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1、关于心悸护理查房第1页，讲稿共17张，创作于星期日心悸的概述心悸的概述 心悸，中医病证名。是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、心悸，中医病证名。是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。多因体虚劳倦，情志内伤，外甚则不能自主的一种病证。多因体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭等，导致心神失宁而发病。其病位在心，根据病证邪侵袭等，导致心神失宁而发病。其病位在心，根据病证的临床表现，应分辨病变有无涉及肝脾肺肾，是涉及一脏，的临床表现，应分辨病变有无涉及肝脾肺肾，是涉及一脏，或病及多脏，心悸病机有虚实之分，故治疗上应分虚实，或病及多脏，心悸病机有虚实之分，故治疗上应分虚实，虚证分别治以补气、养血、
2、滋阴、温阳；实证则应祛痰、虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见，且虚实的化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。同时，由于心悸主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配入镇心安神之法。以心神不宁为其病理特点，故应酌情配入镇心安神之法。第2页，讲稿共17张，创作于星期日心悸的病因与病机 病因病因 心悸的发生多因体质虚弱，饮食劳倦，七情所伤，感受外邪及心悸的发生多因体质虚弱，饮食劳倦，七情所伤，感受外邪及药石不当等以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、
3、药石不当等以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。第3页，讲稿共17张，创作于星期日 病机病机 心悸的病因虽有上述诸端，然病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所养，心悸的病因虽有上述诸端，然病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。病理变化主要有虚实两方面，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心关。病理变化主要有虚实两方面，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血失滋养，而致心悸；实
4、者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化，实证日久，病邪伤运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化，实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。实证表现。病机病机第4页，讲稿共17张，创作于星期日心悸分型 心虚胆怯心虚胆怯 心血不足心血不足 心阳不振心阳不振 水饮凌心水饮凌心 阴虚火旺阴虚火旺 瘀阻心脉瘀阻心脉 痰火扰心痰火扰心 第5页，讲稿共17张，创作于星期日病例病例 基本资料基本资料：患者查圣伦，男性，年龄：患者查圣伦，男性，年龄7171岁，原
5、籍岁，原籍安徽马鞍山，已婚已育。安徽马鞍山，已婚已育。主诉主诉：反复心慌、胸闷：反复心慌、胸闷5 5年，再发年，再发1 1天。天。生活情况生活情况：出生于安徽马鞍山，久居本地，无疫水、：出生于安徽马鞍山，久居本地，无疫水、疫区接触史，有吸烟史，已戒疫区接触史，有吸烟史，已戒8 8年，否认性病及冶游年，否认性病及冶游史。史。社会因素社会因素:家族中无遗传性、传染性疾病，子女身体家族中无遗传性、传染性疾病，子女身体健康。健康。第6页，讲稿共17张，创作于星期日现病史现病史 患者自诉患者自诉5 5年余年前无明显诱因出现心慌、胸闷，有时心悸，年余年前无明显诱因出现心慌、胸闷，有时心悸，曾多次在外院诊治
6、，明确诊断为曾多次在外院诊治，明确诊断为“冠状动脉粥样硬化性心冠状动脉粥样硬化性心脏病脏病”，间断服用，间断服用“拜阿司匹林、硝酸异山梨脂拜阿司匹林、硝酸异山梨脂”等药物等药物治疗，症状可缓解，但病情易于反复，多在劳累或情绪激治疗，症状可缓解，但病情易于反复，多在劳累或情绪激动时诱发。昨日因劳累后再次发作心慌、胸闷，无胸痛，动时诱发。昨日因劳累后再次发作心慌、胸闷，无胸痛，无头痛、恶心呕吐，无意识障碍、夜间阵发性呼吸困难等，无头痛、恶心呕吐，无意识障碍、夜间阵发性呼吸困难等，经休息后症状无明显改善，遂于今日来我院门诊就诊，由经休息后症状无明显改善，遂于今日来我院门诊就诊，由门诊拟门诊拟“心悸（
7、冠心病）心悸（冠心病）”收住我科。病程中患者偶有咳收住我科。病程中患者偶有咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，纳尚可，睡眠欠佳，二便正常。嗽、咳痰，无畏寒、发热，纳尚可，睡眠欠佳，二便正常。刻下患者仍觉心慌、胸闷。刻下患者仍觉心慌、胸闷。第7页，讲稿共17张，创作于星期日 查体：查体：T T：36.536.5、P P：7676次次/分、分、R R；1818次次/分、分、BPBP：128/80mmHg128/80mmHg。神清，精神尚可，面色少华，语言流利，查。神清，精神尚可，面色少华，语言流利，查体合作。无发热，无耳鸣耳聋，无头痛，无腹痛腹泻，纳尚可，体合作。无发热，无耳鸣耳聋，无头痛，无腹痛腹泻，纳尚
8、可，二便正常。二便正常。入院后医嘱予入院后医嘱予II II级护理，低盐低脂糖尿病饮食，给予抗凝、级护理，低盐低脂糖尿病饮食，给予抗凝、预防斑块形成、改善循环等对症治疗。予脑心通胶囊口预防斑块形成、改善循环等对症治疗。予脑心通胶囊口服益气活血，化瘀通络。服益气活血，化瘀通络。现病史现病史第8页，讲稿共17张，创作于星期日既往史既往史 过去史过去史：既往有冠心病、心脏支架：既往有冠心病、心脏支架5 5年，脑梗死、颈椎病年，脑梗死、颈椎病病史多年，糖耐量减低史病史多年，糖耐量减低史1 1年，年，1616年前因早期胃癌行胃年前因早期胃癌行胃大部分切除及胆囊切除，有阑尾炎手术史大部分切除及胆囊切除，有阑
9、尾炎手术史1616年，右下年，右下肢有弹药伤史，活动轻微受限，否认高血压病、慢肢有弹药伤史，活动轻微受限，否认高血压病、慢支等其他慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。支等其他慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。个人史个人史：生于安徽马鞍山，无酗酒史，有吸烟史，已戒：生于安徽马鞍山，无酗酒史，有吸烟史，已戒8 8年。年。婚姻史婚姻史：已婚已育，育有：已婚已育，育有1 1子子1 1女，配偶及子女身体女，配偶及子女身体体健。体健。家族史家族史：家族中无传染性及遗传性疾病史。：家族中无传染性及遗传性疾病史。第9页，讲稿共17张，创作于星期日客观资料客观资料 心电图示工心电图示工I I导联导联S S波加
10、深，波加深，IIIIII导联导联QQ波显著波显著T T波倒置，波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联胸导联过度区左移，右胸导联T T波倒置等改变。除波倒置等改变。除aVRaVR外，其余导联均有弓背向下的抬高，外，其余导联均有弓背向下的抬高，T T波倒置，无波倒置，无异常异常QQ波出现。波出现。第10页，讲稿共17张，创作于星期日主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断主要护理诊断 P1.P1.焦虑焦虑 P2.P2.活动无耐力：与心悸发作胸闷有关活动无耐力：与心悸发作胸闷有关 P3.P3.潜在并发症：猝死、心衰潜在并发症：猝死、心衰 P4.P4.营养确失：与机体需要消耗有关营养确失：与机体需要消耗有关
11、P5.P5.便秘便秘 P6.P6.知识缺乏知识缺乏第11页，讲稿共17张，创作于星期日P1 P1 焦虑焦虑:疾病疗效欠佳，缺失支持疾病疗效欠佳，缺失支持 预期目标预期目标：患者情绪得当稳定：患者情绪得当稳定 护理措施：护理措施：I1I1）鼓励病人及家属表达对本病的感受、分析产生焦虑的原因。）鼓励病人及家属表达对本病的感受、分析产生焦虑的原因。I2I2）经常巡视病房，向病人及家属介绍治疗机新进展，为病人安排）经常巡视病房，向病人及家属介绍治疗机新进展，为病人安排安静舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。安静舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。I3I3）针对病人家属顾虑，做好耐心解释，保
12、持适当警惕，坚持治疗。）针对病人家属顾虑，做好耐心解释，保持适当警惕，坚持治疗。第12页，讲稿共17张，创作于星期日P2.P2.活动无耐力：与心悸发作胸闷有关活动无耐力：与心悸发作胸闷有关 预期目标预期目标：患者逐步调整适当活动：患者逐步调整适当活动 护理措施：护理措施：I1I1）评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。I2I2）告诉病人休息的重要性，要重视休息，严密观察脉象安置舒）告诉病人休息的重要性，要重视休息，严密观察脉象安置舒适的体位，保持病房安静舒适。适的体位，保持病房安静舒适。I3I3）根据病人的心功能分级决定活动量，逐步
13、增进活动量。）根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。I4I4）告诉病人可适当运动。）告诉病人可适当运动。第13页，讲稿共17张，创作于星期日3.3.潜在并发症：猝死与心肌缺血缺氧有关潜在并发症：猝死与心肌缺血缺氧有关 预期目标预期目标：患者无并发症发生患者无并发症发生 护理措施：护理措施：I1I1）心电监护，卧床休息，每小时测生命体征，建立通道，纠正心悸）心电监护，卧床休息，每小时测生命体征，建立通道，纠正心悸药物。药物。I2I2）按医嘱正确给抗心律药物，注意用药过程中及疗效。）按医嘱正确给抗心律药物，注意用药过程中及疗效。I3I3）监测生命体征，观察皮肤颜色、温度、尿量、电解质平衡
14、）监测生命体征，观察皮肤颜色、温度、尿量、电解质平衡及睡眠。及睡眠。I4I4）一旦发生室颤，心脏骤停，应立即进行心脑肺复苏。）一旦发生室颤，心脏骤停，应立即进行心脑肺复苏。第14页，讲稿共17张，创作于星期日4.4.营养缺失：与机体需要消耗有关营养缺失：与机体需要消耗有关营养缺失：与机体需要消耗有关营养缺失：与机体需要消耗有关 预期目标预期目标：患者饮食有节，营养状况良好：患者饮食有节，营养状况良好：患者饮食有节，营养状况良好：患者饮食有节，营养状况良好 护理措施：护理措施：I1I1）低盐低脂清淡易消化，多进食新鲜蔬菜水果豆制品、菌类等，忌烟低盐低脂清淡易消化，多进食新鲜蔬菜水果豆制品、菌类等
15、，忌烟酒，少饮浓茶、咖啡，忌辛辣。酒，少饮浓茶、咖啡，忌辛辣。I2I2）生活起居有常，避免劳累，注意增进体质的保健。）生活起居有常，避免劳累，注意增进体质的保健。I3I3）保持大便通畅，给予润便之物。）保持大便通畅，给予润便之物。第15页，讲稿共17张，创作于星期日健康教育 向病人家属讲解心悸的常见原因，诱因及防治知识，积极向病人家属讲解心悸的常见原因，诱因及防治知识，积极治疗原发病，避免诱发因素，起居有常，注意增进体质，治疗原发病，避免诱发因素，起居有常，注意增进体质，适当活动，教会患者饮食少食多餐，控制食盐摄入量，少适当活动，教会患者饮食少食多餐，控制食盐摄入量，少饮浓茶，咖啡，切勿排便时因用力过度而发生意外，遵医饮浓茶，咖啡，切勿排便时因用力过度而发生意外，遵医嘱使用抗心律药物，不可随意减量或换药，教会病人自测嘱使用抗心律药物，不可随意减量或换药，教会病人自测脉搏的方法，交待家属发生意外紧急情况的处理措施。脉搏的方法，交待家属发生意外紧急情况的处理措施。第16页，讲稿共17张，创作于星期日2023/4/122023/4/12感感谢谢大大家家观观看看第17页，讲稿共17张，创作于星期日