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1、关于常见错合畸形的矫治关于常见错合畸形的矫治第1页，讲稿共154张，创作于星期六常见错合畸形的矫治常见错合畸形的矫治 牙列拥挤 前牙反合 前牙深覆盖 后牙反合 锁合 深覆合 开合第2页，讲稿共154张，创作于星期六牙列拥挤l概述 l病因 l诊断 l矫治原则l矫治方法 第3页，讲稿共154张，创作于星期六一、概述l单纯拥挤 l复杂拥挤 第4页，讲稿共154张，创作于星期六二、病因牙量骨量不调:牙量相对大，骨量相对小l进化因素l遗传因素l环境因素第5页，讲稿共154张，创作于星期六第6页，讲稿共154张，创作于星期六二、病因牙量骨量不调:牙量相对大，骨量相对小l进化因素l遗传因素l环境因素第7页，
2、讲稿共154张，创作于星期六母母亲亲牙牙齿齿儿子牙齿第8页，讲稿共154张，创作于星期六二、病因二、病因l进化因素l遗传因素l环境因素第9页，讲稿共154张，创作于星期六三、诊断l拥挤度 轻度（）:2-4 mm 中度（）:4-8 mm 重度 (）:8 mm l拥挤度的测量模型测量 牙弓应有长度现有长度第10页，讲稿共154张，创作于星期六后段牙弓的拥挤度测量注意患者的生长潜力 第11页，讲稿共154张，创作于星期六四、矫治原则及方法l增加骨量（1）扩展牙弓长度 （2）扩展牙弓宽度（3）其他（前方牵引、功能刺激、骨牵张等）l减少牙量 （1）减少牙齿数量（2）减小牙齿体积（3）减小牙齿占据空间第1
3、2页，讲稿共154张，创作于星期六增加骨量：扩展牙弓长度：1.推磨牙向远中 适应证 第一恒磨牙前移 磨牙关系需改善 第二恒磨牙未萌或初萌 最好无第三磨牙第13页，讲稿共154张，创作于星期六推磨牙向远中：l口外弓矫治器l摆型矫治器 l滑动引导架l下颌唇挡l螺旋弹簧 第14页，讲稿共154张，创作于星期六推磨牙向远中：l口外弓矫治器l摆型矫治器 l滑动引导架 下颌唇挡螺旋弹簧 第15页，讲稿共154张，创作于星期六推磨牙向远中口外弓矫治器摆型矫治器 滑动引导架下颌唇挡螺旋弹簧 第16页，讲稿共154张，创作于星期六推磨牙向远中:l口外弓矫治器l摆型矫治器 l滑动引导架l下颌唇挡l螺旋弹簧 第17
4、页，讲稿共154张，创作于星期六推磨牙向远中:l口外弓矫治器l摆型矫治器 l滑动引导架l下颌唇挡l螺旋弹簧 第18页，讲稿共154张，创作于星期六第19页，讲稿共154张，创作于星期六增加骨量：扩展牙弓长度:2.切牙唇向开展 第20页，讲稿共154张，创作于星期六增加骨量：扩展牙弓长度:3.上颌前方牵引 第21页，讲稿共154张，创作于星期六增加骨量：扩展牙弓宽度：1.矫形扩展 2.正畸扩展 3.功能性扩展第22页，讲稿共154张，创作于星期六增加骨量：扩展牙弓宽度：1.矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果第23页，讲稿共154张，创作于星期六矫形开展矫形开展 l适应症 严重宽度不调，
5、后牙反合 8-14岁替牙或年轻恒牙合 鼻气道阻塞l开展速度 快速：2次/日，连续2星期 慢速：4次/星期，连续两月 l效果 磨牙区宽度增加10mm,50%为牙效应，50%为骨效应 第24页，讲稿共154张，创作于星期六增加骨量：扩展牙弓宽度：2.正畸扩展：无骨缝效应的宽度开展 四角簧 菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat第25页，讲稿共154张，创作于星期六增加骨量：扩展牙弓宽度：3.功能性扩展 第26页，讲稿共154张，创作于星期六决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第27页，讲稿共154张，创作于星期六牙
