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1、第四章第四章 藏象经络藏象经络第一节 藏象 一、藏象学说概论 二、五脏 三、六腑 四、奇恒之腑 五、脏腑之间的关系第二节 经络 第1页/共75页第一节 藏 象 一、藏象学说概论1.藏象的基本概念藏象的基本概念 2.藏象学说的形成藏象学说的形成 3.藏象学说的特点藏象学说的特点 4.脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点 5.五脏精气阴阳理论体系五脏精气阴阳理论体系第2页/共75页1.藏象的基本概念藏象的基本概念藏藏：同：同“脏”，指，指隐藏于体内的内藏于体内的内脏，包括五，包括五脏、六腑和奇恒之、六腑和奇恒之腑（通称腑（通称为“脏腑腑”），是以五），是以五脏为中心的五个生理病理系中心的五
2、个生理病理系统。象象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象。：是这五个生理病理系统的外在现象和比象。征象，指内征象，指内脏反映于外的生理病理反映于外的生理病理现象。象。应象，指五象，指五脏应于四于四时阴阳之象。阴阳之象。象象藏藏 象象又作又作“脏象脏象”，是指隐藏于体内的内脏及其表，是指隐藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。形象，指内形象，指内脏的解剖形的解剖形态。第3页/共75页“藏藏”与与脏器的区器的区别 是西医学的一个形是西医学的一个形态学概念，是指机体内外学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个的器官而
3、言。属一个纯形形态学的或学的或实体性的体性的 结构，而其功能是通构，而其功能是通过直接直接对该器官的解剖器官的解剖 分析而分析而获得。得。是中医学特有的概念。中医学的整体是中医学特有的概念。中医学的整体观察和察和 “以象以象测藏藏”的的认识方法，决定了方法，决定了“藏藏”的的结构构 是在形是在形态性性结构框架的基构框架的基础上上赋予了功能性予了功能性 结构的成分而形成的形构的成分而形成的形态功能合一性功能合一性结构。构。藏藏脏器器第4页/共75页 脏脏 腑腑内脏的总称。内脏的总称。脏脏脏脏 腑腑腑腑 五脏五脏：心、：心、肝、脾、肝、脾、肺、肾肺、肾 六腑六腑：胆、：胆、胃、小肠、大胃、小肠、大
4、肠、三焦、膀肠、三焦、膀胱胱 奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女脉、胆、女子胞子胞 第5页/共75页藏象的概念内涵，藏象的概念内涵，各各脏腑的形腑的形态结构、生理功能、病理构、生理功能、病理变化，化，脏腑与精气血津液神之腑与精气血津液神之间 脏腑之腑之间脏腑与形体官腑与形体官窍及及自然社会自然社会环境之境之间 它是中医学特有的关于人体生理病理的系它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理理论，也是中医学理，也是中医学理论体系的核心部分。体系的核心部分。藏象学藏象学说是是研究研究的学的学说的相互关系的相互关系第6页/共75页2.2.藏象学说的形成藏象学说的形成藏象学说的形成藏象学
5、说的形成古代解古代解剖学的剖学的认识认识 长期生长期生活实践活实践的观察的观察古代哲古代哲学思想学思想的渗透的渗透医疗实医疗实践经验践经验的积累的积累 3.3.藏象学说的特点藏象学说的特点藏象学说的特点藏象学说的特点 以五脏为中以五脏为中心的整体观心的整体观 五脏与六腑、形体、官窍、精神情志等以以五脏为中心构成五个五脏为中心构成五个生理病理系统生理病理系统五脏与自然环境五脏与自然环境相通应 第7页/共75页4.4.脏腑的分腑的分类及其生理特点及其生理特点 脏 腑腑形形 态 结 构构功功 能能 特特 点点五五 脏实体性体性脏器器 藏精气而不泻藏精气而不泻 满而不能而不能实六六 腑腑中空有腔性中空
6、有腔性脏器器 传化物而不藏化物而不藏 实而不能而不能满奇恒之腑奇恒之腑中空有腔性中空有腔性脏器器 藏精气而不泻藏精气而不泻第8页/共75页二、五二、五 脏脏（一）心（二）肺（三）脾（四）肝（五）肾第9页/共75页五脏属性五脏属性（结合胸腹腔位置）胸腔腹腔阳位阴位膈膈肺心（金-阴）（火-阳）脾肝肾（土-阴）（木-阳）（水-阴）阳中之阴阳中之阳阴中之至阴阴中之阳阴中之阴第10页/共75页五脏功能结构五脏功能结构：阳 消长平衡 阴 脏 脏气-脏血-脏阴-脏阳 心 心气 心血 心阴 心阳 肺 肺气 肺血 肺阴 肺阳 脾 脾气 脾血 脾阴 脾阳 肝 肝气 肝血 肝阴 肝阳 肾 肾气 肾精 肾阴 肾阳第1
7、1页/共75页五脏功能系统五脏功能系统：脏腑体华窍液神志释义：脏：五脏即心、肺、脾、肝、肾。腑：六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。体：五体即皮、肉、筋、骨、脉。华：五华即毛、发、面、唇、爪甲。窍：五官即眼、耳、鼻、舌、口。液：五液即汗、泪、涕、唾、涎。神：五神即神、魂、魄、意、志。志：五志即喜、怒、悲、思、恐。（惊、忧）第12页/共75页 心小肠脉面舌汗神喜 肺大肠皮毛鼻涕魄悲忧 脾胃肉唇口涎意思 肝胆筋爪甲目泪魂怒 肾膀胱骨发耳唾志惊恐藏象心系统：肺系统：脾系统：肝系统：肾系统：第13页/共75页（一）心部位形态部位形态部位形态部位形态 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。位于胸
8、中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。第14页/共75页1、心的主要生理功能心的主要生理功能（1）心主血脉指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。挥营养和滋润作用。心气心气 血脉血脉 全身全身全身全身 第15页/共75页血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 脉管脉管通畅通畅 心气心气 充沛充沛 血液血液充盈充盈 A.B.C.血脉血脉 第16页/共75页心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心
