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1、关于失禁性皮炎关于失禁性皮炎关于失禁性皮炎关于失禁性皮炎护护理理理理第1页，讲稿共46张，创作于星期日潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将湿的来源将MASDMASD分为分为4 4大类大类 。v失禁性皮炎（失禁性皮炎（IADIAD）；）；v皮肤皱褶处皮炎（皮肤皱褶处皮炎（ITDITD）；）；v伤口周边处皮炎伤口周边处皮炎v造口周边处皮炎造口周边处皮炎第2页，讲稿共46张，创作于星期日潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎 v潮湿环境易
2、带来皮肤脆弱性增加，同时不同潮湿环境易带来皮肤脆弱性增加，同时不同潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤潮湿液体会对皮肤造成不同的损伤 。v在在20092009年美国和欧洲压疮小组（所公布的指南年美国和欧洲压疮小组（所公布的指南上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常上就明确指出潮湿环境是引起压疮的一个非常重要重要而又而又独立独立的因素。的因素。第3页，讲稿共46张，创作于星期日失禁性皮炎失禁性皮炎IADIADv定义：皮肤长期暴露在定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便尿液和粪便的侵蚀中，的侵蚀中，导导致致会阴部、肛门会阴部、肛门周围皮肤受损周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红发红、发亮、散布性红疹、表皮破损疹
3、、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。v失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处等处皮肤受损皮肤受损。第4页，讲稿共46张，创作于星期日IADIADIADIAD流行病学流行病学流行病学流行病学v急性照护机构中急性照护机构中IADIAD的患病率为的患病率为20%20%27%27%，v长期照护机构中长期照护机构中IADIAD的患病率为的患病率为5.7%5.7%22.8%22.8%，v急性照护机构中急性照护机构中IADIAD的发病率为的发病率为36%36%，v长期照护机构中长期照护机构中IADIAD的发病率为的发
4、病率为3.4%3.4%7.6%7.6%，vIADIAD在长期照护机构中出现的时间为在长期照护机构中出现的时间为6 642d42d，vIADIAD在危重症护理单元中出现的时间为在危重症护理单元中出现的时间为1 16d6d。第5页，讲稿共46张，创作于星期日失禁流行病学失禁流行病学失禁流行病学失禁流行病学v年龄：年龄：全球全球7575岁以上的老年人中，高达岁以上的老年人中，高达40%40%受失禁问受失禁问题困扰题困扰。v性别：性别：国内住院病人大便失禁的发生率为国内住院病人大便失禁的发生率为20.7%20.7%，其中其中55.5%55.5%为男性。为男性。v生活自理能力：生活自理能力：BlissB
5、liss在在5955859558名家庭照护患者中发现名家庭照护患者中发现59.859.8的患者有失禁问题。的患者有失禁问题。v失禁类型：失禁类型：其中其中39.739.7是大小便失禁，是大小便失禁，12.412.4是单纯是单纯大便失禁，大便失禁，7.77.7是单纯尿失禁。是单纯尿失禁。第6页，讲稿共46张，创作于星期日老龄化对皮肤的影响老龄化对皮肤的影响老龄化对皮肤的影响老龄化对皮肤的影响表皮层萎缩表皮层萎缩更易受到外界更易受到外界机械性损伤机械性损伤真皮层萎缩真皮层萎缩皮脂腺分泌皮脂腺分泌弹性纤维、胶原蛋白弹性纤维、胶原蛋白血管、神经末梢血管、神经末梢感知觉感知觉调节体温调节体温皮肤干燥起皱
6、皮肤干燥起皱敏感性敏感性第7页，讲稿共46张，创作于星期日尿失禁尿失禁IADIADv尿液尿液PHPH值值4.84.88.08.0，尿，尿液中液中5 5含有尿素氮、电含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤解质、肌酐等刺激皮肤物质。物质。v重要的是皮肤暴露于潮重要的是皮肤暴露于潮湿环境中的时间。湿环境中的时间。v最后是潮湿皮肤与床单最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一加发生失禁性皮炎的一个因素。个因素。第8页，讲稿共46张，创作于星期日大便失禁大便失禁IADIADv水样粪便呈碱性且含有水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了
7、皮肤角分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。质层的防护作用。v粪便中还含有大量的大粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起假丝酵母菌），易引起继发性感染。继发性感染。第9页，讲稿共46张，创作于星期日危危危危急急急急重重重重症症症症病人失禁性皮炎病人失禁性皮炎病人失禁性皮炎病人失禁性皮炎v疾病原因疾病原因大小便失禁、水样便大小便失禁、水样便：抗菌素大量应用导致菌群失调；抗菌素大量应用导致菌群失调；不适当肠道高营养治疗；不适当肠道高营养治疗；肠道感染；肠道感染；下消化道出血；下消化道出血；使用胃肠动力药或缓泻剂：使用胃肠动力药或缓泻剂：肛门括约肌松弛：肛门括
