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1、关于导管健康宣教第1页，讲稿共48张，创作于星期日主要内容主要内容了解了解PICC的概况与作用。的概况与作用。掌握掌握PICC置管术术前、术中的配合。置管术术前、术中的配合。掌握并配合护士进行掌握并配合护士进行PICC管的使用和维护。管的使用和维护。学会观察学会观察PICC管的各种异常情况，并配合管的各种异常情况，并配合专业护士进行处理。专业护士进行处理。第2页，讲稿共48张，创作于星期日什么是什么是PICC？第3页，讲稿共48张，创作于星期日什么是什么是PICC？是指经手臂上的一条较粗的静脉进入胸腔内大静脉的技是指经手臂上的一条较粗的静脉进入胸腔内大静脉的技术。术。第4页，讲稿共48张，创作
2、于星期日 PICCPICC管管，是一条由高等级医用硅胶制成的，是一条由高等级医用硅胶制成的柔软的、有弹性的导管，由专业护士自肘柔软的、有弹性的导管，由专业护士自肘部或上臂的表浅静脉穿刺进入，然后沿着部或上臂的表浅静脉穿刺进入，然后沿着静脉的走向前行，到达上腔静脉。静脉的走向前行，到达上腔静脉。PICCPICC是一项技术，包括置管、使用是一项技术，包括置管、使用 和日常维护。和日常维护。第5页，讲稿共48张，创作于星期日PICCPICC管的包装及全部配件管的包装及全部配件PICCPICC管全长管全长60cm60cm第6页，讲稿共48张，创作于星期日PICCPICC的优点的优点 留置留置PICCP
3、ICC，可并完全避免化疗药物对静脉的损伤，可并完全避免化疗药物对静脉的损伤，还可以减少频繁穿刺给患者带来痛苦，还可以减少频繁穿刺给患者带来痛苦，“一针一针”完成全部静脉输液治疗完成全部静脉输液治疗使用安全，感染率低，并发症少使用安全，感染率低，并发症少护理简单，间歇期每周维护一次护理简单，间歇期每周维护一次提高生活质量提高生活质量第7页，讲稿共48张，创作于星期日哪些人适合哪些人适合 留置留置PICC？需长期或重复静脉输注药物需长期或重复静脉输注药物输注化疗药物输注化疗药物TPN及其他高渗性液体输入及其他高渗性液体输入其他静脉治疗如：输血、抽血、输入抗菌其他静脉治疗如：输血、抽血、输入抗菌素、
4、普通静脉输液等素、普通静脉输液等8第8页，讲稿共48张，创作于星期日使用使用PICCPICC适应症适应症缺乏血管通道的倾向缺乏血管通道的倾向 五天以上的静脉治疗五天以上的静脉治疗 刺激性药物，如化疗刺激性药物，如化疗 高渗性或粘稠性液体，如高渗性或粘稠性液体，如TPNTPN 需反复输血或血制品，或反复采血需反复输血或血制品，或反复采血输液泵或压力输液输液泵或压力输液同样适用于儿童同样适用于儿童第9页，讲稿共48张，创作于星期日PICCPICC置管的过程置管的过程知情同意知情同意血管选择血管选择导管选择导管选择置置 管管使用维护使用维护日常维护日常维护X光定位光定位第10页，讲稿共48张，创作于
5、星期日置管方式置管方式 明视下明视下PICC置管术置管术 B超引导下超引导下PICC置管术置管术 护士会根据病人的血管情况决定置管方式。护士会根据病人的血管情况决定置管方式。第11页，讲稿共48张，创作于星期日准备准备医生医生：根据病人的治疗需要开立根据病人的治疗需要开立PICC置管医置管医嘱，并签署知情同意书。嘱，并签署知情同意书。我们已了解我们已了解PICC管的好处，那置管术会管的好处，那置管术会有哪些并发症呢？有哪些并发症呢？1、术中术中：置管失败；局部出血；周围大动脉损伤或淋巴管损伤；局部神经损伤；血胸、气胸；脏器损伤；心律失常甚至心脏骤停。2、术后：导管堵塞；导管脱出；导管折断；局部
6、感染；静脉血栓形成；意想不到的其他并发症。第12页，讲稿共48张，创作于星期日病人的术前配合（二）病人的术前配合（二）穿宽松的衣服穿宽松的衣服用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤（约（约20cm20cm)，并用清水冲洗干净，并用清水冲洗干净第13页，讲稿共48张，创作于星期日病人的术前配合（一）病人的术前配合（一）签署知情同意书签署知情同意书 知情同意书并不是知情同意书并不是“卖身契卖身契”同其他手术一样，知情同意书是告诉你同其他手术一样，知情同意书是告诉你此项此项 操作可能发生的风险，并不意味着这些操作可能发生的风险，并不意味着这些风险都会发生。风险都会发生。
7、通过知情同意书，你可以了解到此项操通过知情同意书，你可以了解到此项操作的注意事项及相关知识。作的注意事项及相关知识。第14页，讲稿共48张，创作于星期日为了更好地消毒皮肤，消毒时请您：为了更好地消毒皮肤，消毒时请您：适当抬高手臂（约适当抬高手臂（约45-60度角），并避免度角），并避免晃动晃动消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂消毒完皮肤后，按照护士的嘱咐轻缓地放平手臂请抬手请放松第15页，讲稿共48张，创作于星期日患者术中的配合患者术中的配合体位：舒适、安全体位：舒适、安全手臂与身体成手臂与身体成9090度角度角,保持手臂与躯干保持手臂与躯干成同一平面成同一平面血管的选择测量预插管的长