9、主血脉功能的临床观察 面色面色 舌色舌色 脉象脉象 胸部的感觉胸部的感觉 心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润 2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽 3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力 4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅第17页/共75页 舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑 舌尖深红舌尖深红舌尖深红舌尖深红 口舌生疮口舌生疮口舌生疮口舌生疮 舌红舌红舌红舌红 第18页/共75页（2 2）心藏神）心藏神 神神 广义：人体整个生命活动及其外在表现广义：人体整个生命活动及其外在表现 狭义：人的精神意识思维活动狭义：人的精神意识思维活动 心藏神心藏神 是指心有统帅全身的生理活
10、动和主司是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。第19页/共75页2、心的生理特性、心的生理特性心为阳脏而主通明 阳脏 -是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。起着主导的作用。主通明-是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。第20页/共75
11、页（1）在体合脉，其华在面 脉-血脉。在体合脉是指全身血脉归属于心。血脉。在体合脉是指全身血脉归属于心。华-光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽。面部红润而有光泽。病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗。面色青紫或晦暗。3、心与体华窍液志时的关系、心与体华窍液志时的关系第21页/共75页（2）在窍为舌 舌-司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌心
12、气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂。舌生疮糜烂。心神失灵心神失灵 舌强语謇。舌强语謇。（3）在液为汗 汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。心神不安：自汗、盗汗。第22页/共75页（4）在志为喜 生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度。喜乐有度。病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱。心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱。暴喜暴
13、喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。（5）与夏气相通应 生理：心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治冬病夏治”。第23页/共75页（二）肺部位形态部位形态 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖”。第24页/共75页1、肺的主要生理功能（1）肺主气司呼吸肺主呼吸之气：肺脏主管呼出体内浊气，吸入自然之清气，完成体内外清浊之气的交换。肺主一身之气：肺主一身之气的生成和运行。肺主宗气的生
14、成影响着一身之气的生成。自然清气自然清气水谷清气水谷清气肺脏宗气元气脏腑之气经络之气营气卫气肺气的运动推动并调节着一身之气的运行。肺气运动快 慢 全身气运动快 慢（有节律）（有节律）第25页/共75页 肺主气司呼吸肺主气司呼吸 功能异常功能异常 呼吸不畅，呼吸异常，咳呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚，甚至呼吸嗽气喘，气虚，甚至呼吸停止生命告终。停止生命告终。第26页/共75页（2 2）肺主行水）肺主行水 水谷水谷 津液津液 脾胃脾胃 肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气 肺肺 尿尿 脾脾 宣宣发 肃降降 肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺
15、主行水、肺为水之上源 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。排泄。第27页/共75页素问素问.经脉别论经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。五经并行。”肺失宣降肺失宣降 失于宣散失于宣散 失于肃降失于肃降 无汗，皮肤水肿无汗，皮肤水肿 小便不利，水肿小便不利，水肿 治肺以利水治肺以利水 第28页/共75页（3 3）肺朝百脉，主治节）肺朝百脉，主治节 朝百脉朝百脉-是指全身的血液都通过百脉会
16、聚于肺，吸清，呼是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血助心行血。病理病理：肺气壅塞：肺气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷，心悸胸闷，唇青舌紫唇青舌紫等。等。主治节主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。血、水的作用。唇青舌紫唇青舌紫第29页/共75页2、肺的生理特性、肺的生理特性（1）肺为华盖 生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。
