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1、提高医护人员手卫生依从性提高医护人员手卫生依从性 干部中医科 刘梦茹刘梦茹3/27/2023圈员的选定圈员的选定3/27/2023生命圈的基本情况生命圈的基本情况3/27/2023生命圈的人员组成生命圈的人员组成n辅导员：辅导员：王娟王娟n圈圈 长：长：刘梦茹刘梦茹n圈圈 员：员：本圈共有本圈共有8 8人组成，根据个能力分人组成，根据个能力分工明确，制定职责，各负其责。工明确，制定职责，各负其责。3/27/2023圈内人员结构图圈内人员结构图 按年龄划分按年龄划分 按职称划分按职称划分 按职称划分 3/27/2023圈内人员职责圈内人员职责圈辅导员：（由直属主管担任）圈辅导员：（由直属主管担任
2、）n了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作了解并认同品管圈的精神，意义和做法并辅导日常工作n教育提高活动能力教育提高活动能力n帮助活动主题的选定帮助活动主题的选定n对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对品管圈给予支持，帮助解决圈内问题n教导正确品管手法的使用时机及技巧教导正确品管手法的使用时机及技巧n营造自主自发的活动气氛营造自主自发的活动气氛n经常关心品管圈活动情况经常关心品管圈活动情况n公正评价活动过程并促进标准化公正评价活动过程并促进标准化n辅导活动推行的持续性辅导活动推行的持续性3/27/2023圈内人员职责圈内人员职责圈长：（品管圈的灵魂人物）圈长：（品管圈的灵魂人物）n熟悉
3、品管圈的精神、意义和做法熟悉品管圈的精神、意义和做法n率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力力n有带好品管圈的信心有带好品管圈的信心n领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛加、全员发言的气氛n汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动n关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长n发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动发挥领
4、导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动n做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁做好辅导员与圈员之间的沟通桥梁3/27/2023圈内人员职责圈内人员职责圈员：圈员：（基石）（基石）n了解品管圈的精神、意义和做法了解品管圈的精神、意义和做法n积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作n服从群体意见，从事圈内活动服从群体意见，从事圈内活动n接受培训，提升能力，培养高度的使命感接受培训，提升能力，培养高度的使命感n重视个人潜力的无限性重视个人潜力的无限性n工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员工作时，遵守作业标准书，并督促
5、其他工作人员n发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映发现标准不妥或认为有更好的意见和建议，一定向圈长或辅导员反映n与其他圈员情感交流，互相合作与其他圈员情感交流，互相合作3/27/2023第一次圈会3/27/2023主主 题题 选选 定定圈成员投票决定，每人最多圈成员投票决定，每人最多4 4票，最少票，最少1 1票。票。3/27/2023主主 题题 选选 定定 理理 由由n手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。n追求追求“零感染零感染”是我们的终极目标。是我们的终极目标。n文献查阅：在医疗护理操作中
6、，手污染是造成医院感染的重要传播途文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少径，通过院内洗手可以减少30%30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫的医院感染。（车莹，医务人员手卫生依从性现状及影响因素生依从性现状及影响因素.当代护士，当代护士，2012,2012,（1111）:12-13:12-13）、）、手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务人员手卫生依从性调查人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，中华医院感染学杂志，2011,212011,21（9 9）：）：184
