，以维持适当的水分及营养。3.监测并记录病人的进食量监测并记录病人的进食量 4.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供
15、良好的就餐环境。防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境。5.若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人做事的若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人做事的活动，如此可以协助患者接受食物活动，如此可以协助患者接受食物 第11页，讲稿共13张，创作于星期一（三）护理措施1.护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，尽量减少日间睡眠时间舞等，尽量减少日间睡眠时间 2.为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。3.晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。谈病情。4.指导病指导病人人运用放松技术，如选择最合适的卧位，微闭双眼，缓慢呼吸，放松身体，运用放松技术，如选择最合适的卧位，微闭双眼，缓慢呼吸，放松身体，或输入自我催眠指令，如数或输入自我催眠指令，如数1、2、3或或“我要入睡了我要入睡了”等等 5.遵医嘱给助眠药物遵医嘱给助眠药物第12页，讲稿共13张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第13页，讲稿共13张，创作于星期一