17、（2）肺为娇脏 生理：肺脏清虚而娇嫩肺脏清虚而娇嫩。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。肺脏容易受内、外邪气的影响。第30页/共75页（3）肺主宣发与肃降肺肺 气气 肃肃 降降 宣宣 发发 A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气 B.将津液上输头面诸窍，将津液上输头面诸窍，外达皮毛外达皮毛 C.宣散卫气，将津液化宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄为汗液，并调节其排泄 A.吸入自然界清气吸入自然界清气 B.将津液向下向内输布将津液向下向内输布 C.将津液向下布散，代将津液向下布散，代谢后成为尿液谢后成为尿液第31页/共75页（1）在体合皮，其华在毛 皮毛-指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛
18、等组织。生理：肺宣发卫气，外达皮肤；肺宣发卫气，外达皮肤；肺输布精气，充养皮肤。肺输布精气，充养皮肤。病理：肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。3、肺与体华窍液志时的关系、肺与体华窍液志时的关系第32页/共75页（2）在窍为鼻 鼻鼻-司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。（3）在液为涕 涕涕-鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足肺阴不足
19、鼻干鼻干 肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕 肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕 第33页/共75页（4）在志为忧（悲）生理：肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度 病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧 悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力（5）与秋气相通应 生理：肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发散肺气。秋季不可过度发散肺气。第34页/共75页（三）脾部位形态部位形态 位于中焦，在膈位于中焦，在膈之下，胃的左方。之下，胃的左方。藏象中的藏象中的“脾脾”作为
20、解剖学作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。变化又远非脾和胰所能概括。第35页/共75页1、脾的主要生理功能、脾的主要生理功能（1 1）脾主运化）脾主运化 运：运输、转运、运送；化：转化、变化、化生。脾脏主管（为胃）运输转运水谷精气并化生气血津液。水谷胃水谷清气水谷浊气尿液粪便水之清气谷之清气津液津液血液血液营气卫气宗气元气气脾脏主管运化水液（湿）即脾脏有吸收输布水液，防止水液在体内停滞。脾脏腑之气经络之气第36页/共75页运化水液运化水液功能失调功能失调 湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，
21、皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源 浮肿浮肿浮肿浮肿 臌胀臌胀臌胀臌胀 第37页/共75页（2 2）脾主统血）脾主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。的功能。原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）。脾气的固摄作用（气摄血）。脾不统血脾不统血 各种出血。以气虚不能摄血的各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血、崩漏等称为脾不统血。肌衄肌衄肌衄肌衄 第38页/共75页2、脾的生理特性、脾的生理特性（1）脾气主
22、升 含义：是指脾气的运动以上升为主。：是指脾气的运动以上升为主。生理：升清升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。作用化生气血，以营养全身。升举内脏升举内脏：维持人体内脏：维持人体内脏位置的相对稳定，防止内脏下垂。位置的相对稳定，防止内脏下垂。病理：脾不升清脾不升清 神疲乏力，神疲乏力，头晕目眩，腹目眩，腹胀，泄泻。，泄泻。脾气下陷（中气下陷）脾气下陷（中气下陷）胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。（2）喜燥恶湿 生理：脾体干燥有利于脾气升运。脾体干燥有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气。：湿邪容易困遏脾气
23、。第39页/共75页（1）在体合肉，主四肢 生理：脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢肌肉丰满壮实，四肢 运动有力。运动有力。病理：脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢肌肉消瘦萎软，四肢 失用。失用。3、脾与体华窍液志时的关系、脾与体华窍液志时的关系足痿软足痿软足痿软足痿软 第40页/共75页（2）在窍为口，其华在唇 生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运：脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。口唇淡白无华。（3）在液为涎 涎-为
24、唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜 的作用。的作用。生理：脾气和调：脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅。口腔润泽、吞咽顺畅。病理：脾气不和：脾气不和（不摄）（不摄）涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎 脾精不足脾精不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥第41页/共75页（4）在志为思 生理：脾气健旺脾气健旺 思维敏捷思维敏捷 病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。脘腹胀闷，头目眩晕。（5）与长夏之气相通应 长夏即农历六月，为夏季最后一月。长夏即农历六月，为