6、弓突度l下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇倾，凸度越大，拔牙的可能性越大l下切牙切缘舌向移动1mm，转矩减小2.5，需要2mm间隙 第28页，讲稿共154张，创作于星期六决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第29页，讲稿共154张，创作于星期六Spees曲度（Curve of Spee)每整平1mm Spees曲度，需要1mm间隙第30页，讲稿共154张，创作于星期六决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第31页，讲稿共154张
7、，创作于星期六支抗(Anchorage)支抗选择 磨牙前移占据拔牙间隙的量 强支抗 1/2 种植支抗 0第32页，讲稿共154张，创作于星期六决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第33页，讲稿共154张，创作于星期六第34页，讲稿共154张，创作于星期六垂直骨面型 分型 MP-SN MP-FH l高角(High angle)40 32l低角(Low angle)29 22 l均角(Nornal angle)29 40 22 32 第35页，讲稿共154张，创作于星期六高角与低角 高角 低角l面型凸、面下部长 面
8、型凹、面下部短l肌肉力量小 肌肉力量大l骨密度小 骨密度大l开合倾向 深覆合倾向l不允许后牙伸长 希望后牙伸长 l牙齿易移动 牙齿不易移动l较多拔牙 慎拔牙l拔牙位置尽量靠后 拔牙位置尽量靠前 l矫治力量轻 矫治力量大第36页，讲稿共154张，创作于星期六决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第37页，讲稿共154张，创作于星期六决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第38页，讲稿共154张，创作于星期六软组织侧貌lE线lZ角l鼻唇
9、角第39页，讲稿共154张，创作于星期六第40页，讲稿共154张，创作于星期六第41页，讲稿共154张，创作于星期六决定正畸拔牙与否应考虑的因素：l牙列拥挤度l牙弓突度lSpees曲度l支抗l垂直骨面型l矢状骨面型l软组织侧貌l生长发育第42页，讲稿共154张，创作于星期六生长发育l年龄l身高l牙龄l骨龄 手腕骨片 颈椎片l第二性征第43页，讲稿共154张，创作于星期六第44页，讲稿共154张，创作于星期六拔牙矫治应遵循的几个原则l拔牙保守原则l病牙优先原则 l左右对称原则 l上下协调原则 l牙位的选择 第45页，讲稿共154张，创作于星期六拔牙矫治应遵循的几个原则l拔牙保守原则l病牙优先原则
10、 l左右对称原则 l上下协调原则l牙位的选择 第46页，讲稿共154张，创作于星期六拔牙矫治应遵循的几个原则l拔牙保守原则l病牙优先原则 l左右对称原则 l上下协调原则 l牙位的选择第47页，讲稿共154张，创作于星期六拔牙矫治应遵循的几个原则l拔牙保守原则l病牙优先原则 l左右对称原则 l上下协调原则 l牙位的选择 第48页，讲稿共154张，创作于星期六拔牙矫治应遵循的几个原则l拔牙保守原则l病牙优先原则 l左右对称原则 l上下协调原则 l牙位的选择 第49页，讲稿共154张，创作于星期六减小牙量 2.减少牙齿体积-邻面去釉l适应症 轻中度拥挤，低角病例，不宜拔牙 牙齿较宽，或牙齿Bolto
11、n比例失调 有良好的卫生习惯 成年患者l方法 分牙减径抛光l效果 将每个邻间隙磨去0.5mm釉质，全牙弓可提供5-6mm间隙。第50页，讲稿共154张，创作于星期六减小牙量 3.减小牙齿占据空间-矫治扭转牙第51页，讲稿共154张，创作于星期六前牙反前牙反合（Anterior crossbite）病因临床表现 分类诊断预后估计矫治第52页，讲稿共154张，创作于星期六病因病因l遗传因素l唇腭裂l全身性疾病l呼吸道疾病l乳尖牙磨耗不足l替牙期局部障碍l口腔不良习惯第53页，讲稿共154张，创作于星期六前牙反前牙反合（Anterior crossbite）病因临床表现 分类诊断预后估计矫治第54页
12、，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现l牙合关系异常l颌骨发育与颅面关系异常l软组织侧貌异常l口颌系统功能异常第55页，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现l牙合关系异常l前牙反合合后牙中性或近中关系单侧或双侧后牙反合合上前牙拥挤、唇倾下前牙排列整齐或有间隙下前牙舌倾第56页，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现l牙合关系异常l颌骨发育与颅面关系异常l软组织侧貌异常l口颌系统功能异常第57页，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现l颌骨发育与颅面关系异常l下颌发育过度：下颌长度增加 下颌位置前移 下颌角增大 l上颌与面中部发育不足l ANB 0，类骨面型 l后颅底
13、相对前颅底向前下倾斜l牙齿代偿第58页，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现l牙合关系异常l颌骨发育与颅面关系异常l软组织侧貌异常l口颌系统功能异常第59页，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现l软组织侧貌异常l代偿 上唇厚 下唇及颏部软组织薄l失代偿 凹面型第60页，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现l牙合关系异常l颌骨发育与颅面关系异常l软组织侧貌异常l口颌系统功能异常第61页，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现l口颌系统功能异常l咀嚼肌活动不协调l咀嚼效率低 lTMD第62页，讲稿共154张，创作于星期六前牙反前牙反合（Anterior crossbi
14、te）病因临床表现 分类诊断预后估计矫治第63页，讲稿共154张，创作于星期六分类诊断分类诊断l牙型分类：不涉及颌骨、颅面关系 Angles division：类、类 Maos division:1、3l骨骼型分类 型：型：ANB 0 型型:ANB 0 l 机制分类 牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退 第64页，讲稿共154张，创作于星期六骨性前牙反合的诊断标准骨性前牙反合的诊断标准l磨牙近中关系lANB 0 l类骨面型l下颌不能退至前牙对刃，或后退后ANB 0 l伴颌骨、颅面关系异常l前牙代偿明显第65页
15、，讲稿共154张，创作于星期六功能性前牙反合的诊断标准功能性前牙反合的诊断标准l检查下颌关闭道，找出不协调因素：合创伤、早接触l下颌常可退至对刃关系l神山氏功能分析法：I-I/SN 76 TU 9-16第66页，讲稿共154张，创作于星期六正畸与外科正畸患者的鉴别正畸与外科正畸患者的鉴别l三类骨面型明显l下切牙代偿明显l伴有面高失调，前牙开合lANB-4，L1-MP83，颏角69，CV201 l大约12-14%的前牙反合患者需要外科正畸治疗第67页，讲稿共154张，创作于星期六前牙反前牙反合（Anterior crossbite）病因临床表现 分类诊断预后估计矫治第68页，讲稿共154张，创作
16、于星期六预后（预后（1）根据病史根据病史l 预后较好 预后较差l年龄 小 大l发病 替牙期 乳牙期l乳牙龋坏 有 无l乳牙早失 有 无l乳牙滞留 有 无l家族史 无 有第69页，讲稿共154张，创作于星期六预后（预后（2）根据临床检查根据临床检查l 预后较好 预后较差l磨牙关系 中性、轻度近中 完全近中 l上前牙 舌倾或较直立 唇倾 l下前牙 唇倾、有散隙 舌倾l反覆盖 较小 较大l反覆合 较深 开合或开合倾向l牙齿拥挤 以下牙弓为主 上牙弓严重拥挤l后牙反合 无 有l下颌偏斜 无 有l下颌后退 可退至前牙对刃 无法后退第70页，讲稿共154张，创作于星期六预后（预后（3）根据头影测量根据头影
