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1、 呼吸机的使用呼吸机的使用 骨关节外科一病区：张雅红骨关节外科一病区：张雅红 2022.06.12 第一页，共四十三页。什么是呼吸机什么是呼吸机v呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储藏能力的装置。第二页，共四十三页。v 呼吸机简略示意图呼吸机简略示意图第三页，共四十三页。呼吸机能解决什么问题 改善肺通气v改善肺换气v缓解呼吸肌疲劳v降低心脏负荷v调节酸碱失衡？第四页，共四十三页。机械通气与生理呼吸的区别v生理呼吸:吸气用力，胸廓内产生负压，气体进入肺v机械通气：呼吸机产生正压，依靠气道相对于肺内正压，气体进入肺，我们所用的呼吸
2、机均为正压通气方式。第五页，共四十三页。呼吸机的临床应用价值v呼吸机是一种非常常用的急救与生命支持设备，它广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医院设备中占有重要地位。v据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大大提高约提高了50%。第六页，共四十三页。呼吸机的副作用呼吸机相关性肺损伤VALI间质肺气肿纵隔气肿及皮下气肿气胸气体栓塞呼吸机相关性肺炎VAP对循环的影响第七页，共四十三页。呼吸机的适应症 v适应症：v 严重呼吸困难，呼吸频率35次/分/6次/分、致命性低氧血症(PaO240mmHg,PaO2/FiO2 5ml/Kg 3、呼吸频率 7.35
3、,PaCO2 60 mmHg。COPD 病人PaCO235次/分，PaO250mmHg，应该再上机。第四十页，共四十三页。呼吸机本卷须知及保养v观察湿化器温度在32-37C，经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度。湿化器未加水时，切勿使用，以免烧坏。v保持集水杯在低位，及时倾倒集水杯内的水，防止水返流到机器或气道内。v特殊感染患者建议使用一次性呼吸机管道。第四十一页，共四十三页。第四十二页，共四十三页。内容总结呼吸机的使用 骨关节外科一病区：张雅红 2022.06.12。纵隔气肿及皮下气肿。病人管路:5-6根螺纹管、可接雾化吸入器，完成病人吸入和呼出气体的传输。插管迅速、可使用较粗的插管。及时更换呼吸机保证患者安全、雾化时关闭湿化器,必要时关闭流量传感器。病人方面:中枢系统疾病,酸中毒,缺氧。呼吸机方面:灵敏度设置太高,报警限值太高。3、携用物至床旁,核对患者,取舒适体位。谢谢您的聆听第四十三页，共四十三页。