25、夏季最后一月。生理：脾之运化旺于长夏。：脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。：长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾 燥湿之品。燥湿之品。第42页/共75页（四）肝部位形态部位形态位于腹腔，横膈之下，右胁之内。位于腹腔，横膈之下，右胁之内。第43页/共75页1、肝的主要生理功能、肝的主要生理功能 （1 1）肝主疏泄）肝主疏泄 肝主疏泄肝主疏泄 A.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 B.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 C.调畅情志调畅情志 D.促进男子排精与女子排卵行经促进男子排精与女
26、子排卵行经 第44页/共75页（2 2）肝）肝主藏血主藏血 是指肝具有是指肝具有贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。【人静卧时，肝脏可增加血流人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静脉系统，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的可贮存全身血容量的55%。】肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体机体剧烈活烈活动、情、情绪激激动、外界气候温度的、外界气候温度的变化化 需求增加需求增加 正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，血
27、液，以保证足够的心排出量。以保证足够的心排出量。第45页/共75页2、肝的生理特性、肝的生理特性（1）肝为刚脏 含义：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。病理：肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。（2）肝主升发 含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。是指肝升生阳气，调畅气机的作用。“喜条达而恶抑郁喜条达而恶抑郁”病理：肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。第46页/共75页（1）在体合筋，其华在爪 筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。即筋膜，包括肌腱、韧带。爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，
28、为筋之延续。即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余爪为筋之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力筋膜柔韧有力 病理：肝血不足肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。肢体运动无力。3、肝与体华窍液志时的关系、肝与体华窍液志时的关系第47页/共75页（2）在窍为目 生理：肝之精气上通于目肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。视觉灵敏、视物清晰。病理：肝之阴血不足肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。两目干涩，视物不清。肝火上炎肝火上炎 目赤肿痛目赤肿痛（3）在液为泪 泪-泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功
29、能。泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。生理：肝气血调和：肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩泪液分泌减少：两目干涩 肝经湿热肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。目眵增多。第48页/共75页（4）在志为怒 生理：肝气舒畅、条达肝气舒畅、条达 怒而不过怒而不过 病理：肝气升泄太过（肝气升泄太过（肝火肝火）急躁易怒急躁易怒 暴怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。（5）与春气相通应 生理
30、：肝升发之气旺于春。肝升发之气旺于春。病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。第49页/共75页（五）肾部位形态部位形态 肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。第50页/共75页（1 1）肾藏精，主生长发育生殖与脏腑气化）肾藏精，主生长发育生殖与脏腑气化 精精 广义：泛指一切精微物质广义：泛指一切精微物质 （气血津液、水谷精微等）。（气血津液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。1、肾的主要生理功能、肾的主要生理功能 第
31、51页/共75页肾中精肾中精气不足气不足小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。经闭，不孕。肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。浮肿尿少。肾阳虚肾阳虚第52页/共75页（2 2）肾主水）肾主水 指指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。肾有主司和调节