7、8-1848-18491849）3/27/2023圈徽圈名的选定圈徽圈名的选定圈成员投票决定，每人最多圈成员投票决定，每人最多3票，最少票，最少1票。票。3/27/2023圈名、圈徽涵义诠释圈名、圈徽涵义诠释圈名：圈名：n生命圈生命圈象征我们医护人员用双手呵护患者的生命象征我们医护人员用双手呵护患者的生命圈徽：圈徽：n双双 手手代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手代表我们医护人员每天诊疗护理不可缺少的双手n绿绿 苗苗代表每一位需要我们医治的患者代表每一位需要我们医治的患者n真空圈真空圈代表医护人员对患者的关爱与呵护代表医护人员对患者的关爱与呵护 双手捧着处于真空状态的绿苗，代表我们医护人
8、员将双手捧着处于真空状态的绿苗，代表我们医护人员将用我们的双手，为患者提供最安全可靠地诊疗与护理！用我们的双手，为患者提供最安全可靠地诊疗与护理！3/27/2023活动计划表：甘活动计划表：甘 特特 图图3/27/2023现现 状状 调调 查查对象对象全体医护人员及查房临床医生全体医护人员及查房临床医生时间时间20152015年年5 5月日月日20152015年月年月1 1日日方法方法采取观察并记录的方式对一个月内随采取观察并记录的方式对一个月内随机抽取的机抽取的300300名在进行医疗操作的医名在进行医疗操作的医护人员进行调查并进行统计分析。护人员进行调查并进行统计分析。3/27/2023现
9、现 状状 把把 握握3/27/2023手卫生现场考试评分表手卫生现场考试评分表3/27/2023要因分析：要因分析：冰冰 山山 图图 时来不及洗手时来不及洗手 接触同一患者污染到清洁部位接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手认为是同一人没必要洗手诊疗前觉得手是干净的可以不洗手诊疗前觉得手是干净的可以不洗手 治标问题治标问题过渡问题过渡问题治本问题治本问题 认为戴手套可以代替洗手认为戴手套可以代替洗手洗手液造成皮肤粗糙洗手液造成皮肤粗糙 3/27/2023要要 因因 统统 计计n300（总人数）（总人数）30018.6%（依从率）（依从率）244（未执行人数）（未执行人数）3/27/2
10、023改善重点：柏改善重点：柏 拉拉 图图3/27/2023圈能力计算圈能力计算n注：注：圈能力一般在主要选定步骤中进行评价；圈能力一般在主要选定步骤中进行评价；评分方法：能自行解决（评分方法：能自行解决（5分），需要一个单位配合（分），需要一个单位配合（3分），需要多分），需要多个单位配合（个单位配合（1分）；每个圈员对圈能力均要打分；分）；每个圈员对圈能力均要打分；各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。圈能力：3.575100%=71.4%3/27/2023目标设定：柱目标设定：柱 形形 图图n目标值目标值=现况
11、值现况值 现况值现况值改善重点改善重点圈能力圈能力 =56 5677.5%71.4%87提高提高313/27/2023要因分析：要因分析：鱼鱼 骨骨 图图环境法工作因素人不知何时洗手嫌麻烦未定期检测操作前觉得手是干净的认为戴手套可以代替洗手未养成习惯主管未明确要求未提供相关教育培训未设定奖惩制度洗手池少洗手池远未配备干手物品感染区界定不明忙碌时忽略步骤洗手液不是触手可及接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手科室控制消耗抢救时来不及紧急情况下戴手套代替洗手监管不到位检查力度不够洗了就可以了步骤不重要洗手设施不充足人手不足，工作繁忙3/27/2023对对 策策 拟拟 定定评价方式：优评价
12、方式：优5分，可分，可3分，差分，差1分；共分；共7人参加评分，总分人参加评分，总分105分，分，根据根据80/20法则，法则，98分以上为施行对策，共选定分以上为施行对策，共选定5个对策。个对策。3/27/2023对对 策策 实实 施施（一）（一）P D C A3/27/2023对对 策策 实实 施：施：（二）（二）P D C A3/27/2023洗手步骤的培训洗手步骤的培训3/27/2023七步洗手法七步洗手法3/27/2023对对 策策 实实 施：施：（三）（三）P D C A3/27/2023洗手液的改进洗手液的改进3/27/2023对对 策策 实实 施：施：（四）（四）P D C A
13、3/27/2023对对 策策 实实 施：施：（五）（五）P D C A3/27/2023效效 果果 确确 认认目标达标率：目标达标率：改善前改善后改善前改善后目标达标率目标达标率100%目标值改善后目标值改善后56 275 100%87 275 116%进步率：进步率：改善后改善前改善后改善前 进步率进步率100%改善后改善后275 56 100%275 79.6%3/27/2023改善改善 后后 统统 计计每周抽查每周抽查60人，共五周，被查医护人员总数为人，共五周，被查医护人员总数为300人，人，未执行洗手指征的未执行洗手指征的25人。人。洗手依从率洗手依从率 300（总人数）（总人数）2
14、5（未执行人数）（未执行人数）/300100%91.67%3/27/2023改善后：柏改善后：柏 拉拉 图图3/27/2023有形成果：改善前后柏拉图对比有形成果：改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图3/27/2023无无 形形 成成 果：雷达图果：雷达图圈内圈内8人共同评分，每项分别为人共同评分，每项分别为5分、分、3分、分、1分，总分分，总分40分分3/27/2023无无 形形 成成 果果n对患者而言：提高医护人员洗手的依从性，可有效地预防对患者而言：提高医护人员洗手的依从性，可有效地预防感染，促进患者的康复。感染，促进患者的康复。n对同仁而言：从最基本的洗手