8、约肌松弛：第10页，讲稿共46张，创作于星期日危危危危急急急急重重重重症症症症病人失禁性皮炎病人失禁性皮炎病人失禁性皮炎病人失禁性皮炎v护理方面的原因护理方面的原因：护理评估不到位，处置不准确护理评估不到位，处置不准确 会阴清洁、隔离不到位会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受表皮、真皮受损害；损害；使用纸尿裤包裹，不透气；使用纸尿裤包裹，不透气；不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤。卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长第11页，讲稿共46张，创作于星期日ProfessionalCavilon Skin
9、Care尿液、粪便尿素PH细菌皮肤通透性皮肤屏障性细菌过渡滋生感染皮肤脆弱 摩擦第12页，讲稿共46张，创作于星期日 潮湿潮湿潮湿潮湿压疮的危险因素压疮的危险因素压疮的危险因素压疮的危险因素v长期过度潮湿的皮肤长期过度潮湿的皮肤(浸渍浸渍)使组织产生压疮的使组织产生压疮的可能性比干爽皮肤高可能性比干爽皮肤高5 5倍。倍。v通常失禁性皮炎常于压疮同时存在。通常失禁性皮炎常于压疮同时存在。v两者的治疗、护理是有明显区别的。两者的治疗、护理是有明显区别的。第13页，讲稿共46张，创作于星期日压疮与失禁性皮炎鉴别压疮与失禁性皮炎鉴别压疮与失禁性皮炎鉴别压疮与失禁性皮炎鉴别压疮失禁性皮炎原因剪切力、压力
10、、摩擦力潮湿的环境部位骨突部位会阴部、肛周、皮肤皱褶处、病生组织和血管缺血缺氧性病变失禁物质刺激产生的炎性反应发展趋势自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展自上而下的损伤，起源于表皮组织，并向内进展形态单一、多呈圆形、边界清楚多呈弥散性、镜面性、边界不清深度出现III、IV期较深伤口多为浅表性坏疽易发生坏疽不发生坏疽边缘非苍白色发红，黑色坏疽，黄色腐肉红色但不均匀分布，周边皮肤粉白相间第14页，讲稿共46张，创作于星期日失禁性皮炎与失禁性皮炎与、压疮的区别压疮的区别因素失禁性皮炎期压疮期压疮皮肤环境暴露于尿液或（和）粪液中压力、剪切力或活动受限压力、剪切力或活动受限伤口部位尿液、粪液容易
11、结聚的皮肤皱褶中骨突或外来压力受压部位骨突或外来压力受压部位伤口形态边缘不规则，弥漫斑点状、外观不均单一区域出现局限圆形红斑单一区域出现局限水泡或边缘清晰的溃疡伤口床颜色有光泽的、发红、镜面样、没有腐肉非苍白性发红粉色或红色开放性伤口，没有腐肉伤口周边皮肤颜色红色、炎性正常、可能触及肿胀正常、可能触及肿胀疼痛灼痛、刺痛、瘙痒锐痛、一般无瘙痒锐痛、一般无瘙痒气味尿液或粪液气味无无气味，除发生感染第15页，讲稿共46张，创作于星期日第16页，讲稿共46张，创作于星期日胶布移除后损伤压疮失禁性皮炎第17页，讲稿共46张，创作于星期日IADIADIADIAD评估的重点步骤评估的重点步骤评估的重点步骤评
12、估的重点步骤 v确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者确定需要进行失禁性皮炎风险评估的患者以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者。24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者；出现尿失禁和（或）大便失禁的患者。第18页，讲稿共46张，创作于星期日IADIADIADIAD评估的重点步骤评估的重点步骤评估的重点步骤评估的重点步骤v选择合适的失禁性皮炎风险评估工具选择合适的失禁性皮炎风险评估工具推荐使用由美国国家压疮顾问小组颁布的实用性诊断工具失禁性皮炎干预工具v选择合适的评估时机和频率选择合适的评估时机和频率高危患者在入院2h内进行初次评估。之后每
13、班进行评估v确定评估部位确定评估部位尿失禁引起的失禁性皮炎常发生于大阴唇、阴囊皱褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常发生于肛门周围v判断失禁性皮炎的分级情况判断失禁性皮炎的分级情况通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。第19页，讲稿共46张，创作于星期日IAD-ITIAD-ITIAD-ITIAD-IT分级分级分级分级v高危（高危（high-Riskhigh-Risk）指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变压疮所留下的痕迹或颜色改变;无法恰当地护理或无法自我照顾及沟
14、通者；无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者；24h24h内出现内出现3 3次以上无法控制水样便的排泄也次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎。属于高危失禁性皮炎。第20页，讲稿共46张，创作于星期日IAD-ITIAD-ITIAD-ITIAD-IT分级分级分级分级v早期失禁性皮炎（早期失禁性皮炎（early IADearly IAD）暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整，无暴露于大小便的皮肤变得潮湿但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，此时宜触诊，皮
15、温高于没受尿、粪便刺激部位。皮温高于没受尿、粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等。灼感、针刺感等。第21页，讲稿共46张，创作于星期日IAD-ITIAD-ITIAD-ITIAD-IT分级分级分级分级v中度失禁性皮炎（中度失禁性皮炎（moderate IADmoderate IAD）受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有
16、皲裂；可伴有皮肤缺出血，或呈凸起状或有皲裂；可伴有皮肤缺损（少量）；损（少量）；（需与二度压疮鉴别）患者常伴有明显疼痛。患者常伴有明显疼痛。第22页，讲稿共46张，创作于星期日IAD-ITIAD-ITIAD-ITIAD-IT分级分级分级分级v重度重度IADIAD（severe IADsevere IAD）受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色褐色/紫色；紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。肤层
17、的脱落。第23页，讲稿共46张，创作于星期日IAD-ITIAD-ITIAD-ITIAD-IT分级分级分级分级vIADIAD合并真菌性皮炎合并真菌性皮炎老年女性患者多见老年女性患者多见可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），紫色），可表现为丘疹、皲裂或仅为平坦的斑点可表现为丘疹、皲裂或仅为平坦的斑点（白（白/黄）。黄）。清醒患者常诉有痒感。清醒患者常诉有痒感。第24页，讲稿共46张，创作于星期日Cavilon Skin Ca
18、reProfessional失禁护理三部曲失禁护理三部曲清洗（清洗（CleanClean）-无香味、无刺激性、接近皮无香味、无刺激性、接近皮肤肤PHPH值值润肤（润肤（MoisturizeMoisturize）-保湿剂或润肤剂保湿剂或润肤剂隔离保护（隔离保护（ProtectProtect）v油膏类或丙烯酸酯类油膏类或丙烯酸酯类-使用一次性护理用具使用一次性护理用具第25页，讲稿共46张，创作于星期日IADIADIADIAD的防治的防治的防治的防治v清洗（清洗（CleanClean）清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。采用一次性软布，移除脏物；采用一次性软
19、布，移除脏物；不可用擦拭法不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；水温不可过高。水温不可过高。皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮肤的肤的PHPH值。值。失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液 ，国内还不多见。，国内还不多见。使用一种使用一种3 3合合1 1的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤和保护的作用，还没有在国内流通使用。和保护的作用，还没有在国内流通使用。第26页，讲稿共46张，创作于星期日IA
20、DIADIADIAD的防治的防治的防治的防治v润肤（润肤（MoisturizeMoisturize）大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分；保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分；润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效，临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效，因为因为IADIAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。的时候皮肤并不需要那么多的水分。第2
21、7页，讲稿共46张，创作于星期日IADIADIADIAD的防治的防治的防治的防治v隔离保护（隔离保护（ProtectProtect）皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性液体的侵蚀；液体的侵蚀；皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率，皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。常见的皮肤保护剂有两类：常见的皮肤保护剂有两类：油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等；油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等；液体状的丙烯酸酯。液体状的丙烯酸酯。相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护相关文献表明使用液体状的