17、测量l 预后较好 预后较差lANB 0 OJ3mm ：8mmOJ5mm ：OJ8mml分类 牙性：前牙DOJ,后牙中性关系，ANB正常 功能性：前牙DOJ,下颌后缩，ANB较大 骨性：前牙DOJ,下颌骨发育不足，ANB6l 骨骼分型六种 以下颌后缩为主第96页，讲稿共154张，创作于星期六前牙深覆盖前牙深覆盖（Anterior Deep overjet）临床表现病因分类矫治第97页，讲稿共154张，创作于星期六矫治原则矫治原则l 去除病因l 矫形治疗 l 掩饰性治疗l 正颌外科治疗第98页，讲稿共154张，创作于星期六矫治矫治l去除病因 破除口腔不良习惯 治疗鼻咽部疾病 开展上颌牙弓后部宽度
18、排齐上前牙，去除障碍 关闭上前牙间隙，下牙扩弓排齐l 矫形治疗l 掩饰性治疗l 正颌外科治疗 第99页，讲稿共154张，创作于星期六矫治原则矫治原则l 去除病因l 矫形治疗 l 掩饰性治疗l 正颌外科治疗第100页，讲稿共154张，创作于星期六矫形治疗矫形治疗（Orthopedics treatment）l抑制上颌过度生长：较难 头帽-口外弓矫治器l促进下颌发育：生长快速期进行 功能矫治器 Frankel 2 Bionator Twinblock Activator Herbst 第101页，讲稿共154张，创作于星期六矫治原则矫治原则l 去除病因l 矫形治疗 l 掩饰性治疗l 正颌外科治疗第
19、102页，讲稿共154张，创作于星期六掩饰性治疗掩饰性治疗(Camouflage treatment)l推磨牙向后：牙性1患者 口外弓 滑动支架 摆型矫治器l拔牙矫治：非生长期1患者 对称性拔牙 非对称性拔牙第103页，讲稿共154张，创作于星期六第104页，讲稿共154张，创作于星期六手术治疗手术治疗 适应症：严重骨性下颌发育不足 骨性上颌前突 小下颌畸形 第105页，讲稿共154张，创作于星期六后牙反合（后牙反合（Posterior crossbite）临床表现病因 矫治第106页，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现l单侧后牙反合：下颌偏斜、牙弓左右不对称l双侧后牙反合：上牙弓狭
20、窄、下牙弓过宽第107页，讲稿共154张，创作于星期六后牙反合（后牙反合（Posterior crossbite）临床表现病因 矫治第108页，讲稿共154张，创作于星期六病因病因l替牙期障碍l偏侧咀嚼l口呼吸、托腮l腭裂l巨舌症l单侧髁突良性肥大第109页，讲稿共154张，创作于星期六后牙反合（后牙反合（Posterior crossbite）临床表现病因 矫治第110页，讲稿共154张，创作于星期六矫治矫治l去除病因l单侧后牙反合 上颌单侧合垫矫治器 四角簧单侧加力 固定矫治器上下后牙交互牵引l双侧后牙反合 Haas、Hyrax、四角簧 分裂簧矫治器 扩弓辅弓第111页，讲稿共154张，创
21、作于星期六第112页，讲稿共154张，创作于星期六第113页，讲稿共154张，创作于星期六锁合锁合（Buccal crossbite）l分类l病因l矫治第114页，讲稿共154张，创作于星期六分类分类l正锁合 上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜 面的颊侧l反锁合：少见 上后牙颊尖的颊斜面在下后牙舌尖舌斜 面的舌侧第115页，讲稿共154张，创作于星期六锁合锁合（Buccal crossbite）l分类l病因l矫治第116页，讲稿共154张，创作于星期六病因病因l后牙区间隙不足致恒牙错位萌出l替牙期障碍致恒牙错位萌出l偏侧咀嚼l外伤第117页，讲稿共154张，创作于星期六锁合锁合（Buccal
22、crossbite）l分类l病因l矫治第118页，讲稿共154张，创作于星期六矫治矫治l活动矫治器l固定矫治器l手术第119页，讲稿共154张，创作于星期六第120页，讲稿共154张，创作于星期六深覆深覆合合（Deep overbite）l定义l分级l病因 l临床表现l诊断l矫治第121页，讲稿共154张，创作于星期六定义：定义：上切牙冠覆盖下切牙冠超过上切牙冠覆盖下切牙冠超过1/3者者分级：以下切牙咬在上切牙舌面切端计l：1/31/2l：1/22/3l：2/3第122页，讲稿共154张，创作于星期六深覆深覆合合（Deep overbite）l定义l分类l病因 l临床表现l诊断l矫治第123页
