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1、关于心血管疾病的常见体征第1页，讲稿共25张，创作于星期日外观所发现的异常体征一一 紫绀：紫绀：定义：又叫发绀，指皮肤和粘膜呈青紫颜色,常以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、耳垂和指(趾)末端最为明显。主要原因是缺氧或其它原因引起的血液中去氧血红蛋白增多。通常毛细血管血液中还原型血红蛋白超过50克/升就可形成紫绀第2页，讲稿共25张，创作于星期日外观所发现的异常体征一一 紫绀：紫绀：周围型紫绀：中央型紫绀混合型紫绀第3页，讲稿共25张，创作于星期日外观所发现的异常体征一一 紫绀：紫绀：病因：右向左分流型先天性心脏病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺动脉栓塞、大气道阻塞、暴露寒冷中、雷诺氏现象等。第4页，
2、讲稿共25张，创作于星期日紫绀的面部外观特点第5页，讲稿共25张，创作于星期日不同类型指端紫绀第6页，讲稿共25张，创作于星期日外观所发现的异常体征二 颈静脉怒张定义：坐位或半坐卧位时，颈静脉明显充盈提示颈静脉压力升高。病因：右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征等。第7页，讲稿共25张，创作于星期日颈静脉怒张图片第8页，讲稿共25张，创作于星期日外观所发现的异常体征二 颈静脉怒张定义：坐位或半坐卧位时，颈静脉明显充盈提示颈静脉压力升高。病因：右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征等。第9页，讲稿共25张，创作于星期日外观所发现的异常体征
3、三 颈部血管搏动颈动脉搏动：触之有搏动感，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血、高血压。颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全。第10页，讲稿共25张，创作于星期日外观所发现的异常体征四 杵状指（趾）定义：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。病因：先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化等。第11页，讲稿共25张，创作于星期日杵状指第12页，讲稿共25张，创作于星期日外观所发现的异常体征呼吸急促端坐呼吸下肢浮肿（尤其注意双下肢不对称水肿）心前区隆起随着心脏搏动出现点头运动第13页，讲稿共25张，创作于星期日触诊可发现异常体征脉压增大，水冲脉主
4、动脉瓣关闭不全脉率及脉律异常心律失常毛细血管搏动征主动脉瓣关闭不全奇脉心包填塞心前区震颤先天性心脏病或心瓣膜病心包摩擦感心包炎第14页，讲稿共25张，创作于星期日听诊发现的异常体征心率快慢心脏节律心音（强弱、分裂）额外心音心脏杂音心包摩擦音第15页，讲稿共25张，创作于星期日心脏各瓣膜听诊区二尖瓣区心尖部肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间主动脉瓣第一听诊区胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第3肋间三尖瓣区胸骨左缘第4、5肋间第16页，讲稿共25张，创作于星期日心脏听诊区第17页，讲稿共25张，创作于星期日杂音的临床意义杂音的临床意义 杂音对判定心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无
5、心脏病。有杂音不一定有心脏病 有心脏病也可无杂音第18页，讲稿共25张，创作于星期日小结通常通过视诊可发现的心脏病异常体征有：紫绀、颈静脉怒张、颈部血管搏动、杵状指、下肢浮肿及呼吸急促等。心脏触诊在孕产妇较难发现阳性体征，但外周脉搏变化会提供有用信息。心脏听诊是关键也是难点，需反复实践才能较好掌握。第19页，讲稿共25张，创作于星期日问题1.视诊哪些异常体征提示患有器质性心脏病A 紫绀 B 浮肿 C 杵状指 D 面色潮红 第20页，讲稿共25张，创作于星期日问题2 以下哪项不是心脏听诊内容：A 心音强弱 B 额外心音 C 心音分裂 D 水冲脉E 水泡音第21页，讲稿共25张，创作于星期日问题3 以下各瓣膜听诊区的位置正确的是：A.二尖瓣区心尖部B.肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间C.主动脉瓣第一听诊区胸骨右缘第2肋间D.主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第3肋间E.三尖瓣区胸骨左缘第4、5肋间第22页，讲稿共25张，创作于星期日4主动脉瓣关闭不全的体征包括：A.水冲脉B.奇脉C.毛细血管搏动征D.脉压增大第23页，讲稿共25张，创作于星期日5紫绀的病因包括：A.右向左分流型先天性心脏病B.呼吸衰竭C.心功能衰竭D.肺动脉栓塞E.暴露寒冷中第24页，讲稿共25张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第25页，讲稿共25张，创作于星期日