22、丙烯酸酯皮肤保护剂优于油膏类产品。剂优于油膏类产品。推荐使用不含酒精的皮肤保护剂推荐使用不含酒精的皮肤保护剂 第28页，讲稿共46张，创作于星期日3M3M3M3M伤口保护膜伤口保护膜伤口保护膜伤口保护膜v不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛v喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染；细菌感染；v喷膜后无绷紧、牵拉感；喷膜后无绷紧、牵拉感；v具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合v3030秒快干，简便易用，长达秒快干，简便易用，
23、长达7272小时小时 有效保护。有效保护。第29页，讲稿共46张，创作于星期日伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项v使用前皮肤须清洁并擦干使用前皮肤须清洁并擦干v视病情需要，每视病情需要，每24247272小小时重复涂抹时重复涂抹v勿与乳液、乳霜、油药膏勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用等一同使用v涂抹后需待完全干燥后再涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果涂抹第二层，加强效果第30页，讲稿共46张，创作于星期日伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项v尿失禁尿失禁3 3次次/天天 每每727
24、2小时使用一次伤口保护膜小时使用一次伤口保护膜v尿失禁尿失禁3 3次次/天天 每每24247272小时使用一次伤口保护膜小时使用一次伤口保护膜v大小便失禁大小便失禁 每每2424小时使用一次伤口保护膜小时使用一次伤口保护膜v大便失禁大便失禁（水样便）（水样便）每每12122424小时使用一次伤口保护膜小时使用一次伤口保护膜 稀便稀便尿液尿液&粪便粪便成形粪便成形粪便尿液尿液第31页，讲稿共46张，创作于星期日伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项伤口保护膜使用注意事项使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个保护部位使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个保护部位
25、使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持10cm-15cm10cm-15cm的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部位的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部位如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷洒的创口保如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷洒的创口保护膜干燥后（约护膜干燥后（约3030秒）再进行擦拭或喷洒。秒）再进行擦拭或喷洒。如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接触面，如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接触面，均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢复皮肤自然位均匀擦遍或喷洒，等创口保护膜完全干燥后，再恢复皮肤自然位置。
26、置。第32页，讲稿共46张，创作于星期日IADIADIADIAD的防治的防治的防治的防治v隔离保护（隔离保护（ProtectProtect）护 理 用 具 的 使 用 一次性尿液收集器一次性尿垫、纸尿裤使用脱脂棉护理使用肠造口袋护理使用气囊肛管护理丹碧斯肛门塞入OB内置式卫生棉肛门塞入第33页，讲稿共46张，创作于星期日女性使用尿液收集器费因生理因素而收集不到位，且费用较昂贵。第34页，讲稿共46张，创作于星期日一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围,减轻皮肤的损害程度,但不能避免皮炎的发生。第35页，讲稿共46张，创作于星期日取脱脂棉取脱脂棉适量适量
27、，撕成，撕成团絮，卷成条索状，团絮，卷成条索状，置于肛门口上下夹住。置于肛门口上下夹住。由于脱脂棉有强烈的由于脱脂棉有强烈的吸附吸附能力，能将患者能力，能将患者排出的软便及稀便较排出的软便及稀便较好地吸附于脱脂棉上。好地吸附于脱脂棉上。此方法取材方便，经此方法取材方便，经济实惠，使用简单易济实惠，使用简单易行，但行，但需经常更换需经常更换，及时擦试肛周皮肤。及时擦试肛周皮肤。第36页，讲稿共46张，创作于星期日适应症：水样便、糊状；量多；不适应症：水样便、糊状；量多；不能自主活动；男性病人较好；肛周能自主活动；男性病人较好；肛周渗液不多，渗液不多，特别合并骶尾部压疮特别合并骶尾部压疮者。者。优