23、，讲稿共154张，创作于星期六病因病因l长度不调l宽度不调l咀嚼肌张力过大 l垂直距离降低 后牙缺失 过度磨耗第124页，讲稿共154张，创作于星期六深覆深覆合合（Deep overbite）l定义l分类l病因 l临床表现l诊断l矫治第125页，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现lAngles 1lAngles 2l露龈微笑第126页，讲稿共154张，创作于星期六第127页，讲稿共154张，创作于星期六深覆深覆合合（Deep overbite）l定义l分类l病因 l临床表现l诊断l矫治第128页，讲稿共154张，创作于星期六诊断诊断l牙性DOB 面部畸形不明显，颌骨发育基本正常 前牙
24、萌出过度，后牙萌出不足 前部牙槽发育过度，后部牙槽发育不足l骨性DOB 上下前牙及牙槽发育不足 磨牙远中关系 ANB增大，S-Go/N-Me65%，下颌平面角小，升支过长，面下1/3短，PP、OP、MP平面离散度小，下颌呈逆时针旋转 第129页，讲稿共154张，创作于星期六第130页，讲稿共154张，创作于星期六深覆深覆合合（Deep overbite）l定义l分类l病因 l临床表现l诊断l矫治第131页，讲稿共154张，创作于星期六矫治矫治l平面导板l功能矫治器，解除二类错合l固定矫治 摇椅弓 多用途弓 J钩（J-Hook）种植支抗l手术 第132页，讲稿共154张，创作于星期六第133页，
25、讲稿共154张，创作于星期六第134页，讲稿共154张，创作于星期六第135页，讲稿共154张，创作于星期六开合开合（Openbite）l分度l病因 l临床表现l诊断l矫治第136页，讲稿共154张，创作于星期六分度分度l：上下切牙垂直距离03mml：上下切牙垂直距离35mml：上下切牙垂直距离 5 mm第137页，讲稿共154张，创作于星期六开合开合（Openbite）l分度l病因 l临床表现l诊断l矫治第138页，讲稿共154张，创作于星期六病因病因l口腔不良习惯吐舌、咬铅笔等l生长型垂直生长型l合因素后牙过长第139页，讲稿共154张，创作于星期六开合开合（Openbite）l分度l病因
26、 l临床表现l诊断l矫治第140页，讲稿共154张，创作于星期六临床表现临床表现l牙弓：上牙弓合曲线加大，下牙弓合曲线平 或反Spees曲线l颌骨：腭平面前上旋转，下颌顺时针旋转l面型：面下1/3长l功能：咀嚼功能下降，肌张力不足第141页，讲稿共154张，创作于星期六开合开合（Openbite）l分度l病因 l临床表现l诊断l矫治第142页，讲稿共154张，创作于星期六诊断诊断l牙性开合 面部畸形不明显，颌骨发育基本正常 前牙萌出不足，后牙萌出过度 前部牙槽发育不足，后部牙槽发育过度l骨性开合 下颌发育异常：升支短，下颌角大，下颌平面陡，下颌顺时针生长 S-Go/N-Me62%面下1/3长，
27、PP、OP、MP平面离散度大 上下前牙及牙槽代偿性增长第143页，讲稿共154张，创作于星期六第144页，讲稿共154张，创作于星期六矫治矫治l不良习惯矫治器：适用于生长期儿童l固定矫治器l正颌外科手术第145页，讲稿共154张，创作于星期六不良习惯矫治器不良习惯矫治器第146页，讲稿共154张，创作于星期六第147页，讲稿共154张，创作于星期六单纯正畸难以解决的问题第148页，讲稿共154张，创作于星期六第149页，讲稿共154张，创作于星期六第150页，讲稿共154张，创作于星期六Distraction Osteogenesis骨牵张成骨骨牵张成骨第151页，讲稿共154张，创作于星期六DO治疗颅面综合征治疗颅面综合征第152页，讲稿共154张，创作于星期六INVISALIGN隐形矫治器隐形矫治器第153页，讲稿共154张，创作于星期六感感谢谢大大家家观观看看第154页，讲稿共154张，创作于星期六