《高血压病的防治课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压病的防治课件.ppt（65页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于高血压病的防治关于高血压病的防治第1页，此课件共65页哦现代人健康面临三大杀手现代人健康面临三大杀手l无声杀手无声杀手l甜蜜杀手甜蜜杀手l微笑杀手微笑杀手第2页，此课件共65页哦高血压高血压就在你我身边就在你我身边l我国高血压病患者数我国高血压病患者数量已达量已达1.51.5亿，每年增亿，每年增加加300300多万人多万人l在我国，每三个家庭就在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者有一个高血压病患者 0200040006000800010000120001959年2002年发病率发病率1979年1991年患病人数患病人数万人万人14000无声杀手无声杀手第3页，此课件共65页哦高血压高血压
2、-威胁人类健康的杀手！威胁人类健康的杀手！全世界每年有全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾万人死于跟高血压有关的疾病病每每100个脑出血病人中有个脑出血病人中有93人患高血压人患高血压每每100个脑梗塞病人中有个脑梗塞病人中有86人患高血压人患高血压每每100个冠心病人中有个冠心病人中有5070人患高血压人患高血压无声杀手无声杀手第4页，此课件共65页哦什么是血压？什么是血压？第5页，此课件共65页哦认识血压认识血压1、血压是人的生命体征之一、血压是人的生命体征之一2、血压的形成有赖于心脏的收缩射血和血管壁一、血压的形成有赖于心脏的收缩射血和血管壁一定的弹性定的弹性3、测量方法（、测量
3、方法（1）直接测量法）直接测量法 （2）间接测量法）间接测量法4、血压计有三种形式：汞柱式、弹簧式、血压计有三种形式：汞柱式、弹簧式、电子血电子血压计压计第6页，此课件共65页哦血压的波动性血压的波动性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%血压季节性波动：冬季高于夏季第7页，此课件共65页哦什么是高血压？什么是高血压？第8页，此课件共65页哦高血压高血压1 1、首先明确：首先明确：高血压的标准是人为界高血压的标准是人为界定的定的2 2、界定高血压有大量的临床根据和流行、界定高血压有大量的临床根据和流行病学资料病学资料3 3、19991999年年WHO/ISHWHO/ISH高血压标准高血
4、压标准SBP/DBP140/90mmHgSBP/DBP140/90mmHg 第9页，此课件共65页哦患病率高(11.26%)死亡率高致残率高三三 高高国人对高血压病的认识状况国人对高血压病的认识状况知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三三 低低可悲可悲+可怕可怕第10页，此课件共65页哦高血压定义高血压定义l以血压升高（收缩压以血压升高（收缩压 140mmHg140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压 90mmHg90mmHg）为主要临床表现，）为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，简称为高血压。征，简称为高血压。第
5、11页，此课件共65页哦高血压的确定高血压的确定l非同日、非同日、3次静息次静息血压均超过血压均超过140/90mmHg即即可诊断高血压可诊断高血压第12页，此课件共65页哦高血压病的诊断和分级高血压病的诊断和分级3 级高血压病（重度）级高血压病（重度）180 110 2 级高血压病（中度）级高血压病（中度）160-179 100-1091 级高血压病（轻度）级高血压病（轻度）140-159 90-99确诊高血压确诊高血压 140 90 正常高值正常高值 130-139 85-89正常血压正常血压 120-130 80-85最佳血压最佳血压 120 80 收缩压收缩压 舒张压舒张压 （mmHg
6、）（mmHg）摘自摘自1999年年WHO/ISH高血压治疗指南高血压治疗指南第13页，此课件共65页哦高血压高血压病病的病因分类的病因分类 高血压高血压原因尚不完全清楚原因尚不完全清楚的血压升高的血压升高原发性高血原发性高血(95%)(95%)继发性高血压继发性高血压(5%)(5%)由某些疾病引起的血由某些疾病引起的血压升高压升高内分泌疾病内分泌疾病肾脏疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病其他其他第14页，此课件共65页哦没有症状没有症状就没有高血压吗？就没有高血压吗？第15页，此课件共65页哦高血压的表现高血压的表现l很多患者没有任何症状尤
