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1、关于奇恒之腑及脏腑之间的关系第1页，讲稿共52张，创作于星期日肾主水示意图胃胃脾脾肺肺肾肾膀胱膀胱其他脏腑其他脏腑水饮水饮头面诸窍头面诸窍全身皮毛全身皮毛肺气宣发肺气宣发肺气肃降肺气肃降浊液浊液浊中之浊浊中之浊浊中之清浊中之清脾气散精脾气散精肾气肾气蒸化蒸化第2页，讲稿共52张，创作于星期日中医基础理论中医基础理论六腑、奇恒之腑、体质六腑、奇恒之腑、体质 济宁市中医院济宁市中医院 王建明王建明 2014年年9月月19日日第3页，讲稿共52张，创作于星期日六腑的概述六腑的概述1、六腑、六腑即胆、胃、即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。多为中空有腔的脏器三焦的总称。多为中空有
2、腔的脏器2、共同生理功能：、共同生理功能：受盛和传化水谷受盛和传化水谷3、共同生理特点、共同生理特点：泻而不藏泻而不藏实而不满实而不满第4页，讲稿共52张，创作于星期日4、六腑的共同生理特性：、六腑的共同生理特性：以以降降为为顺顺以以通通为为用用第5页，讲稿共52张，创作于星期日一、胆的主要生理功能一、胆的主要生理功能（一）贮藏与排泄胆汁（一）贮藏与排泄胆汁（二）胆主决断（二）胆主决断第6页，讲稿共52张，创作于星期日（一）贮藏与排泄胆汁（一）贮藏与排泄胆汁胆汁生成于肝而贮藏于胆胆汁生成于肝而贮藏于胆 其味苦、色黄绿、又称其味苦、色黄绿、又称“精汁精汁”受肝主疏泄的直接控制和调节，受肝主疏泄的
3、直接控制和调节，在肝的在肝的 调控下，胆汁及时排泄调控下，胆汁及时排泄 于肠道，维持正常的消化功能。于肠道，维持正常的消化功能。1）贮存胆汁）贮存胆汁2）排泄胆汁）排泄胆汁胆为胆为“中精之府中精之府”1、生理功能：、生理功能：第7页，讲稿共52张，创作于星期日2、病理表现、病理表现（2）湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道：）湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道：发为黄疸发为黄疸(身面目皆黄身面目皆黄)。（1）胆汁分泌与排泄受阻：胆汁分泌与排泄受阻：厌食、腹胀、腹泻。厌食、腹胀、腹泻。第8页，讲稿共52张，创作于星期日 3）胆气不利，气机上逆：胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水。口苦、呕吐黄绿苦水。4）胆汁滞
4、留，郁而化热：胆汁滞留，郁而化热：日久易形成砂石。日久易形成砂石。第9页，讲稿共52张，创作于星期日（二）胆主决断（二）胆主决断2、生理、生理：胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆 量有关。量有关。胆为胆为“中正之官，决断出焉中正之官，决断出焉”。胆气虚胆气虚胆小惊怯、睡眠不安。胆小惊怯、睡眠不安。胆热痰扰胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒惊悸而烦、急躁易怒3、病、病理理1、含义：是指胆在精神意识思维活动中，、含义：是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用具有判断事物、作出决定的作用第10页，讲稿共52张，创作于星期日1、胆既为、胆既为六腑六腑之一之一 ：为空腔
5、器官，与肝相表里故为之腑之一。为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。2、也属、也属奇恒之腑奇恒之腑之一：之一：内内藏藏精精汁汁，不不直直接接受受纳纳水水谷谷故故为为奇奇恒恒之之府府之之一一。“中精之府中精之府”、“清净之府清净之府”、“中清之府中清之府”亦为奇恒之腑亦为奇恒之腑第11页，讲稿共52张，创作于星期日二、胃主要生理功能二、胃主要生理功能（一）主受纳、（一）主受纳、腐熟腐熟水谷水谷（二）主（二）主通降通降第12页，讲稿共52张，创作于星期日 主受纳：主受纳：接受容纳饮食物。接受容纳饮食物。胃为胃为“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之海水谷气血之海”受纳是腐熟消化的前提受纳是
