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1、会计学1乳腺癌患者术后上肢功能锻炼乳腺癌患者术后上肢功能锻炼目录目录出院后功能锻炼的方法上肢功能锻炼的原则和注意事项术后上肢功能锻炼的方法术后上肢功能锻炼的意义预防或减轻上肢淋巴水肿第1页/共23页术后上肢功能锻炼的意义术后上肢功能锻炼的意义 预防及减轻水肿预防及减轻水肿 利于术后上肢静脉回流及引流液引出 改善上肢功能障碍改善上肢功能障碍 减少术后并发症减少术后并发症 提高生活质量提高生活质量第2页/共23页目录目录出院后功能锻炼的方法上肢功能锻炼的原则和注意事项术后上肢功能锻炼的方法术后上肢功能锻炼的意义预防或减轻上肢淋巴水肿第3页/共23页 术后术后术后术后第一周（禁止肩关节外展）第一周（
2、禁止肩关节外展）第一周（禁止肩关节外展）第一周（禁止肩关节外展）术后12 日：练习握 拳、伸指、屈腕 术后34 日：前臂伸屈运 动第4页/共23页 术后术后术后术后第一周（禁止肩关节外展）第一周（禁止肩关节外展）第一周（禁止肩关节外展）第一周（禁止肩关节外展）术后57 日：患侧的手摸对侧肩、同侧耳 可用健肢托患肢 鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食第5页/共23页 术后术后术后术后第二周（开始肩关节活动）第二周（开始肩关节活动）第二周（开始肩关节活动）第二周（开始肩关节活动）术后810日：练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90第6页/共23页 术后术后术后术后第二周（开始肩关节活动）第二周（开始肩关节活动
3、）第二周（开始肩关节活动）第二周（开始肩关节活动）术后10日后：肩关节进行爬墙及器械锻炼 一般应在12个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。第7页/共23页目录目录出院后功能锻炼的方法上肢功能锻炼的原则和注意事项术后上肢功能锻炼的方法术后上肢功能锻炼的意义预防或减轻上肢淋巴水肿第8页/共23页上肢功能锻炼的原则上肢功能锻炼的原则 循序渐进循序渐进 持之以恒持之以恒 因人而异因人而异第9页/共23页功能锻炼的达标要求功能锻炼的达标要求 每天锻炼每天锻炼1313次，每次次，每次15201520分钟分钟 2 2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到
4、对侧耳朵 达标后仍需继续进行功能锻炼达标后仍需继续进行功能锻炼 功能锻炼持续时间应在功能锻炼持续时间应在6 6个月以上，前三个月尤为重要个月以上，前三个月尤为重要第10页/共23页功能锻炼的注意事项功能锻炼的注意事项 术后术后7 d7 d内限制肩关节外展内限制肩关节外展 严重皮瓣坏死者，术后严重皮瓣坏死者，术后2 2周内避免大幅度运动周内避免大幅度运动 皮下积液或术后皮下积液或术后1 1周引流液超过周引流液超过50 mL50 mL时，应减少练习时，应减少练习次数及肩关节活动幅度次数及肩关节活动幅度(限制外展限制外展)植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后
5、要推迟肩关节运动。第11页/共23页目录目录出院后功能锻炼的方法上肢功能锻炼的原则和注意事项术后上肢功能锻炼的方法术后上肢功能锻炼的意义预防或减轻上肢淋巴水肿第12页/共23页爬墙运动爬墙运动手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标每天做好记录，每次尽量向上伸伸至一定高度时，停留35秒，再慢慢放下直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发第13页/共23页滑轮运动锻炼滑轮运动锻炼双手握住系在头部以上高度的杆子或滑轮上绳子的两端双手轮流拉动两边绳端先用健侧将绳子向下拉，使患侧抬高，直到略感不适为止再用患侧拉绳子抬高健侧，直到使患侧自然下垂第14页/共23页其他方法其他方法如果对常规锻炼感到厌倦，可以用其
6、他方法代替：如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等第15页/共23页目录目录出院后功能锻炼的方法上肢功能锻炼的原则和注意事项术后上肢功能锻炼的方法术后上肢功能锻炼的意义预防或减轻上肢淋巴水肿第16页/共23页患侧上肢周径比对侧上肢周径长患侧上肢周径比对侧上肢周径长：小于小于3 cm为轻度水肿为轻度水肿 35 cm为中度水为中度水 肿肿 大于大于5 cm为重度水肿为重度水肿上肢水肿定义上肢水肿定义第17页/共23页 预防感染：保持患侧皮肤清洁 不宜在 患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液 等 洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺 激性的洗涤液 避免蚊虫叮咬 衣着、佩戴首 饰或手表时一定要宽松 预防或减轻水肿的方法预防或减轻水肿的方法第18页/共23页 避免高温环境：避免烫伤 患侧手臂不要热敷 沐浴时水温不要过高 避免强光照射和高温环境 预防或减轻水肿的方法预防或减轻水肿的方法第19页/共23页 避免负重：避免提、拉、推过重的物品 避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动 预防或减轻水肿的方法预防或减轻水肿的方法第20页/共23页 轻度或中度淋巴水肿：抬高手臂 沿淋巴走向自下而上向心性按摩 做手臂功能恢复训练 戴弹力袖套。重度淋巴水 肿：及时就诊 淋巴水肿的自我护理淋巴水肿的自我护理第21页/共23页谢谢！蓝玫瑰：绽放生命创造奇迹！第22页/共23页