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1、关于尿标本留取方法第1页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/112 2尿液是如何形成的?第2页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/113 3n n尿的形成过程：血液流经肾小球时，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球的过滤作用，过滤到肾小囊中，形成原尿。当尿液流经肾小管时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液里。原尿经过肾小管的重吸收作用，剩下的水和无机盐、尿素和尿酸等就形成了尿液。第3页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/114 4【教学目标与
2、要求教学目标与要求】1 1、了解留取各种尿标本的临床意义。、了解留取各种尿标本的临床意义。2 2、掌握留取中段尿的注意事项。、掌握留取中段尿的注意事项。3 3、掌握、掌握2424小时尿标本采集方法和中小时尿标本采集方法和中 段尿留取的方法。段尿留取的方法。第4页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/115 5【重点、难点重点、难点】1 1、2424小时尿标本采集的方法。小时尿标本采集的方法。2 2、中段尿留取的方法及注意事项。、中段尿留取的方法及注意事项。3 3、各种尿标本的留取方法及临床意义、各种尿标本的留取方法及临床意义第5页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/
3、112023/4/116 6 留取留取2424小时尿标本的方法小时尿标本的方法 第6页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/117 7【目的目的】测定尿糖、尿蛋白、尿测定尿糖、尿蛋白、尿17-17-酮皮质类固酮皮质类固醇、醇、17-17-羟皮质类固醇等定量时，应留取羟皮质类固醇等定量时，应留取2424小时小时全部尿液，并加入适宜的防腐剂，全部尿液，并加入适宜的防腐剂，如甲苯、甲醛、浓盐酸等，以保存某些如甲苯、甲醛、浓盐酸等，以保存某些化学成分。化学成分。第7页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/118 8尿糖尿糖 正常人尿内含糖量正常人尿内含糖量正
4、常人尿内含糖量正常人尿内含糖量0.560.565.0mmol/24h5.0mmol/24h5.0mmol/24h5.0mmol/24h。升高见于糖尿病患者。升高见于糖尿病患者。尿蛋白定量尿蛋白定量 正常正常正常正常2424小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量 0.14g/24h 0.14g/24h 0.14g/24h 0.14g/24h。用于测定。用于测定。用于测定。用于测定急、慢性肾炎急、慢性肾炎急、慢性肾炎急、慢性肾炎2424小时尿蛋白含量。小时尿蛋白含量。第8页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/119 92424小时内生肌酐清除率小时内生肌酐
5、清除率正常正常正常正常80-120ml/min80-120ml/min80-120ml/min80-120ml/min。用于急、慢性肾功能不全时肾。用于急、慢性肾功能不全时肾。用于急、慢性肾功能不全时肾。用于急、慢性肾功能不全时肾小球滤过功能的测定。小球滤过功能的测定。小球滤过功能的测定。小球滤过功能的测定。尿酮体定量尿酮体定量 正常正常正常正常0.340.340.85mmol/24h0.85mmol/24h。升高见于糖尿病。升高见于糖尿病。升高见于糖尿病。升高见于糖尿病酮症酸中毒。酮症酸中毒。酮症酸中毒。酮症酸中毒。尿尿17-17-酮皮质类骨醇、酮皮质类骨醇、17-17-羟皮质类骨羟皮质类骨
6、醇定量醇定量 反映肾上腺皮质功能，升高为肾上腺皮质功反映肾上腺皮质功能，升高为肾上腺皮质功反映肾上腺皮质功能，升高为肾上腺皮质功反映肾上腺皮质功能，升高为肾上腺皮质功能亢进，降低则为功能减退。能亢进，降低则为功能减退。能亢进，降低则为功能减退。能亢进，降低则为功能减退。第9页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/111010【标本采集法】1 1、试验前和试验日摄入低蛋白饮食共、试验前和试验日摄入低蛋白饮食共3 3天，禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧天，禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动。烈运动。2 2、试验日晨、试验日晨7 7时排空膀胱弃去尿液，此后时排空膀胱弃去尿液，此
7、后至次日晨至次日晨7 7时的时的2424小时尿液均收集于加小时尿液均收集于加有防腐剂的标本瓶内有防腐剂的标本瓶内.第10页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/111111【标本采集法】3 3、查肌酐清除率、查肌酐清除率,应留取应留取2424小时尿肌小时尿肌 酐及血肌酐。酐及血肌酐。4 4、将血、尿标本同时送检。（必须、将血、尿标本同时送检。（必须 量好量好2424小时总尿量）小时总尿量）5 5、测量身高，体重，以计算体表面、测量身高，体重，以计算体表面 积。积。第11页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/111212中段尿留取法中段尿留取法【物品
8、准备物品准备】一次性弯盘、镊子、碘伏一次性弯盘、镊子、碘伏/洗必泰棉球、洗必泰棉球、便盆（尿桶）、中段尿试管、纱布、屏风、一次便盆（尿桶）、中段尿试管、纱布、屏风、一次性治疗巾或中单。性治疗巾或中单。第12页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/111313【目的目的】泌尿系感染泌尿系感染第13页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/111414【方法方法】1 1、留尿前，嘱患者用肥皂水或清水清洗外阴，、留尿前，嘱患者用肥皂水或清水清洗外阴，膀胱应充盈。膀胱应充盈。2 2、用、用1 1：50005000的高锰酸钾溶液纱布清洗外阴。的高锰酸钾溶液纱布清
9、洗外阴。3 3、碘伏棉球消毒尿道口。、碘伏棉球消毒尿道口。4 4、嘱患者排尿，弃前段，留取中间尿液于无、嘱患者排尿，弃前段，留取中间尿液于无菌试管中。菌试管中。5 5、整理用物，送检标本。、整理用物，送检标本。第14页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/111515【注意事项注意事项】1 1、一般应留取晨起第一次尿，或在膀、一般应留取晨起第一次尿，或在膀胱内存留胱内存留4 46 6小时，以提高阳性率。小时，以提高阳性率。2 2、外阴消毒应严格执行，特别是女性。、外阴消毒应严格执行，特别是女性。3 3、留取尿量：、留取尿量：3-5ml3-5ml。4 4、留取时一般在处置室
10、，冬天注意保暖。、留取时一般在处置室，冬天注意保暖。5 5、对于紧张，不习惯的患者可诱导排尿或、对于紧张，不习惯的患者可诱导排尿或导尿。导尿。第15页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/111616【注意事项注意事项】n n6 6、严格无菌操作，疑有污染应重新留、严格无菌操作，疑有污染应重新留取标本，留取后应在取标本，留取后应在1 1小时内送检，以小时内送检，以防杂菌生长。防杂菌生长。n n7 7、中段尿培养参考值：、中段尿培养参考值：105/ml105/ml。n n8 8、凡泌尿系感染入院后未使用抗生素前，、凡泌尿系感染入院后未使用抗生素前，应交代患者留取中段尿；若曾
11、使用抗生素，应交代患者留取中段尿；若曾使用抗生素，需在停药后需在停药后5 5天后收集尿标本。天后收集尿标本。n n9 9、有留置尿管的病人，拔除前最好先留、有留置尿管的病人，拔除前最好先留取中段尿标本送检取中段尿标本送检第16页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/111717 n 尿渗透量留取方法第17页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/111818目的n n 尿浓缩试验测定第18页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/111919留取方法n n禁水禁食12小时候将尿排尽，继续禁水禁食，第13小时留尿30-50ml送检。n
12、 n例：当天下午18点吃完晚饭后，不喝水，不吃东西，至第二天早晨6点共12小时，必须解掉小便，仍不喝水不吃东西，至7点再解小便送检。第19页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/112020其它尿标本留取的方法第20页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/1121211.1.1.1.【尿常规尿常规】检查尿液的颜色、透明度、细胞检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。及管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。留取方法：取晨起第一次尿约留取方法：取晨起第一次尿约留取方法：取晨起第一次尿约留取方法：取晨起第一次尿约30ml30ml
13、30ml30ml置于清洁置于清洁置于清洁置于清洁试管内，因晨起尿浓度较高未受饮食影响，故检试管内，因晨起尿浓度较高未受饮食影响，故检试管内，因晨起尿浓度较高未受饮食影响，故检试管内，因晨起尿浓度较高未受饮食影响，故检验较为准确。女病人在经期不宜留取标本。验较为准确。女病人在经期不宜留取标本。验较为准确。女病人在经期不宜留取标本。验较为准确。女病人在经期不宜留取标本。第21页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/112222n n2.尿气分析：检测尿路与肠道之间有无瘘道n n留取方法为：将尿杯中先放入石蜡油，再将尿液直接解入杯中勿摇晃，盖紧尿杯，并及时送检，请勿将已放置一段
14、时间的尿液倒入杯中。第22页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/1123233 3、【肾小管四项肾小管四项】尿、尿尿、尿尿、尿尿、尿HCOHCOHCOHCO3 3 3 3、尿可滴定酸定量、尿尿可滴定酸定量、尿尿可滴定酸定量、尿尿可滴定酸定量、尿NHNHNHNH4 4 4 4+定量定量定量定量反映肾小管性酸中毒和肾小管重吸收功反映肾小管性酸中毒和肾小管重吸收功能和泌氢功能能和泌氢功能 留取方法：先将石蜡油（留取方法：先将石蜡油（留取方法：先将石蜡油（留取方法：先将石蜡油（3 35ml5ml5ml5ml）置于清洁）置于清洁）置于清洁）置于清洁试管底部，再取病人晨起第一次尿试
15、管底部，再取病人晨起第一次尿试管底部，再取病人晨起第一次尿试管底部，再取病人晨起第一次尿30ml30ml，同时，同时，同时，同时，抽取动脉血气分析一同送检。（石蜡油作用：封抽取动脉血气分析一同送检。（石蜡油作用：封抽取动脉血气分析一同送检。（石蜡油作用：封抽取动脉血气分析一同送检。（石蜡油作用：封闭尿气，隔绝空气）闭尿气，隔绝空气）闭尿气，隔绝空气）闭尿气，隔绝空气）第23页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/112424思考题思考题说出留取小时尿标本采集的方法？说出留取中段尿的方法及注意事项？留取尿常规，尿渗量，尿免化，肾小管四项应注意哪些方面？第24页，讲稿共25张，创作于星期日2023/4/112023/4/11感感谢谢大大家家观观看看第25页，讲稿共25张，创作于星期日