6、腐熟消化的前提 （一）胃受纳水谷（一）胃受纳水谷第13页，讲稿共52张，创作于星期日腐熟水谷：腐熟水谷：使饮食物初步消化，变成食糜，使饮食物初步消化，变成食糜，在脾的帮助下化生精微，初步吸收。在脾的帮助下化生精微，初步吸收。（二）主腐熟水谷（二）主腐熟水谷第14页，讲稿共52张，创作于星期日 胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为称为“胃气胃气”。中医学强调中医学强调“人以胃气为本人以胃气为本”。胃气的重要性胃气的重要性“有胃气则生，有胃气则生，无胃气则死无胃气则死”。第15页，讲稿共52张，创作于星期日诊断诊断有胃气则生有胃气则生 无胃气则死无胃气则死 治疗
7、治疗留得一分胃气留得一分胃气 便存一分生机便存一分生机 “保胃气保胃气”为养生治疗为养生治疗 的重要原则。的重要原则。保胃气保胃气第16页，讲稿共52张，创作于星期日 1、受纳失职：、受纳失职：纳呆厌食，胃脘胀闷纳呆厌食，胃脘胀闷。2、腐熟无能：、腐熟无能：食滞胃脘、胃脘疼痛，嗳腐食臭。食滞胃脘、胃脘疼痛，嗳腐食臭。（三）病理表现（三）病理表现 3、功能亢进：、功能亢进：消谷善饥、胃中嘈杂消谷善饥、胃中嘈杂第17页，讲稿共52张，创作于星期日主通降主通降1、含义：是指胃气保持通畅下降的运动趋势、含义：是指胃气保持通畅下降的运动趋势（四）生理特性（四）生理特性2、病理表现：、病理表现：1）胃失和
8、降：纳呆、厌食、胃脘胀闷、便）胃失和降：纳呆、厌食、胃脘胀闷、便2）胃气上逆：恶心、呕吐、呃逆、嗳气）胃气上逆：恶心、呕吐、呃逆、嗳气第18页，讲稿共52张，创作于星期日三、小肠的主要生理功能三、小肠的主要生理功能（一）主受盛和化物（一）主受盛和化物（二）泌别清浊（二）泌别清浊第19页，讲稿共52张，创作于星期日1、生理功能：、生理功能：1）受受盛盛：即即接接受受的的意意思思。小小肠肠是是接接受受胃胃内内容容物物的的盛器。盛器。2）化化物物：有有变变化化、消消化化、化化生生的的意意思思，将将胃胃初初步步消化的饮食物进一步消化，化为精微和糟粕。消化的饮食物进一步消化，化为精微和糟粕。2、病理表现
9、：、病理表现：1）受盛失职：传化停止，滞而为痛）受盛失职：传化停止，滞而为痛腹痛腹痛2）化物失常：消化障碍腹胀、便溏）化物失常：消化障碍腹胀、便溏（一）受盛化物（一）受盛化物第20页，讲稿共52张，创作于星期日（二）泌别清浊（二）泌别清浊1、生理功能、生理功能：所谓：所谓清清，即指各种精微物质；，即指各种精微物质；所谓所谓浊浊，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：分别清浊分别清浊各走其道各走其道 将水谷将水谷精微精微吸收，经脾转输全身。吸收，经脾转输全身。将食物将食物残
10、渣残渣下推大肠。下推大肠。吸收大量吸收大量水分水分，参与水液代谢，参与水液代谢，故称故称“小肠主液小肠主液”。第21页，讲稿共52张，创作于星期日四、大肠的主要生理功能四、大肠的主要生理功能（一）传化糟粕（一）传化糟粕与与肺气肃降肺气肃降有关有关大肠者，传导之官，变化出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。传送糟粕，吸收水份传送糟粕，吸收水份变成粪便，排出体外变成粪便，排出体外（二）大肠主津（二）大肠主津大大肠肠接接受受由由小小肠肠下下传传的的含含有有大大量量水水液液的的食食物物残残渣渣，将其中的水液吸收，形成粪便将其中的水液吸收，形成粪便第22页，讲稿共52张，创作于星期日五、膀胱的主要生理功能五