15、做起，简单可行并可以有效对同仁而言：从最基本的洗手做起，简单可行并可以有效地预防院内感染。地预防院内感染。n对院方而言：促进患者康复，减少住院天数，预防院内感对院方而言：促进患者康复，减少住院天数，预防院内感染，更大地增加医院的社会效益同时也隐性地增加经济效染，更大地增加医院的社会效益同时也隐性地增加经济效益。益。3/27/2023标准化：标准化：医务人员洗手标准操作规程医务人员洗手标准操作规程（一）、定义（一）、定义n洗手即医务人员用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居洗手即医务人员用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。菌的过程。（二）、设施（二）、设施n1.1.流
16、动水。流动水。n2.2.非手接触式水龙头开关。非手接触式水龙头开关。n3.3.清洁剂：含护肤成分和使用一次性包装。清洁剂：含护肤成分和使用一次性包装。n4.4.配备一次性干手纸。配备一次性干手纸。3/27/2023标准化：标准化：医务人员洗手标准操作规程医务人员洗手标准操作规程（三）、方法（三）、方法n1.1.打湿：流动水打湿双手打湿：流动水打湿双手n2.2.涂抹：足量皂液涂抹双手皮肤涂抹：足量皂液涂抹双手皮肤n3.3.揉搓：揉搓双手至少揉搓：揉搓双手至少15s15s，n第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；n第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；第
17、二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；n第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；n第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；n第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；n第六步：将五个手指并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第六步：将五个手指并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；n第七步：必要时增加对手腕的清洗。第七步：必要时增加对手腕的清洗。n4.4.冲洗：流动水彻底冲洗双手冲洗：流动水彻底冲洗双手n5.5.干燥：一次性干手纸干燥双
18、手干燥：一次性干手纸干燥双手n6.6.关水：手接触式水龙头用一次性干手纸关闭水龙头。关水：手接触式水龙头用一次性干手纸关闭水龙头。3/27/2023标准化：标准化：医务人员卫生手消毒标准操作规程医务人员卫生手消毒标准操作规程（一）、定义（一）、定义n卫生手消毒即医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌卫生手消毒即医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。的过程。（二）、设施（二）、设施n1.速干手消毒剂应符合国家有关规定。速干手消毒剂应符合国家有关规定。n2.速干手消毒剂宜含护肤成分，无异味、无刺激性，医务人员应有良速干手消毒剂宜含护肤成分，无异味、无刺激性，医务人员应有
19、良好的接受性。好的接受性。n3.速干手消毒剂宜使用一次性包装。速干手消毒剂宜使用一次性包装。（三）、方法（三）、方法n1.取液：取足量速干手消毒剂于掌心。取液：取足量速干手消毒剂于掌心。n2.涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤。涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤。n3.揉搓：揉搓双手直至彻底干燥。具体揉搓方法与洗手的具体揉搓步揉搓：揉搓双手直至彻底干燥。具体揉搓方法与洗手的具体揉搓步骤相同。骤相同。3/27/2023检讨与改进3/27/2023活活 动动 感感 言言n通过本次品管圈活动，较高效率地提高了医护人员洗手的依从性，希通过本次品管圈活动，较高效率地提高了医护人员洗手的依从性，希望通
20、过本次活动将主题推广全院。望通过本次活动将主题推广全院。n活动虽然暂时告一段落，但主题非但没有终止，反而要持续进行。活动虽然暂时告一段落，但主题非但没有终止，反而要持续进行。n本次活动在付出辛苦的同时也收获了成功的喜悦，增强了团队精神，本次活动在付出辛苦的同时也收获了成功的喜悦，增强了团队精神，思考能力，思考能力，QCCQCC手法的实践应用。手法的实践应用。n关爱生命从洗手做起！关爱生命从洗手做起！谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH