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1、关于急性胰腺炎临床表现及并发症第1页，讲稿共14张，创作于星期日症状v腹痛v腹胀v恶心、呕吐v轻度发热或高热v黄疸第2页，讲稿共14张，创作于星期日体征v腹膜炎体征 急性胰腺炎仅有上腹压痛，急性出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围广；肠鸣音减弱或消失；v移动性浊音（+）vGrey-Turner征，Cullen征v反应性胸水 以左侧为多见，可引起同侧的肺不张，出现呼吸困难。v少数病人因脾静脉栓塞出现门静脉高压，脾脏肿大第3页，讲稿共14张，创作于星期日局部并发症v胰腺及胰周组织坏死v胰腺及胰周组织脓肿v急性胰腺假性囊肿v胃肠道瘘v腹腔及腹膜后出血第4页，讲稿共14张，创作于星期日全
2、身并发症v低血压及休克 低血容量，继发感染引起；v急性呼吸衰竭 v急性肾衰，少尿v胰性脑病 耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢 体僵硬，昏迷v心力衰竭与心律失常v高血糖第5页，讲稿共14张，创作于星期日全身并发症v败血症vDICvSIRS第6页，讲稿共14张，创作于星期日局部并发症处理v胰腺及胰周组织坏死：剖腹探查或腹腔镜探查引流治疗，清除坏死组织。术后用引流管持续腹腔灌洗引流，既无坏死物残留又无胰漏时可拔管。第7页，讲稿共14张，创作于星期日局部并发症处理v胰腺及胰周组织脓肿：B超或CT定位后，行腹部入路或左右大麦氏入路持续引流冲洗，直至患者生命体征平稳冲洗液未见坏死组织及胰液时可撤管。第8页，
3、讲稿共14张，创作于星期日局部并发症处理v急性胰腺假性囊肿：小于6cm者可观察36个月，有如下情况可行囊肿引流：1）直径大于6cm;2)出现压迫症状；3)继发感染第9页，讲稿共14张，创作于星期日局部并发症处理v腹腔及腹膜后出血：判断有无出血：1）血压变化 2）腹腔抽出血性液体 3）CT增强扫描，可判断出血部位；处理：剖腹探查出血血管结扎或动脉栓塞第10页，讲稿共14张，创作于星期日全身并发症治疗v休克：1）建立静脉通路，补充血容量 2）积极治疗原发病 3）纠正酸碱平衡 4）血管活性药物应用 5)治疗DIC改善微循环 6）皮质类固醇应用 第11页，讲稿共14张，创作于星期日全身并发症治疗v急性肾衰：1）限制水分和电解质 2）预防高血钾 3）纠正酸中毒 4）维持营养和供给热量 5)血液净化第12页，讲稿共14张，创作于星期日全身并发症治疗v急性呼衰：1）循环支持 2）呼吸支持治疗 3）肺血管舒张剂 4）体位治疗第13页，讲稿共14张，创作于星期日12.04.2023感感谢谢大大家家观观看看第14页，讲稿共14张，创作于星期日