11、、膀胱的主要生理功能1、贮存尿液贮存尿液：经机体利用后的水液，下输膀胱经机体利用后的水液，下输膀胱 2、排泄尿液：尿液达一定量时，通过气化排出、排泄尿液：尿液达一定量时，通过气化排出 体外膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则体外膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则 能出矣。能出矣。与肾气化密切相关与肾气化密切相关第23页，讲稿共52张，创作于星期日病理改变病理改变1、气化功能失常、气化功能失常小便不利、尿少，甚则小便不利、尿少，甚则 癃闭。癃闭。2、膀胱失其约束、膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿尿频，尿量多，甚则尿 失禁。失禁。3、湿热毒邪侵入膀胱、湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋尿急，尿痛，尿淋
12、 涩。涩。第24页，讲稿共52张，创作于星期日六、三焦六、三焦1、含义：分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之、含义：分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之 间和内部间隙互相沟通所形成的通道间和内部间隙互相沟通所形成的通道 2、功能：疏通水道、运行水液、功能：疏通水道、运行水液第25页，讲稿共52张，创作于星期日奇奇恒恒之之腑腑第26页，讲稿共52张，创作于星期日27奇恒之腑奇恒之腑的生理特点的生理特点1 1、形态中空似腑，多贮藏精气、形态中空似腑，多贮藏精气似脏。似脏。2 2、除胆之外，均无表里配合及、除胆之外，均无表里配合及五行配属关系。五行配属关系。第27页，讲稿共52张，创作于星期日一、脑一、脑
13、（一）概述（一）概述位位置置：外外为为颅颅骨骨，内内涵涵脑脑髓髓，精精髓髓和和神神明明汇汇集集发发出之处，又称元神之府。出之处，又称元神之府。形态：形态：由髓汇集而成，故称由髓汇集而成，故称“脑为髓之海脑为髓之海”、“诸髓者，皆属于脑诸髓者，皆属于脑”。第28页，讲稿共52张，创作于星期日（二）主要生理功能（二）主要生理功能 脑为元神之府脑为元神之府主宰生命活动主宰生命活动 元神存元神存则则生命在生命在 头头者，精明之府者，精明之府v与精神活动有关与精神活动有关 脑为脑为精髓之海精髓之海 听听觉觉、视觉视觉、嗅、嗅觉觉v主感觉运动主感觉运动 等功能都等功能都归归于于脑脑 思思维维、记忆记忆、言
14、、言语语 第29页，讲稿共52张，创作于星期日心藏神心藏神肝藏魂肝藏魂 心主血脉藏神心主血脉藏神肺藏魄肺藏魄 五神五神脏脏 肝主疏泄藏魂肝主疏泄藏魂 脾藏意脾藏意 肾肾藏精主伎巧藏精主伎巧 肾藏志肾藏志保保证证脑脑主主精精神神思思维维等等功功能能的的正正常常发发挥挥脉脉血血气气营营精精精神思维、知觉、运动、意念智慧、意志坚定和记忆精神思维、知觉、运动、意念智慧、意志坚定和记忆第30页，讲稿共52张，创作于星期日二、女子胞二、女子胞（一）概述（一）概述位置：位置：位于小腹正中，直肠之前，膀胱位于小腹正中，直肠之前，膀胱 之后，下口连接阴道。之后，下口连接阴道。形态：形态：呈倒置梨形。其大小、形态
15、、位呈倒置梨形。其大小、形态、位 置，随年龄及妊娠而变化。置，随年龄及妊娠而变化。胞宫、胞脏、血脏、子脏、子宫、子处胞宫、胞脏、血脏、子脏、子宫、子处第31页，讲稿共52张，创作于星期日（二）主要生理功能（二）主要生理功能生理：生理：主持月经主持月经 孕育胎儿孕育胎儿病理：病理：月经不调月经不调月经先期，月经后期，闭经等。月经先期，月经后期，闭经等。不孕症不孕症原发不孕和继发不孕。原发不孕和继发不孕。第32页，讲稿共52张，创作于星期日脏脏腑腑之之间间的的关关系系第33页，讲稿共52张，创作于星期日一、脏与脏之间的关系一、脏与脏之间的关系（一）心与肺（一）心与肺 主要体现于主要体现于血液运行和