7、其在早期很多患者没有任何症状尤其在早期l高血压病人可能有的症状高血压病人可能有的症状l 早期：头晕、头痛、眼花、失早期：头晕、头痛、眼花、失 眠、颈部僵硬酸痛等眠、颈部僵硬酸痛等l 中晚期：靶器官损害的表现如中晚期：靶器官损害的表现如心悸、浮肿、视力模糊、鼻出血等心悸、浮肿、视力模糊、鼻出血等第16页，此课件共65页哦得了高血压去哪儿就诊？得了高血压去哪儿就诊？l内科内科l心内科心内科l高血压科高血压科第17页，此课件共65页哦什麽情况下容易得高血什麽情况下容易得高血压？压？第18页，此课件共65页哦高血压的高血压的易患因素易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素血管紧张素I
8、III异常增多异常增多高血压高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张血管紧张素素IIII异常增多异常增多会直接导致高血压第19页，此课件共65页哦高血压的危害高血压的危害 有多可怕？有多可怕？血压高并不可怕血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症可怕的是高血压的并发症第20页，此课件共65页哦高血压的危害高血压高血压心脏受损心脏受损脑血管受损脑血管受损肾脏受损肾脏受损眼睛受损眼睛受损第21页，此课件共65页哦高血压病与高血压病与脑卒中脑卒中 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞脑梗塞血管硬化血管硬化变脆出血变脆出血脑出血脑出血高高血血压压第22页，此课件共65页哦高血压致脑出血高血压致脑出血第23
9、页，此课件共65页哦高血压会导致高血压会导致哪些哪些心脏心脏的疾病？的疾病？第24页，此课件共65页哦冠心病冠心病 l高血压损伤血管，导致血液中高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；脉上，造成动脉粥样硬化；l高血压造成的血管壁变厚也可以高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄使血管狭窄 ；l心绞痛、心肌梗塞。心绞痛、心肌梗塞。第25页，此课件共65页哦心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚第26页，此课件共65页哦高血压导致的心肌肥厚高血
10、压致心肌肥厚高血压致心肌肥厚第27页，此课件共65页哦心力衰竭心力衰竭l由于要长期泵出高于正常的由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；血压，心脏会感到非常疲劳；l久而久之，就会发生心脏衰竭，这久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡可以导致患者死亡 第28页，此课件共65页哦血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管硬化血管硬化受损受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！高血压致致肾病高血压致致肾病第29页，此课件共65页哦高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏高血压致致肾病高血压致致肾病第30页，此课件共65页哦l视网膜小动脉痉挛、硬化、视网膜视
11、网膜小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。渗出、出血、视乳头水肿。高血压致致视网膜受损高血压致致视网膜受损第31页，此课件共65页哦只要是血管就受高血压的只要是血管就受高血压的威胁！威胁！医生提示：医生提示：第32页，此课件共65页哦得了高血压怎么检查？得了高血压怎么检查？l生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B B超；超；l心电图、超声心动图、胸片；心电图、超声心动图、胸片；l2424小时动态血压监测；小时动态血压监测；lCTCT？l眼底检查；眼底检查；第33页，此课件共65页哦高血压的诊断高血压的诊断l高血压的诊断必须以未服用降压药物情况高
12、血压的诊断必须以未服用降压药物情况下下3 3次或次或3 3次以上非同日多次血压测定所次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据得的平均值为依据l鉴别原发性还是继发性鉴别原发性还是继发性l高血压分级高血压分级l高血压危险分层高血压危险分层纠错：纠错：年龄大，血压可以更高年龄大，血压可以更高第34页，此课件共65页哦你能准确测量血压吗？你能准确测量血压吗？第35页，此课件共65页哦血压诊所测量规范血压诊所测量规范l l至少安静休息至少安静休息5 5分钟分钟l l取坐位，测右上臂，上臂与心脏取坐位，测右上臂，上臂与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压必要时加
13、测立位血压l l使用标准的水银柱式血压计和大小使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带合适的袖带第36页，此课件共65页哦l l测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-2-mmHgmmHg/秒）秒）l l收缩压读数取柯式音第收缩压读数取柯式音第时相，舒张压读数时相，舒张压读数取柯氏音第取柯氏音第时相（消失音）时相（消失音）l l血压单位用毫米汞柱（血压单位用毫米汞柱（mmHgmmHg）l l一般取一般取2 2次血压读数的平均值记录次血压读数的平均值记录血压诊所测量规范血压诊所测量规范第37页，此课件共65页哦收缩压与舒张压水平属不同级别时，根据高级别来诊断；
14、收缩压与舒张压水平属不同级别时，根据高级别来诊断；用药后血压达标，仍应诊断为高血压病；用药后血压达标，仍应诊断为高血压病；高血压的诊断需三次以上的测量；高血压的诊断需三次以上的测量；应排除应排除“诊所诊所”或或“白大衣白大衣”性高血压；性高血压；鉴别原发性还是继发性鉴别原发性还是继发性原发性高血压需做相关检查，评估靶器官损害和相关危险原发性高血压需做相关检查，评估靶器官损害和相关危险因素，以进行高血压分级和危险分层因素，以进行高血压分级和危险分层血压诊所测量规范血压诊所测量规范第38页，此课件共65页哦动态血压监测动态血压监测的价值的价值l诊断白大衣高血压诊断白大衣高血压l判断高血压的严重程度
15、（变判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律）异性和昼夜节律）l指导降压治疗和评价疗效指导降压治疗和评价疗效l诊断发作性高血压诊断发作性高血压第39页，此课件共65页哦老年高血压特点老年高血压特点l半数以上为单纯收缩期高血压半数以上为单纯收缩期高血压l往往伴有不同程度的靶器官损害往往伴有不同程度的靶器官损害l血压调节功能降低，易造成血血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压压波动及体位性低血压第40页，此课件共65页哦年轻人高血压年轻人高血压特点特点l多为舒张压升高多为舒张压升高l脉压差小脉压差小l常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系压力
16、大有关系第41页，此课件共65页哦 老年人的高血压更需要老年人的高血压更需要 重视和呵护！重视和呵护！医生提示：医生提示：第42页，此课件共65页哦高血压如何治疗？高血压如何治疗？是一医学专业问题，是一医学专业问题，可病人自己也应该要可病人自己也应该要全面了解高血压的相全面了解高血压的相关知识关知识第43页，此课件共65页哦高血压治疗策略高血压治疗策略l l对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、中危、高危、很高危）中危
17、、高危、很高危）中危、高危、很高危）中危、高危、很高危）l l改善生活行为适用于所有患者改善生活行为适用于所有患者改善生活行为适用于所有患者改善生活行为适用于所有患者l l降压药治疗对象降压药治疗对象降压药治疗对象降压药治疗对象 l l 高血压高血压高血压高血压2 2 2 2级及以上；级及以上；级及以上；级及以上；l l 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症；高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症；高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症；高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症；l l 血压持续升高血压持续升高血压持续升高血压持续
18、升高6 6 6 6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制；月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制；月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制；月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制；l l 高危和极高危患者；高危和极高危患者；高危和极高危患者；高危和极高危患者；l l治疗随访，调整治疗方案治疗随访，调整治疗方案治疗随访，调整治疗方案治疗随访，调整治疗方案第44页，此课件共65页哦高血压治疗的高血压治疗的“两架马车两架马车”l改善生活方式的治疗改善生活方式的治疗l药物治疗药物治疗第45页，此课件共65页哦高血压非药物治疗高血压非药物治疗l减轻体重，减轻体重，BMI25BMI25l戒烟
19、限酒戒烟限酒l采用合理膳食采用合理膳食限制钠盐，每人每日限制钠盐，每人每日66克克减少脂肪，占总热量的减少脂肪，占总热量的25%25%以下以下增加蔬菜、水果和鲜奶增加蔬菜、水果和鲜奶控制饮酒，每日酒精量控制饮酒，每日酒精量2525克（男）克（男）l增加体力活动和运动增加体力活动和运动l保持心理平衡保持心理平衡第46页，此课件共65页哦合理膳食l“一一一一”：每天喝一袋奶；：每天喝一袋奶；l“二二二二”：主食：主食250250350350克碳水化合物；克碳水化合物；l“三三三三”：3 3份高蛋白食品。如份高蛋白食品。如5050克瘦肉、克瘦肉、100100克豆腐、克豆腐、100100克鱼虾等；克鱼
20、虾等；l“四四四四”：“有粗有细、不甜不咸、三四有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱五顿、七八分饱”；膳食原则：膳食原则：“四低、一高四低、一高”低热量、低胆低热量、低胆固醇、低脂、低固醇、低脂、低糖糖 高纤维素；高纤维素；l“五五五五”：500500克果蔬：克果蔬：400400克蔬菜、克蔬菜、100100克水果。克水果。第47页，此课件共65页哦适量运动l运动的运动的“三有三有”原则：原则：“有恒有恒”；“有序有序”；“有度有度”。第48页，此课件共65页哦吸烟是吸烟是可逆可逆的危险因素的危险因素吸烟有害健康已达共识！吸烟有害健康已达共识！第49页，此课件共65页哦得了高血压得了高血压怎样
21、吃药怎样吃药？第50页，此课件共65页哦降压药有几类？lA A (ACEI (ACEI、ARB)ARB)；lB B （-受体阻滞剂）受体阻滞剂）；lC C （钙离子拮抗剂）；钙离子拮抗剂）；lD D （利尿剂）；利尿剂）；l （-受体阻滞剂受体阻滞剂 ）。）。注意：利血平注意：利血平基本弃用！基本弃用！肾上腺素能肾上腺素能神经抑制药神经抑制药第51页，此课件共65页哦降压药物种类降压药物种类19401940中枢降压药中枢降压药1950195019701970钙拮钙拮抗剂抗剂CCBCCB19801980血管血管紧张素紧张素转换酶转换酶抑制剂抑制剂ACEIACEI19601960 受体阻受体阻滞剂
22、滞剂利尿剂利尿剂19901990血管血管紧张素紧张素IIII受体受体I I拮抗剂拮抗剂ARBARB20002000代文代文 寿比山寿比山倍他乐克倍他乐克心痛定心痛定洛汀新洛汀新 降压+器官保护单纯降压第52页，此课件共65页哦医生提示：医生提示：高血压治疗已经进入高血压治疗已经进入 “器官保护时代器官保护时代”第53页，此课件共65页哦高血压药物选择原则高血压药物选择原则从低剂量开始治疗，逐步递增剂量从低剂量开始治疗，逐步递增剂量最好使用长效降压药，每日给药一次最好使用长效降压药，每日给药一次采用两种或两种以上合理的联合治疗方案采用两种或两种以上合理的联合治疗方案个体化原则个体化原则第54页，
23、此课件共65页哦选择降压药物的原则选择降压药物的原则“一个中心一个中心”终身服药终身服药第55页，此课件共65页哦“两个基本点两个基本点”长效好于短效；长效好于短效；服药时间合理；服药时间合理；选择降压药物的原则选择降压药物的原则第56页，此课件共65页哦“三个代表三个代表”平稳降压；平稳降压；保护器官；保护器官；联合用药。联合用药。选择降压药物的原则选择降压药物的原则第57页，此课件共65页哦老年人选药的首要原则老年人选药的首要原则任何药物都需经过肝脏或肾脏任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢进行代谢老年人肝肾功能减退老年人肝肾功能减退双通道排泄的药物对老年人更双通道排泄的药物对老年人更加安全
24、加安全 如如洛汀新洛汀新安全安全第58页，此课件共65页哦高血压治疗的高血压治疗的误区误区l服药不规律；服药不规律；不难受不服药、血压降下来就停药l降压不达标；降压不达标；l不配合非药物方法；不配合非药物方法；l不符合个体化原则；不符合个体化原则；看别人吃什么药自己就吃什么药第59页，此课件共65页哦中药中药降压器械降压器械保健品保健品高血压治疗的高血压治疗的误区误区第60页，此课件共65页哦没有降不了的血压，只有没有降不了的血压，只有没好好降的血压没好好降的血压医生提示：医生提示：第61页，此课件共65页哦降压治疗的目标降压治疗的目标l合并靶器官损害或糖尿病：合并靶器官损害或糖尿病：130/
25、80130/80l合并肾功能不全：合并肾功能不全：130/80130/80l中青年高血压：中青年高血压：135/85135/85l老年人高血压：老年人高血压：1150/9050/90 如能耐受，还可进一步降低如能耐受，还可进一步降低 第62页，此课件共65页哦医生提示医生提示：防治高血压防治高血压也是防治心血管病的关键也是防治心血管病的关键 摘自摘自中国高血压防治指南中国高血压防治指南第63页，此课件共65页哦远离高血压，远离高血压，选择健康的生活方式选择健康的生活方式l合理膳食合理膳食l适量运动适量运动l戒烟限酒戒烟限酒l心理平衡心理平衡健康的四大基石健康的四大基石1992 维多利亚宣言维多利亚宣言第64页，此课件共65页哦感感谢谢大大家家观观看看第65页，此课件共65页哦