32、全身津液代谢的功能。水谷水谷 津液津液 脾胃脾胃 肾肾 肺肺 尿尿 脾脾 宣宣发 肃降降 膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清 降降浊 第53页/共75页肾主水肾主水 功能失调功能失调 小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少。肾主纳气肾主纳气 功能失调功能失调 呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。（肾不纳气）（肾不纳气）（3 3）肾主纳气）肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。用。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，
33、肾为气之根”。肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。具体表现。第54页/共75页2、肾的生理特性、肾的生理特性 主蛰守位主蛰守位 主蛰主蛰-是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。是指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。病理：肾封藏失职肾封藏失职 小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，小便失禁，大便滑脱不禁，女子带下，崩漏，滑胎。崩漏，滑胎。守位守位-是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露。病理：相火妄动相火妄动 阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红。第55页/共75页
34、（1）在体合骨，生髓，其华在发 生理：肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。肾精生髓以充养骨骼、牙齿，头发。“齿为骨之余”。髓聚而成脑，故脑称髓聚而成脑，故脑称“髓海”。肾精充足肾精充足 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。头发润泽。病理：肾精不足肾精不足 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良 或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝，痴呆；头发变白、枯萎脱落。头发变白、枯萎脱落。3、肾与体华窍液志时的关系、肾与体华窍液志时的关系第56页/共75页（2）在窍为耳及二阴
35、 耳耳-主司听觉。主司听觉。生理：肾中精气上通于耳肾中精气上通于耳 听觉灵敏、聪慧。听觉灵敏、聪慧。病理：肾精亏损肾精亏损耳鸣、耳聋。耳鸣、耳聋。二阴二阴-指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。生理：肾中精气充足肾中精气充足 二阴得养，二便通调。二阴得养，二便通调。病理：肾中精气不足肾中精气不足 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；尿频，尿失禁，或尿少、尿闭；大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。大便秘结，大便失禁，久泄脱肛。第57页/共75页（4）在志为恐 生理：肾精充足，蛰藏有度肾精充足，蛰藏有度 恐而不过、有所节制。恐而不过、有所节制。病理：肾精不足，蛰
36、藏失司肾精不足，蛰藏失司 惶恐易惊惶恐易惊 恐惧过度恐惧过度 肾气下陷：二便失禁，或遗精。肾气下陷：二便失禁，或遗精。（3）在液为唾 唾-唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。滋养肾精。病理：肾精不足肾精不足 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。久唾多唾久唾多唾 耗伤肾精耗伤肾精（5）与冬气相通应 生理：肾肾封藏封藏之性旺于冬。之性旺于冬。养生：早睡晚起，保持充足睡眠。早睡晚起，保持充足睡眠。第58页/共75页 三、六 腑 六腑，即六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦
37、三焦的总称。的总称。以传化饮食和水液为主要功能，以以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏泻而不藏”为其生理特点。为其生理特点。六腑以降为顺，以通为用。六腑以降为顺，以通为用。第59页/共75页（一）胆（一）胆 位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。生理功能生理功能 1.贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁 2.主决断主决断肝主疏泄肝主疏泄 胆功能失调胆功能失调 胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑
38、不决等。不决等。第60页/共75页（二）胃（二）胃 胃又称胃脘，位于中焦，与脾胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连以膜相连”。生理功能生理功能 1.主受纳水谷主受纳水谷 又称又称“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之水谷气血之海海”。临床强调临床强调“保胃气保胃气”。2.主腐熟水谷主腐熟水谷 即初步消化饮食物。即初步消化饮食物。第61页/共75页胃功能失调胃功能失调 口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。1、主通降 指胃气宜保持通畅下降。指胃气宜保持通畅下降。2、喜润恶燥 指胃当保持充足的津液以