16、呼吸吐纳血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。之间的协调关系。生理：生理：肺主气肺主气 气为血帅，肺气助心行血气为血帅，肺气助心行血 心主血心主血 血为气母，心血运布肺气血为气母，心血运布肺气气与血气与血的关系的关系宗宗气气是是中中心心环环节节心之搏动和肺之呼吸心之搏动和肺之呼吸第34页，讲稿共52张，创作于星期日病理：病理：肺气虚弱，行血无力肺气虚弱，行血无力影响心的行血影响心的行血心血瘀阻心血瘀阻肺失宣肃，肺气壅塞肺失宣肃，肺气壅塞心气不足心气不足血行不畅血行不畅影响肺的呼吸影响肺的呼吸胸闷咳喘胸闷咳喘心阳不振心阳不振第35页，讲稿共52张，创作于星期日（二）心与脾（二）心与脾主要体现于主要体
17、现于血液的生成和运行血液的生成和运行方面。方面。生理：生理：脾旺血足使心血充盈脾旺血足使心血充盈血液生成血液生成 相互促进相互促进 心阳温脾则健运不息心阳温脾则健运不息 心行血，推动血行不已心行血，推动血行不已血液运行血液运行 血运正常血运正常 脾统血，血液不溢脉外脾统血，血液不溢脉外第36页，讲稿共52张，创作于星期日病理病理：生化无源生化无源脾气虚弱脾气虚弱心血不足心血不足统摄无力统摄无力心阳不足，脾失温养心阳不足，脾失温养脾气虚弱脾气虚弱心脾两虚心脾两虚心悸、失眠心悸、失眠多梦、纳少多梦、纳少腹胀、体倦腹胀、体倦第37页，讲稿共52张，创作于星期日（三）心与肝（三）心与肝主要体现于主要体
18、现于行血藏血和精神情志调节行血藏血和精神情志调节两方面。两方面。生理：生理：心主血心主血 心有所主心有所主心主血行心主血行血液血液 血液充足血液充足 肝藏血肝藏血 肝有所藏肝有所藏疏泄正常疏泄正常 心主神明心主神明主宰精神活动主宰精神活动 神志神志 肝主疏泄肝主疏泄调节精神情志调节精神情志 相互促进相互促进血运通利血运通利相互协作相互协作神志正常神志正常第38页，讲稿共52张，创作于星期日（四）心与肾（四）心与肾主要表现为主要表现为心肾相交心肾相交。生理方面：生理方面：水火既济水火既济互济互制互济互制心火必须下降于肾，以资肾阳，心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒使肾水不寒肾水必须上济于心，
19、以资心阴，肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢使心火不亢水火既济水火既济第39页，讲稿共52张，创作于星期日（五）肺与脾（五）肺与脾主要体现于主要体现于气的生成和津液的输布代谢气的生成和津液的输布代谢两个方面。两个方面。生理：生理：气气的的生生成成津津液液代代谢谢肺为主气之枢肺为主气之枢主呼吸而纳清气主呼吸而纳清气脾为生气之源脾为生气之源主运化而生谷气主运化而生谷气肺主通调水道肺主通调水道布散水精布散水精脾主运化水液脾主运化水液转输水精转输水精相互结合相互结合形成宗气形成宗气津液输布津液输布代谢正常代谢正常第40页，讲稿共52张，创作于星期日病理：病理：脾虚脾虚食少、腹胀、便溏、肢倦食少、腹
20、胀、便溏、肢倦气虚气虚脾肺虚弱脾肺虚弱 肺弱肺弱面白、少气、咳喘面白、少气、咳喘 脾为生痰之源脾为生痰之源水不化津，转为痰浊水不化津，转为痰浊湿滞湿滞水湿痰饮水湿痰饮 肺为贮痰之器肺为贮痰之器痰浊停肺，引起咳喘痰浊停肺，引起咳喘第41页，讲稿共52张，创作于星期日（六）肺与肝（六）肺与肝主要体现于人体主要体现于人体气机的升降和调节气机的升降和调节方面。方面。生理：生理：肺在膈上，其气肃降肺在膈上，其气肃降气机升降气机升降 肝居膈下，其气升发肝居膈下，其气升发病理：病理：肝火犯肺肝火犯肺气机失畅气机失畅肺燥伤肝肺燥伤肝肝气逆肝气逆胁痛、急燥、面红耳赤胁痛、急燥、面红耳赤肺气伤肺气伤咳逆、咯血、咯
21、痰不爽咳逆、咯血、咯痰不爽 肺燥肺燥咳嗽、痰少、咽干咳嗽、痰少、咽干 肝伤肝伤胁下引痛、胀满胁下引痛、胀满 是全身气机升降是全身气机升降的重要组成部分的重要组成部分第42页，讲稿共52张，创作于星期日（七）肺与肾（七）肺与肾主要体现于主要体现于水液代谢、呼吸运动水液代谢、呼吸运动方面。方面。肺为水之上源肺为水之上源肺失宣降，行水于全身，下引于肾。肺失宣降，行水于全身，下引于肾。肾为主水之脏肾为主水之脏肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。肺为气之主肺为气之主肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肾为气之根肾为气之根肾主纳气，吸引摄纳，使气归根
