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1、关于急性甲沟炎第1页，讲稿共18张，创作于星期日甲沟炎（paronychia）是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应第2页，讲稿共18张，创作于星期日p手（足）部常见的感染性疾病。p多因微小刺伤、挫伤、拔倒刺（逆剥）或剪指甲过深或反复咬指甲等损伤引起甲上皮与甲板分离，化脓性球菌或酵母菌继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。p多见于青少年和妇女p常见的病原体为金黄色葡萄球菌（MRSA）p临床表现：指甲周围皮肤发红、肿胀、指甲明显触痛。第3页，讲稿共18张，创作于星期日l局部炎症沿着甲皱襞形成脓肿，脓肿沿着甲板下扩散，甚至可进入掌侧间隙。l由于甲皱襞与甲根部的甲上皮延续，感染可侵犯到此区域甚至累及指甲对侧甲皱
2、襞，此类型感染极为少见，被称为“跳跃感染”。l在同一手指上很难见到双侧甲皱襞和背侧组织同时感染第4页，讲稿共18张，创作于星期日甲复合体的解剖甲复合体的解剖第5页，讲稿共18张，创作于星期日诊断诊断p病史和体检 pX线片（检查异物或评估骨髓炎情况）p实验室检查（血常规、分泌物细菌培养）第6页，讲稿共18张，创作于星期日早期治疗早期治疗p温水中浸泡p口服抗生素（头孢类）p患指(趾)制动第7页，讲稿共18张，创作于星期日脓肿期治疗脓肿期治疗p浅表脓肿应在局麻下，远离甲床、甲基质，在脓肿的上方用尖刀片切开，引流脓液。并嘱咐患者禁止咬指甲或修剪指甲。u误区：拔甲，实际上拔甲并不能根治甲沟炎。第8页，讲
3、稿共18张，创作于星期日脓肿期治疗脓肿期治疗p浅表脓肿应在局麻下，远离甲床、甲基质，在脓肿的上方用尖刀片切开，引流脓液。并嘱咐患者禁止咬指甲或修剪指甲。u误区：拔甲，实际上拔甲并不能根治甲沟炎。第9页，讲稿共18张，创作于星期日第10页，讲稿共18张，创作于星期日uA.切除1/4的甲板（钝性分离甲板），对甲周进行减压；uB.甲皱襞上的切口要远离甲床及甲基质。第11页，讲稿共18张，创作于星期日第12页，讲稿共18张，创作于星期日lA.切开甲皱襞显露甲板底部；lB.切开行甲周引流并切除近端1/3的甲板；lC-E.切开全部甲皱襞及近端1/3的甲板的切口及操作方法。纱布卷防止空腔提前闭合。第13页，讲稿共18张，创作于星期日术后处理和预后第14页，讲稿共18张，创作于星期日第15页，讲稿共18张，创作于星期日第16页，讲稿共18张，创作于星期日第17页，讲稿共18张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第18页，讲稿共18张，创作于星期日