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1、会计学1上消化道出血病人健康教育手册上消化道出血病人健康教育手册概概 述述 临床表现临床表现 止血方法止血方法 体位护理 口腔护理 心理护理 家庭急救家庭急救 饮食指导饮食指导 健康指导健康指导第1页/共16页上消化道出血上消化道出血上消化道出血是指屈氏韧带上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道或胃空胃、十二指肠、胆道或胃空肠吻合术后的空肠等病变引肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。是上消化道疾病起的出血。是上消化道疾病的严重并发症。的严重并发症。第2页/共16页（一）呕血与黑便患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色
2、，呈咖啡渣样。（二）失血性周围循环衰竭如头晕、心悸、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识摸糊等，排便时或排便后易晕倒在地，皮肤湿冷，脉细速，血压下降，心动过速等。（三）发热一般不超过38.5，可持速3 d5 d。（四）氮质血症上消化道出血后血中尿素氮、浓度升高，一般于一次出血后数小时尿素氮升高，3 d4 d恢复正常。第3页/共16页体体位位出血期间绝对卧床出血期间绝对卧床休息，采取休息，采取平卧位平卧位，头偏向一侧头偏向一侧，防止，防止因呕血引起窒息。因呕血引起窒息。第4页/共16页每次呕血后，及时做好口腔每次呕血后，及时做好口腔每次呕血后，及时做好口腔每次呕血后，及时做好口腔护理，减少
3、口腔中的血腥味，护理，减少口腔中的血腥味，护理，减少口腔中的血腥味，护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，以免再次引起恶心、呕吐，以免再次引起恶心、呕吐，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感同时能增加患者舒适感同时能增加患者舒适感同时能增加患者舒适感 。口腔护理口腔护理口腔护理口腔护理第5页/共16页三腔管气囊压迫止血法三腔管气囊压迫止血法hemostasis by compression of trilumen hemostasis by compression of trilumen esophageal tubeesophageal tube 将三腔管经鼻孔放入，至5
4、060cm，抽出胃液为止。先充气胃囊(150200ml)，回拉至明显受阻位，可悬挂0.25kg重物作牵引压迫，或固定于鼻孔下方。检查有继续出血者，再充气食管囊(100150ml)，压迫食管下段。一般放置时间为2472h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；观察一段时间，如再出血，可再按序充气气囊压迫止血。第6页/共16页心心心心 理理理理护护护护 理理理理 要关心体贴病人，要关心体贴病人，说明心理上的安静和说明心理上的安静和减少活动有利于止血的重要减少活动有利于止血的重要性，抢救工作迅速不忙乱，性，抢救工作迅速不忙乱，从而减轻病人的紧张情绪。从而减轻病人的紧张情绪。解释各项检查、治疗措施。
5、解释各项检查、治疗措施。勤巡视，大出血时陪伴病人，勤巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。呕吐或黑便使其有安全感。呕吐或黑便后及时清理血迹与污物。认后及时清理血迹与污物。认真听取并解答病人及家属的真听取并解答病人及家属的问题，减轻其心理负担。问题，减轻其心理负担。第7页/共16页 出血期 应暂时禁食。应暂时禁食。应暂时禁食。应暂时禁食。少量出血，以进流质饮食为宜。条件许少量出血，以进流质饮食为宜。条件许少量出血，以进流质饮食为宜。条件许少量出血，以进流质饮食为宜。条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。可时，应在短期内以牛奶为主要食物。可时，应在短期内以牛奶为主要食物。可时，应在短期内以牛奶为
6、主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。恢复期 一般在出血停止一般在出血停止一般在出血停止一般在出血停止 24 24 24 24 小时后，方可开始给小时后，方可开始给小时后，方可开始给小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再予少量的流质饮食，并密切观察有无再予少量的流质饮食，并密切观察有无再予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质度
7、出血。若情况稳定，由逐渐增加流质度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食。食，直至正常饮食。食，直至正常饮食。食，直至正常饮食。时期的饮饮 食食不不 同同第8页/共16页宜食白木耳荠荠菜菜第9页/共16页饮食禁忌饮食禁忌 1、忌饮酒、抽烟、浓茶、咖啡2 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热动火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出血。第10页/共16页上消化道出血可选择的流质食物食食物物食食
8、物物举举例例五谷、根茎类五谷、根茎类米汤、奶米粉及藕粉等；冲泡的米乳、米汤、奶米粉及藕粉等；冲泡的米乳、面茶、糯米、小米面茶、糯米、小米蔬菜类蔬菜类马铃薯、瓜类、绿叶蔬菜等煮烂后打成汁，再加以马铃薯、瓜类、绿叶蔬菜等煮烂后打成汁，再加以过虑过虑水果类水果类各种新鲜水果制成的果汁、或是罐头果汁均可各种新鲜水果制成的果汁、或是罐头果汁均可豆制品豆制品豆浆、豆花、冷豆腐豆浆、豆花、冷豆腐蛋蛋类类蒸蛋羹、蛋花汤、蛋花米汤，或是将蛋花加入汤中蒸蛋羹、蛋花汤、蛋花米汤，或是将蛋花加入汤中肉肉类类猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等，绞碎做成浓汤猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等，绞碎做成浓汤（可加少量小（可加少量小
9、鱼干一起熬，以增加鲜味；或婴儿食鱼干一起熬，以增加鲜味；或婴儿食品的肉类罐头品的肉类罐头奶奶类类全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸冰淇淋、乳酸饮料、乳酪（液态）饮料、乳酪（液态）第11页/共16页别担心！别担心！有我们在，有我们在，不用怕！不用怕！第12页/共16页怎么办？！怎么办？！应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时，立即采取以下积极措施：第一步立即让患者安静，用言语、动作消除其紧张情绪，烦躁的患者可予以口服安定。避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供
10、应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。第二步出血时，立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窝处，病情严重者如果有条件，可立即给予吸氧。保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验。家中如果备有云南白药可马上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，这些药有制止胃酸分泌的作用，也能帮助止血。也可缓慢间断饮用100200毫升5左右的冷饮或冰水或冰牛奶。对已发生昏迷者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。第三步 转送患者时，无论用急救车还是出租车，都应让患者平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克。第13页/共16页健健 康康指指 导导u指导病人和家属了解疾病的病因、诱因、预防等知识，以减少再出血。u 保持良好的心境，正确对待疾病。u 注意饮食卫生、合理安排作息时间，戒烟、酒，避免粗糙、冷热及浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。u 适当的体育锻炼、增强体质，并注意劳逸结合。u 按时用药。u 病人及家属应掌握的基本知识及处理，发现出血或有出血倾向时，应立即卧床休息，保持安静。u 呕吐时取侧卧位，立即送医院治疗。u 慢性出血病人应定期门诊随访。第14页/共16页襄樊职业技术学院医学院顺德职业技术学院顺德职业技术学院第15页/共16页