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1、传统验光和医学验光的基本差别传统验光：追求视力的清晰、配戴无不舒、减少投诉率医学验光：结合视功能检查，给出个性化的验光处方；追求视物清晰、舒适；持久阅读；并有一定的保健和治疗的作用第1页/共22页验光准备工作1、问诊（1）了解戴镜史（2）了解有无眼病史（3）了解患者的用眼习惯（4）了解患者是否有异常现象出现（如视疲劳）（5）了解患者的就诊目的及视觉需求第2页/共22页准备工作2、它觉验光：检影或电脑验光3、眼位：远近眼位 近远4、眼球运动5、角膜曲率（指导选择镜片、早期发现角膜异常）第3页/共22页工具应用它觉验光：检影或电脑验光自觉验光：综合验光仪+插片法第4页/共22页综合验光仪基本步骤和
2、注意事项1、雾视2、MPMVA3、红绿视标4、交叉柱镜5、再次MPMVA6、双眼平衡7、双眼终点第5页/共22页注意点1、雾视的方法：先单眼后双眼，将它觉验光的结果置入综合验光仪后，在此基础上增加正镜度数，直到视力低至左右，先右眼后左眼；（1）遮盖左眼，嘱患者注视行视标（2）增加右眼正镜，直至能模糊分辨行视标（3）打开左眼、遮盖右眼，重复以上步骤（4）打开双眼，嘱患者注视视标，模糊分辨第6页/共22页注意点若能清晰看到视标，双眼同时增加，直至模糊为止；（5）时间：35分钟（6）视力保持不变，雾视结束，若有提高，则双眼再增加，保持视力模糊0.3.2、MPMVA（1）单眼MPMVA，红绿视标一样清
3、晰或绿色视标略清晰（查最佳矫正视力）第7页/共22页注意点（2）双眼MPMVA 避免绿色视标清晰，红色视标略清晰，特殊情况除外（弱视、视功能异常）终点检查（1）红绿视标？（2）视力？（3）更小更黑？第8页/共22页注意点（3）注意倾斜角，顶点距离，镜片雾气第9页/共22页视功能检查包括调节功能和集合功能 意义：视疲劳产生、近视度数加深较快的原因和诊断双眼视功能异常时机：屈光不正矫正之后调节功能检查1、调节幅度2、调节反应3、正负相对调节第10页/共22页视功能检查4、调节灵敏度集合功能检查1、隐斜视2、AC/A3、集合近点4、正负融像范围5、聚散灵敏度第11页/共22页视功能检查注意点调节功能
4、检查注意点调节幅度：通常采用移近法或者移远法（不采用负镜法）参考最小调节幅度可以判断是否低常正负相对性调节：先NRA、再PRA调节灵敏度：全矫、必要时单双眼都检查；第12页/共22页视功能检查注意点集合功能检查注意点隐斜视检查和AC/A通常采用VON GRAEFE 检查法调节不稳定的患者，查AC/A时需要双眼同时增加和各检查一次斜视度，再把两个结果相减除以2.隐斜视，屈光参差的患者做视功能检查，需先排除单眼抑制。第13页/共22页工作注意点提高工作效率，综合验光仪，在单眼MPMVA阶段采用单列视力表，到最佳视力时需要打开整行视标。交叉柱镜阶段没有调整柱镜的情况下，可以省略掉再次MPMVA。主述
5、无不适、第一阶段远近眼位均为正位，知道患者原来度数（没有增加）的情况下不需要检查视功能。根据视功能检查的结果再来调整屈光矫正度数第14页/共22页病历讨论患儿，13岁，女，主诉看书20分钟左右即出现眼痛、胀、视物模糊等症状，平时注意力不集中，阅读速度慢、记忆力差，近视度数增长快。无全身疾病，近期无全身用药史。检查结果如下：第15页/共22页检查结果远：映光：正位 交替遮盖：几乎不动近：映光：正位 交替遮盖：约-5圆周度眼球运动：正常散瞳后验光再次复诊屈光度数如下：；OS：；矫正视力均为调节幅度(amp)：OD:+8.00DS OS：BCC：第16页/共22页检查结果NRA：+2.50DS PR
6、A：FLIPPER（40CM、）OD：2cmp/1min OS：2cmp/1min双眼均为负镜通过困难远隐斜：1三棱镜度底朝内 近隐斜：12三棱镜度底朝内AC/A：5集合近点：15CM近 BI：/17/12 BO:5/13/7第17页/共22页分析集合不足？调节不足？调节滞后？1、该患者调节幅度明显低于同龄人的最低调节幅度 2、调节滞后 3、调节灵活度下降，调节刺激（负镜）时，调节反应明显不足；4、NRA正常,PRA低下也提示调节力储备少；以上均提示是功能性调节不足第18页/共22页分析为什么集合功能也提示不足？调节功能引起的假性集合功能不足调节滞后和调节不足的差别注意：假性近视？调节过度？非斜视性双眼视觉异常的比例 调节不足集合不足第19页/共22页处理1、配镜坚持戴（足矫）2、训练、晶体操训练、聚散球训练；（调节结合集合训练）。3、2个月复查；第20页/共22页第21页/共22页感谢您的观看！第22页/共22页