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1、L O G O关于高关于高浓度度补钾原原则及注意事及注意事项第一页，讲稿共二十一页哦通常补钾液体含钾浓度为通常补钾液体含钾浓度为3，（即，（即500ml液体内含液体内含15%氯化钾氯化钾10ml）。）。但由于心衰病人可能需要补钾量较但由于心衰病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含钾液体，此时则需要补充高浓度含钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。的液体量完成补钾目标。高浓度钾液是指液体内含钾浓度高浓度钾液是指液体内含钾浓度6 。第二页，讲稿共二十一页哦v目的：减少静脉入液量快速达
2、到所目的：减少静脉入液量快速达到所 需血钾水平需血钾水平v必须条件：建立中心静脉，使用输液必须条件：建立中心静脉，使用输液泵或注射器泵装置泵或注射器泵装置第三页，讲稿共二十一页哦高浓度补钾步骤高浓度补钾步骤一、计算补钾量一、计算补钾量二、补钾液体配制二、补钾液体配制三、补钾通路、设备装置三、补钾通路、设备装置四、补钾速度四、补钾速度第四页，讲稿共二十一页哦L O G O一、计算补钾量一、计算补钾量第五页，讲稿共二十一页哦补钾量的计算补钾量的计算补钾量（补钾量（mmol）=（目标血钾浓度测（目标血钾浓度测得血钾浓度）得血钾浓度）0.3体重体重+尿中失钾尿中失钾尿液含钾量：尿液含钾量：尿尿100m
3、l=24mmol 成人心脏病成人心脏病 100ml24mmol 先天性心脏病小儿先天性心脏病小儿 100ml12 mmol 第六页，讲稿共二十一页哦注意事项注意事项每小时补钾不能超过每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度变补钾过程中注意监测血钾浓度变化。化。第七页，讲稿共二十一页哦L O G O二、补钾液体的配制二、补钾液体的配制第八页，讲稿共二十一页哦氯化钾规格含钾量氯化钾规格含钾量v15%氯化钾 10ml=20mmolv10%氯化钾 15ml=20mmol第九页，讲稿共二十一页哦 配置含钾溶液时配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（氯化钾的需要量（ml）含钾含钾溶量溶量 3
4、01512 963250ml50252015105100 ml2010864250ml105432110ml210.80.60.40.2第十页，讲稿共二十一页哦v 100ml含钾量含钾量10ml含钾量含钾量34mmol0.4mmol68mmol0.8mmol912mmol1.2mmol1216mmol1.6mmol1520mmol2mmol3040mmol4mmol第十一页，讲稿共二十一页哦L O G O三、补钾途径三、补钾途径第十二页，讲稿共二十一页哦补钾途径补钾途径深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。外周静脉：一般不超过6浓度。
5、口服补钾：第十三页，讲稿共二十一页哦L O G O四、补钾速度四、补钾速度第十四页，讲稿共二十一页哦补钾速度补钾速度成人：20毫当量(mmol)/h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值。小儿：0.20.3mmol/kg/h 第十五页，讲稿共二十一页哦注意事项注意事项 绝对禁止静脉推注高浓度绝对禁止静脉推注高浓度kcl！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液泵或注射器泵装置。液泵或注射器泵装置。补钾速度必须控制在安全范围内补钾速度必须控制在安全范围内。第十六页，讲稿共二十一页哦注意事项注意事项酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸中毒，以
6、免纠正酸中毒后血钾更低。酸中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！服补钾最安全！第十七页，讲稿共二十一页哦案案 例例l 患者患者 男，男，45岁，体重岁，体重50kg，风，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣瓣关闭不全，行二尖瓣、主动脉瓣置换术后置换术后4小时，尿量小时，尿量800ml，化，化验血清钾验血清钾3.4mmol/L。如何补钾？。如何补钾？第十八页，讲稿共二十一页哦计计 算算缺钾量缺钾量mmol=（5.0-3.4）0.350=24mmol尿钾量：尿钾量：16mmol总缺钾量为：总缺钾量为：24+16=40mmol30补钾液补钾液50ml/h泵入，分泵入，分2h补补入后查血钾化验。入后查血钾化验。第十九页，讲稿共二十一页哦L O G O第二十页，讲稿共二十一页哦L O G O感感谢谢大大家家观观看看第二十一页，讲稿共二十一页哦