22、。肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。水水液液代代谢谢呼呼吸吸运运动动第43页，讲稿共52张，创作于星期日（八）肝与脾（八）肝与脾主要体现在主要体现在血液调控、消化的协同血液调控、消化的协同作用。作用。生理：生理：肝主疏泄，促进消化肝主疏泄，促进消化饮食物消化饮食物消化 脾主运化，散精于肝脾主运化，散精于肝 肝主藏血，调节血量，供应脾运肝主藏血，调节血量，供应脾运血液运行血液运行 脾主生血，统血，使肝血充足脾主生血，统血，使肝血充足第44页，讲稿共52张，创作于星期日（九）肝与肾（九）肝与肾主要体现在主要体现在肝肾同源肝肾同源，藏泄互用藏泄互用作用作用 肝藏血肝藏血肝阴赖肾阴滋养肝阴赖肾阴滋养 相互
23、资生相互资生肾藏精肾藏精肾精赖肝血补充肾精赖肝血补充 病理病理 一荣（损）俱荣（损）一荣（损）俱荣（损）肝肾精血亏虚之证肝肾精血亏虚之证 头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软 肝主疏泄肝主疏泄能制约肾之闭藏能制约肾之闭藏 相互制约，相互为用相互制约，相互为用 肾主闭藏肾主闭藏能制约肝之疏泄能制约肝之疏泄精血同源精血同源藏泄互用藏泄互用 生理生理生理生理藏泄失调藏泄失调女子月经周期紊乱、女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄男子遗精滑泄或阳强不泄病理病理第45页，讲稿共52张，创作于星期日（十）脾与肾（十）脾与肾主要体现于主要体现于先后天的互促互助和水液代谢先后天的互促互助
24、和水液代谢方面方面生理：生理：先天温养、激发后天先天温养、激发后天脾运化（气、阴阳）脾运化（气、阴阳）先后天相互资生先后天相互资生 依赖于资助促进依赖于资助促进 肾气（阴阳）肾气（阴阳）后天补充、培育先天后天补充、培育先天肾藏先天之精肾藏先天之精 元气元气 依赖于充养充盛依赖于充养充盛 脾（谷气）脾（谷气）脾主运化水湿脾主运化水湿脾阳健运，土能制水脾阳健运，土能制水 水液代谢水液代谢 依赖于肾气的蒸化及肾阳的温煦依赖于肾气的蒸化及肾阳的温煦 肾为主水之脏肾为主水之脏肾阳气化，开合有度肾阳气化，开合有度 依赖于脾气及脾阳的协助即土能制水依赖于脾气及脾阳的协助即土能制水第46页，讲稿共52张，创作
25、于星期日三、五脏与六腑之间的关系三、五脏与六腑之间的关系 v心与小肠心与小肠 v肺与大肠肺与大肠v脾与胃脾与胃 v肝与胆肝与胆 v肾与膀胱肾与膀胱 脏腑脏腑阴阳阴阳表里表里经络络属经络络属生理配合生理配合病理相关病理相关 第47页，讲稿共52张，创作于星期日体体 质质第48页，讲稿共52张，创作于星期日一一.定义：定义：先天遗传先天遗传及及后天获得后天获得所形成的，个体在形态结所形成的，个体在形态结构和功能活动方面相对稳定地特性，与心理性格构和功能活动方面相对稳定地特性，与心理性格有关。有关。先天因素先天因素：与生俱来的，父母的遗传。：与生俱来的，父母的遗传。后天因素后天因素：饮食，环境，生活
26、，情志等等。：饮食，环境，生活，情志等等。第49页，讲稿共52张，创作于星期日二二.体质的体质的分类分类1.三分法，平和、偏阴、偏阳三分法，平和、偏阴、偏阳2.九分法，九分法，3.阴阳分法，阴阳分法，4.五行分法五行分法等等等等.第50页，讲稿共52张，创作于星期日三、九分法三、九分法1.平和质平和质（正常）（正常）2.气虚质气虚质（正气亏虚）（正气亏虚）3.阳虚质阳虚质（形寒肢冷）（形寒肢冷）4.阴虚质阴虚质（阴虚内热）（阴虚内热）5.痰湿质痰湿质（粘滞重浊）（粘滞重浊）6.湿热质湿热质（湿热内蕴）（湿热内蕴）7.瘀血质瘀血质（血瘀）（血瘀）8.气郁质气郁质（肝气不舒）（肝气不舒）9.特禀质特禀质（生理缺陷、先天性的）（生理缺陷、先天性的）第51页，讲稿共52张，创作于星期日感谢大家观看第52页，讲稿共52张，创作于星期日