28、点：与使用一次性尿布相比较，优点：与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部皮肤的刺激，成减少了大便对臀部皮肤的刺激，成本更低；减少因拖、拉等与皮肤产本更低；减少因拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破损的机会；护理生摩擦易使皮肤破损的机会；护理工作量减少。工作量减少。缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉。者有不适感觉。第37页，讲稿共46张，创作于星期日肛周造口袋肛周造口袋肛周造口袋肛周造口袋使用方法使用方法使用方法使用方法v造口袋的剪裁：造口袋的剪裁：将底板将底板中央孔径剪大至中央孔径剪大至34cm34cm，四周，四周外缘放射状剪开小缺口，间隔外缘放射状剪开小缺
29、口，间隔12cm12cm。v病人体位：侧卧位，上面腿部膝盖朝向胸部，保持病人体位：侧卧位，上面腿部膝盖朝向胸部，保持此姿势到操作完成此姿势到操作完成1010分钟后，待造口袋粘贴稳固才分钟后，待造口袋粘贴稳固才翻身。翻身。v用剃刀剃除肛周毛发，避免损伤。用剃刀剃除肛周毛发，避免损伤。第38页，讲稿共46张，创作于星期日肛周造口袋肛周造口袋肛周造口袋肛周造口袋使用方法使用方法使用方法使用方法v皮肤清洁：皮肤清洁：NS-NS-抹干抹干-皮肤糜烂者涂皮肤保护粉皮肤糜烂者涂皮肤保护粉-严重糜严重糜烂者可喷创口保护膜烂者可喷创口保护膜。v更换时间：肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更换，更换时间：肛门造口袋出
30、现粪水渗漏时需及时更换，如无渗漏则可如无渗漏则可2-32-3天更换一次。天更换一次。v病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋，撕除造口袋病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋，撕除造口袋时一手轻压皮肤，一手轻轻撕开粘胶。时一手轻压皮肤，一手轻轻撕开粘胶。第39页，讲稿共46张，创作于星期日使用使用使用使用肛周造口袋的注意事项肛周造口袋的注意事项肛周造口袋的注意事项肛周造口袋的注意事项v选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋v造口袋收集粪水量达造口袋收集粪水量达1/31/3时或胀气时及时排放。时或胀气时及时排放。v粘贴后用手按压，使粘贴更牢固。粘贴后用手按压，使
31、粘贴更牢固。v停留尿管的女性病人应行会阴抹洗代替会阴冲洗停留尿管的女性病人应行会阴抹洗代替会阴冲洗。第40页，讲稿共46张，创作于星期日将带气囊的肛管（气管插将带气囊的肛管（气管插管）按常规方法插入直肠管）按常规方法插入直肠7 7 cmcm9 cm9 cm，注射器向气囊注，注射器向气囊注入空气入空气20 mL20 mL30 mL30 mL，固定肛，固定肛管不易脱出。肛管连接到引流管不易脱出。肛管连接到引流管和引流袋，低压吸引，定时管和引流袋，低压吸引，定时开放。开放。缺点：易脱落。粪便引流缺点：易脱落。粪便引流缺乏动力，易滞留于结肠缺乏动力，易滞留于结肠内。内。另外气囊肛管（气管插管）另外气囊
32、肛管（气管插管）材质坚硬，是否对肠黏膜有材质坚硬，是否对肠黏膜有损害，有待进一步研究。损害，有待进一步研究。第41页，讲稿共46张，创作于星期日采用丹碧丝肛门塞采用丹碧丝肛门塞入入,其优点是感觉舒其优点是感觉舒适无异味适无异味,方便卫生方便卫生易操作易操作,任意体位不任意体位不滑脱。滑脱。缺点是排气不畅缺点是排气不畅,费费用较昂贵。用较昂贵。第42页，讲稿共46张，创作于星期日将将OBOB内置式卫生棉塞入肛门内置式卫生棉塞入肛门7 79 cm,9 cm,外露棉线末端（拉外露棉线末端（拉绳）。将棉线用绳）。将棉线用3 M3 M防过敏防过敏胶布固定于患者臀部胶布固定于患者臀部,根据患根据患者大便情
33、况每者大便情况每4 412 h12 h更换更换1 1次。次。优点有：优点有：有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺激，有效减轻了患者痛苦；激，有效减轻了患者痛苦；防止大便外溢引防止大便外溢引起的恶臭对室内环境的污染；起的恶臭对室内环境的污染；大大减少了护大大减少了护理人员的工作量；理人员的工作量；节约费用，减少了患者的节约费用，减少了患者的经济负担，节约了社会资源经济负担，节约了社会资源第43页，讲稿共46张，创作于星期日Cavilon Skin CareProfessional总结一下总结一下IADIAD防治要点防治要点移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺移除皮肤刺激物并且让
34、皮肤远离刺激性物质激性物质使用器械或产品让皮肤脱离大小便环境使用器械或产品让皮肤脱离大小便环境预防继发性皮肤感染预防继发性皮肤感染（如白色念珠（如白色念珠（如白色念珠（如白色念珠菌感染）菌感染）菌感染）菌感染）控制或转移引起大小便刺激皮肤的控制或转移引起大小便刺激皮肤的原因原因第44页，讲稿共46张，创作于星期日v护士在评估失禁患者病情、失禁物收集和皮肤保护士在评估失禁患者病情、失禁物收集和皮肤保护、情感支持中扮演极其重要的角色护、情感支持中扮演极其重要的角色v对失禁病人应及早进行皮肤保护（清洁、润肤）对失禁病人应及早进行皮肤保护（清洁、润肤）v选择物有所值、花费少、处理恰当的方法选择物有所值、花费少、处理恰当的方法第45页，讲稿共46张，创作于星期日感谢大家观看第46页，讲稿共46张，创作于星期日