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1、关于支气管扩张病人的护理(2)1第1页，讲稿共29张，创作于星期二2学习重点与难点重点：1.1.支气管扩张病人的身体状况支气管扩张病人的身体状况 2.2.主要护理诊断及合作性问题主要护理诊断及合作性问题 3.咯血病人的护理难点：体位引流的护理第2页，讲稿共29张，创作于星期二3直径大于直径大于2mm的支气管的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏管壁的肌肉和弹性组织破坏慢性持久异常扩张慢性持久异常扩张临床特点临床特点慢性咳嗽慢性咳嗽大量脓痰大量脓痰反复咯血反复咯血 【概 述】1.概念第3页，讲稿共29张，创作于星期二4 2.2.病因病因q气管气管-肺感染和支气管阻塞肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻
2、疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入q先天发育缺陷、遗传因素：先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化 q30%30%病因不明可能是机体免疫功能失调病因不明可能是机体免疫功能失调第4页，讲稿共29张，创作于星期二5病理病理感染和支气管阻塞互为因果易发部位：炎症性多见于下叶、左下叶 肺结核多见于上叶支扩特点：柱状和囊状扩张毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血第5页，讲稿共29张，创作于星期二6发病机制发病机制支气管扩张支气管扩张咯血咯血血管扩张血管扩张咳嗽咳嗽脓痰脓痰V/Q比值比值缺氧缺氧感染感染 肺动脉高压肺动脉高压 肺心病、右心衰肺心病、右心衰小动脉痉挛第6页，讲稿共29张，创作于
3、星期二7【护理评估】（一）健康史 -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核异物、肿瘤、肺结核 病史病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病免疫功能失调性疾病 第7页，讲稿共29张，创作于星期二8（二）身体状况 1.慢性咳嗽、大量脓痰 量：可达数百毫升，与体位有关 色：黄色或绿色色：黄色或绿色 静置分三层：上层：上层：泡沫；泡沫；中层：中层：粘液；粘液；下层：下层：坏死组织坏死组织 合并厌氧菌感染可有恶臭味合并厌氧菌感染可有恶臭味 第8页，讲稿共29张，创作于星期二9（二）身体状况 2.反复咯血从小量到大从小量到大量不等，量不
4、等，与病情严重度及病变范围与病情严重度及病变范围不一致不一致可以是可以是唯一症状，唯一症状，称干性支气管扩张称干性支气管扩张可以发生窒息死亡可以发生窒息死亡 3.反复肺部感染 4.全身中毒症状：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血 第9页，讲稿共29张，创作于星期二105.体征 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征第10页，讲稿共29张，创作于星期二11（三）心理-社会状况 焦虑、沮丧 自卑、孤独、回避恐惧第11页，讲稿共29张，创作于星期二12（四）辅助检查 1.1.影像学检查影像学检查 ：X线
5、胸片 胸部胸部CTCT 支气管碘油造影支气管碘油造影 2.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 第12页，讲稿共29张，创作于星期二13第13页，讲稿共29张，创作于星期二14第14页，讲稿共29张，创作于星期二15第15页，讲稿共29张，创作于星期二16实验室检查：实验室检查：血常规：血常规：WBC N WBC N 痰涂片和痰培养痰涂片和痰培养:致病菌致病菌第16页，讲稿共29张，创作于星期二17（五）治疗要点 原则原则：保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血处理咯血 必要时手术治疗必要时手术治疗 第17页，讲稿共29张，创作于星期二18【护理问题】1.1.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液黏
6、稠和无效咳嗽与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关血造成气道阻塞有关 3.营养失调（低于机体需要量）与反复感染 导致机体消耗增加有关导致机体消耗增加有关 4.恐惧恐惧 与突然或反复大咯血有关 第18页，讲稿共29张，创作于星期二19【护理措施】（一）一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上 第19页，讲稿共29张，创作于星期二20（二）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救发现窒息先兆立即报告医生，配
7、合抢救第20页，讲稿共29张，创作于星期二21（三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或遵医嘱用祛痰剂或2 2受体激动剂第21页，讲稿共29张，创作于星期二22体位引流体位引流原理：重力使痰液从支气管气管体外准备：解释体位：病变部位用药：抗生素、化痰药物时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次观察：脸色、脉搏、眩晕等症状n引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果 第22页，讲稿共29张，创作于星期二23第23页，讲稿共29张，创作于星期二24第24页，讲稿共29张，创作于星期二25第25页，讲稿共29张，创作于星期二2
8、6（五）预防窒息的护理 避免屏气避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高4545俯卧位，头偏向一侧 清除血块 机械吸痰机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开气管插管或气管切开第26页，讲稿共29张，创作于星期二27（四）治疗配合 1.1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑查目的及有关配合事项，解除顾虑第27页，讲稿共29张，创作于星期二28（六）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人第28页，讲稿共29张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第29页，讲稿共29张，创作于星期二