8、度第16页，讲稿共48张，创作于星期日插管过程中插管过程中注意：注意：穿刺皮肤时会有少许的疼痛穿刺皮肤时会有少许的疼痛不可随意活动身体和肢体不可随意活动身体和肢体 不可触摸无菌区及无菌物品不可触摸无菌区及无菌物品如出现不适及时告知护士如出现不适及时告知护士第17页，讲稿共48张，创作于星期日置管完成置管完成用食指和中指按压穿刺点，约15-30分钟加压包扎第18页，讲稿共48张，创作于星期日插管过程中插管过程中头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部，头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部，头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部头偏向一侧，下巴贴紧肩胛部第19页，讲稿共48张，创作于星期日网套外固定网套外固定第20页
9、，讲稿共48张，创作于星期日拍胸片定位拍胸片定位责任护士会安排带您去责任护士会安排带您去X光室拍片定位。光室拍片定位。当拍片结果正常，当拍片结果正常，PICC置管完成；置管完成；若发现异常，护士会根据需要调整复位。若发现异常，护士会根据需要调整复位。第21页，讲稿共48张，创作于星期日置管后置管后2424小时内应注意什么？小时内应注意什么？如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况如实向护士反映身体和穿刺侧肢的情况 穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张。有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环有加压包扎时，护士会严密观察肢体血液循环 情况。患者如感到绷带过紧或过松
10、，应及时告知情况。患者如感到绷带过紧或过松，应及时告知 护士，护士会给予相应的处理。护士，护士会给予相应的处理。第22页，讲稿共48张，创作于星期日拍片结果拍片结果最佳位置是管头在上腔静脉内第23页，讲稿共48张，创作于星期日适当活动穿刺侧肢适当活动穿刺侧肢1、手握小球，做抓、松球动作、手握小球，做抓、松球动作2、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂松开球体松开球体抓紧球体抓紧球体第24页，讲稿共48张，创作于星期日根据病人情况给予热敷根据病人情况给予热敷将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方将热水袋或湿（热）毛巾放置在穿刺点上方约约10cm处处第
11、25页，讲稿共48张，创作于星期日留置留置PICC会影响日常生活吗？会影响日常生活吗？PICC管置管后的管置管后的3行行5不准不准3行：行：淋浴淋浴 一般家务：如扫地、洗碗一般家务：如扫地、洗碗 手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字字第26页，讲稿共48张，创作于星期日留置留置PICC会影响日常生活吗？会影响日常生活吗？PICC管置管后的管置管后的3行行5不准不准5不准不准盆浴、泡澡盆浴、泡澡衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出带出大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等牵拉导管，
12、或随意推送导管，变动导管位置牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置带管的手臂过度用力，提重物带管的手臂过度用力，提重物第27页，讲稿共48张，创作于星期日PICC置管后我应该观察什么？置管后我应该观察什么？注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况注意置管手臂有无肿胀、条索、感觉是否疼痛、胸痛或心慌导管是否有漏液或异常导管体外的长度有无变化敷料的干湿程度，有无渗血或出血第28页，讲稿共48张，创作于星期日 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。当做造影检查时，请提
13、醒医生不要通过当做造影检查时，请提醒医生不要通过 PICC管高压推注造影剂。管高压推注造影剂。注意注意第29页，讲稿共48张，创作于星期日如出现以下异常情况：如出现以下异常情况：穿刺点渗血穿刺点渗血穿刺点渗血、渗液穿刺点渗血、渗液处理：处理：请回医院处理。请回医院处理。第30页，讲稿共48张，创作于星期日如出现以下异常情况：如出现以下异常情况：敷贴松脱敷贴松脱处理：处理：请回医院处理。请回医院处理。第31页，讲稿共48张，创作于星期日如出现以下异常情况：如出现以下异常情况：穿刺点周围皮穿刺点周围皮肤红肿、有压肤红肿、有压痛，甚至有红痛，甚至有红色条索状色条索状静脉炎静脉炎处理：处理：请告知护士
14、。请告知护士。第32页，讲稿共48张，创作于星期日如出现皮肤瘙痒、皮疹：如出现皮肤瘙痒、皮疹：重度皮肤过敏重度皮肤过敏处理：处理：请告知护士。护士会帮你更换抗过敏敷贴。请告知护士。护士会帮你更换抗过敏敷贴。轻度皮肤过敏轻度皮肤过敏第33页，讲稿共48张，创作于星期日如出现穿刺点红肿、脓液如出现穿刺点红肿、脓液处理：处理：请回医院处理。请回医院处理。第34页，讲稿共48张，创作于星期日如出现以下异常情况：如出现以下异常情况：管道脱出或进入管道脱出或进入管道均有刻度标示，注意观察管道的外露长度。及时发现是否脱出或进入处理：处理：请告知护士。必要时行请告知护士。必要时行X线检查重新定位。线检查重新定
15、位。第35页，讲稿共48张，创作于星期日如出现以下异常情况：如出现以下异常情况：处理：处理：请立即通知护士作相应处理请立即通知护士作相应处理接头松脱接头松脱第36页，讲稿共48张，创作于星期日如出现漏水情况：如出现漏水情况：处理：处理：请立即通知护士。请立即通知护士。护士会给你作出相应处理。护士会给你作出相应处理。有可能是导管破裂。第37页，讲稿共48张，创作于星期日如出现导管完全断开如出现导管完全断开处理：请不要紧张！立即用胶布固定好身体近端管道。用另一只手的拇指和食指反折导管并捏紧。马上到当地医院处理。这种情况极少出现第38页，讲稿共48张，创作于星期日PICC术后护理术后护理-冲管冲管必
16、须使用规格10ml及以上的注射器冲管。输血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。第39页，讲稿共48张，创作于星期日PICC术后护理术后护理-冲管冲管第40页，讲稿共48张，创作于星期日PICC术后护理换药术后护理换药换药时间：换药时间：置管后24-48小时；正常情况时间为7天；如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换。消毒范围：消毒范围：10 x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：消毒方法：顺时针逆时针顺时针第41页，讲稿共48张，创作于星期日在院外，
17、如何维护PICC管？注意个人及家庭卫生，避免到人多的公共注意个人及家庭卫生，避免到人多的公共场所，避开各种感染因素场所，避开各种感染因素做好导管护理做好导管护理。告知患者及家属每周告知患者及家属每周 1-2次回医院进行冲次回医院进行冲管、换敷贴等维护管、换敷贴等维护。如出现前面所讲的异。如出现前面所讲的异常情况立即回院处理。常情况立即回院处理。第42页，讲稿共48张，创作于星期日在院外，如何维护PICC管？肿瘤化疗患者中，大多数在治疗间歇期会回家肿瘤化疗患者中，大多数在治疗间歇期会回家调养。调养。如何维护如何维护PICC管是患者朋友最关心的问题。管是患者朋友最关心的问题。强调院外护理的重要性，
18、强调院外护理的重要性，提高患者及家属的提高患者及家属的依从性。依从性。加强营养加强营养 保持乐观愉快心情，适当活动以保持乐观愉快心情，适当活动以不劳累为宜。不劳累为宜。第43页，讲稿共48张，创作于星期日在院外，如何维护PICC管？出院后若不能及时回置管医院进行维护、出院后若不能及时回置管医院进行维护、治疗时，请到当地正规医院内由专业护士治疗时，请到当地正规医院内由专业护士为您维护、治疗。为您维护、治疗。维护、治疗时请携带维护、治疗时请携带PICC管长期护理单及管长期护理单及健康教育资料，并交给相关的护理人员。健康教育资料，并交给相关的护理人员。第44页，讲稿共48张，创作于星期日什么时候可以
19、拔管呢？什么时候可以拔管呢？当您的静脉治疗周期结束时，就可以拔管当您的静脉治疗周期结束时，就可以拔管或者出现严重并发症时，也要拔管。或者出现严重并发症时，也要拔管。开始拔管开始拔管已拔出已拔出第45页，讲稿共48张，创作于星期日拔管后要注意什么？拔管后要注意什么？用食指和中指用食指和中指按压按压1010分钟分钟注意：注意：24小时后，方可撕除敷贴。小时后，方可撕除敷贴。然后，您就可以正常活动、然后，您就可以正常活动、淋浴啦！淋浴啦！第46页，讲稿共48张，创作于星期日维护口诀维护口诀看管看肤看敷贴看管看肤看敷贴脉冲正压要牢记脉冲正压要牢记CT、核磁不用它、核磁不用它 7 天维护不要忘天维护不要忘导管异常回医院导管异常回医院日常活动照进行日常活动照进行天天关心手上管天天关心手上管安全使用共开怀安全使用共开怀第47页，讲稿共48张，创作于星期日感谢大家观看第48页，讲稿共48张，创作于星期日