39、利于受纳、腐熟。指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。生理特性生理特性第62页/共75页（三）小肠（三）小肠 位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。生理功能生理功能 1.主受盛和化物主受盛和化物 2.主泌别清浊主泌别清浊小肠中水液量小肠中水液量 的多少与尿量有关，有的多少与尿量有关，有“小肠主液小肠主液”之说。之说。临床应用：临床应用：“利小便及所以实大便利小便及所以实大便”。小肠功能小肠功能 失调失调 腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等。小便短少，泄泻等。第63页/共75页 （四）大肠
40、（四）大肠 位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。生理功能生理功能 传导、排泄糟粕传导、排泄糟粕胃的降浊胃的降浊 肺的肃降肺的肃降 肾的气化肾的气化 大肠的传导排泄大肠的传导排泄 大肠功能大肠功能 失调失调 便秘或泄泻便秘或泄泻第64页/共75页（五）膀胱（五）膀胱 位于小腹，居肾之下，位于小腹，居肾之下，大肠之前。生理功能生理功能 贮存和排泄尿液贮存和排泄尿液肾的气化肾的气化膀胱功能膀胱功能 失调失调 遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭。涩，排尿不畅，甚至癃闭。第65页/共75页 （六）三焦（六
41、）三焦 1、六腑之三焦、六腑之三焦 形态结构：形态结构：认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。生理功能：生理功能：疏通水道，运行水液。疏通水道，运行水液。2、部位之三焦、部位之三焦（1）生理功能：通行诸气；运行水液通行诸气；运行水液（2）部位划分及其生理特点 上焦上焦-膈以上（心肺）膈以上（心肺）中焦中焦-膈至脐（脾胃、肝胆）膈至脐（脾胃、肝胆）下焦下焦-脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）上焦如雾上焦如雾中焦如沤中焦如沤下焦如渎下焦如渎第66页/共75页四、奇恒之腑 奇恒之腑是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。奇恒之腑是脑、髓、骨、脉、胆
42、、女子胞的总称。形态似腑，功能似脏，故曰形态似腑，功能似脏，故曰“奇恒”。髓、骨、脉、胆已介绍。髓、骨、脉、胆已介绍。（一）脑（一）脑 脑居于头颅内，由髓汇集而成。脑居于头颅内，由髓汇集而成。又称又称“髓海髓海”。第67页/共75页1、脑的生理功能（1 1）主宰生命活动主宰生命活动：“脑为元神之府脑为元神之府”（2 2）主精神意识主精神意识：“头者，精明之府头者，精明之府”（3 3）主感觉运动主感觉运动：灵枢灵枢.海论海论：“髓海不足，则脑髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。2、脑与脏腑精气的关系 肾精生髓，充养脑髓；肾精生髓，充养脑髓；精
43、神活动由五脏主司。精神活动由五脏主司。例如：例如：心-藏神，主喜，开窍于舌 肺-藏魄，主悲，开窍于鼻 肝-藏魂，主怒，开窍于目 脾-藏意，主思，开窍于口 肾-藏志，主恐，开窍于耳 第68页/共75页（二）女子胞（二）女子胞 又称又称“胞宫胞宫”，即子宫。位于小腹部，即子宫。位于小腹部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。1、生理功能（1 1）主持月经主持月经 （2 2）孕育胎儿）孕育胎儿 2、与脏腑经脉的关系（1 1）与脏腑及与脏腑及“天癸天癸”的关系的关系（肾、肝、脾、心）（肾、肝、脾、心）（2 2）与经脉的关系与经脉的关系（督、任、冲、带）（督、任、冲、带）第6
44、9页/共75页一、经络的基本概念一、经络的基本概念 1、经络：是运行气血，联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。经络是由经脉和络脉所组成。第二节 经 络 经：有路径之意，是经络系统中的主干；络：有网络之意，是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身，浅而在表。2、经络学说：是阐述人体经络的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑的相互关系，是针推学科的基础，也是中医基础理论的重要组成部分。第70页/共75页二、经络系统的组成 （内）（内）脏腑脏腑经络所归属经络所归属 十二经脉十二经脉经络的主体，起运行气血的主导作用经络的主体，起运行气血的主导作用 奇经八脉奇经八脉一些特殊的
45、经脉，对各经络起一些特殊的经脉，对各经络起经络经络 统率、联络和调节气血的作用统率、联络和调节气血的作用 十二经别十二经别经脉经脉深部深部的分支，起表里相合的作用的分支，起表里相合的作用 十五络脉十五络脉经脉经脉外部外部的分支，起沟通表里的分支，起沟通表里 和渗灌气血的作用和渗灌气血的作用 三百六十五络三百六十五络经络的小支，联系各腧穴经络的小支，联系各腧穴 十二经筋十二经筋筋肉受经络支配筋肉受经络支配 （外）（外）十二皮部十二皮部皮肤按经络分部皮肤按经络分部第71页/共75页三、三、经络的作用及其临床运用经络的作用及其临床运用（一）经络的作用（一）经络的作用1 1联络内外、网络全身联络内外、
46、网络全身2 2运行气血、协调阴阳运行气血、协调阴阳3 3抗御病邪，反映症侯抗御病邪，反映症侯4 4、传导感应，调整虚实、传导感应，调整虚实（二）临床运用（二）临床运用1 1说明病理变化说明病理变化2 2指导辩证归经指导辩证归经3 3指导针灸治疗指导针灸治疗第72页/共75页 本章阐述藏象学说和经络学说的基本内容。通过学习，应掌握脏象、五脏、六腑、奇恒之腑的概念和主要内容，了解经络的概念和生理功能。本章重点本章重点 脏象、五脏、六腑、奇恒之腑的概念 五脏的生理功能及生理特性 六腑的生理功能和生理特性 本章难点本章难点 五脏的生理特性回顾小结回顾小结第73页/共75页1基本概念：藏象、五脏、六腑、奇恒之腑、经络2简述五脏的生理功能。3简述五脏的生理特性。4简述五脏的在体、在华、在窍、在志、在液。5简述胆、胃、小肠、大肠、膀胱的主要生理功能。6简述脑的主要生理功能。7试述脾与胃的关系及实践意义。思考练习题思考练习题第74页/共75页感谢您的观看。感谢您的观看。第75页/共75页