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1、关于高血压的预防与控制第一页，讲稿共四十四页哦vv2121世纪的医学需要攻克的是：慢性非传染世纪的医学需要攻克的是：慢性非传染性疾病性疾病,人类健康长寿理想境界的到来必人类健康长寿理想境界的到来必将是通过预防而不会是通过治疗。将是通过预防而不会是通过治疗。谈家桢谈家桢v许多人不是死于疾病，而是死于无知。许多人不是死于疾病，而是死于无知。不要死于愚昧，不要死于无知。不要死于愚昧，不要死于无知。钟道恒博士钟道恒博士第二页，讲稿共四十四页哦20世纪世纪60年代年代十大死亡原因排行榜十大死亡原因排行榜胃炎胃炎肠炎肠炎肺炎肺炎结核病结核病心脏病心脏病血管病变血管病变夭折夭折肾病肾病癌症癌症气管炎气管炎疟
2、疾疟疾12345678910第三页，讲稿共四十四页哦20世纪世纪90年代年代十大死亡原因排行榜十大死亡原因排行榜癌症癌症脑血管疾病脑血管疾病意外事故意外事故心脏病心脏病糖尿病糖尿病慢性肝病慢性肝病肺炎肺炎肾病肾病高血压高血压自杀自杀12345678910第四页，讲稿共四十四页哦认识高血压认识高血压高血压是一种世界性的常见病，世界各国的患病率高达1020%，我国高血压患者呈升高趋势，平均每3个家庭就有1名高血压患者，高血压又是脑中风、心肌梗塞、肾功能衰竭的重要危险因素，其病死率和致死率逐年增高。病死率占城市人口死因构成的4151%，75%有不同程度的丧失劳动力，40%重度致残。我国18岁及以上居
3、民高血压患病率为18.8%，人数估计达1.6亿，每年以300多万的速度递增，与1991年相比患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。第七页，讲稿共四十四页哦 血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的压力。分为：动脉血压、毛细血管压、静脉血压，通常说的血压是指动脉血压。一、概念一、概念:第八页，讲稿共四十四页哦根据根据WHO与国际高血压联盟以及中国高血压指南与国际高血压联盟以及中国高血压指南等的规定为：等的规定为：18岁以上，在未服抗高血压药物的情况下，岁以上，在未服抗高血压药物的情况下，收缩压收缩压140mmHg和舒张压和舒张压90mmHg即可诊断为高血即可诊断为高血压，临
4、床上分为三级：压，临床上分为三级：收缩压收缩压 舒张压舒张压 单位：单位：mmHg级高血压：级高血压：140159 9099 （轻型）（轻型）级高血压：级高血压：160179 100109 （中型）（中型）级高血压：级高血压：180以上以上 110以上以上 （重型（重型）第九页，讲稿共四十四页哦高血压病家族史者长期接触有害因素,如噪音和重金属(镉、铝等)肥胖者有长期吸烟和饮烈性酒者每日摄入盐超过10克以上者长期服用避孕药者从事高度精神紧张职业者高危种族和地区第十页，讲稿共四十四页哦1、遗传因素研究表明，高血压有家族聚集性，父母患高血压其子女患高血压的概率增加。第十一页，讲稿共四十四页哦2、超重
5、和肥胖、超重和肥胖肥胖是高血压的重要危险因素，患病肥胖是高血压的重要危险因素，患病率是非肥胖者的率是非肥胖者的26倍，体重每增加倍，体重每增加10KG，收缩压升高，收缩压升高23mmHg，舒，舒张压升高张压升高13mmHg，肥胖者经过，肥胖者经过1015年，约年，约60%将发展为高血压。将发展为高血压。第十二页，讲稿共四十四页哦3、高盐摄入、高盐摄入人体摄入的钠人体摄入的钠75%来自饮食，来自饮食，WHO建议每人每天摄入量建议每人每天摄入量不超过不超过6克克，我国，我国学者研究发现，高盐摄入不仅可以使偶学者研究发现，高盐摄入不仅可以使偶测血压上升，而且可使动态血压昼夜节测血压上升，而且可使动态
6、血压昼夜节律发生改变，律发生改变，24小时平均血压及血压负小时平均血压及血压负荷值均增加。荷值均增加。第十三页，讲稿共四十四页哦4、过量饮酒、过量饮酒1991年全国高血压抽查表明：年全国高血压抽查表明：不饮酒者高血压患病率为不饮酒者高血压患病率为12.8%，轻度饮酒者轻度饮酒者(501500g/月月)为为13.7%，中度饮酒者中度饮酒者(15003000g/月月)为为17.8%,重度饮酒者重度饮酒者(3000g/月以上月以上)为为25.98%。第十四页，讲稿共四十四页哦5、体力活动、体力活动久坐和体力活动不足者发生高血压久坐和体力活动不足者发生高血压的危险性增加的危险性增加2050%第十五页，
7、讲稿共四十四页哦6、社会心理因素、社会心理因素包括社会结构、经济条件、职业分工和各包括社会结构、经济条件、职业分工和各种社会生活事件等，与个人的心理因素和种社会生活事件等，与个人的心理因素和性格特征也有关系。研究表明，从事须高性格特征也有关系。研究表明，从事须高度集中注意力、工作长期精神紧张、长期度集中注意力、工作长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压。受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压。第十六页，讲稿共四十四页哦7、其他、其他还有研究表明，铝暴露可增加高还有研究表明，铝暴露可增加高血压的发病率；高浓度的镉与高血压的发病率；高浓度的镉与高血压密切相关。并且这种相关不血压密切相
8、关。并且这种相关不受年龄、体质指数、吸烟、酒精受年龄、体质指数、吸烟、酒精消耗量的影响；高血压患者体内消耗量的影响；高血压患者体内的镉、铝含量均高于健康者。的镉、铝含量均高于健康者。第十七页，讲稿共四十四页哦长期服用降压药是不对的，因为长期服用降压药是不对的，因为收缩压与舒张压不同，测量时受收缩压与舒张压不同，测量时受许多因素干扰，这样会影响单次许多因素干扰，这样会影响单次血压测量的结果，容易造成误诊。血压测量的结果，容易造成误诊。其影响因素有：其影响因素有：第十八页，讲稿共四十四页哦病人精神紧张、测血压前体力活动病人精神紧张、测血压前体力活动病人精神紧张、测血压前体力活动病人精神紧张、测血压
9、前体力活动患者体位（卧、坐、站）患者体位（卧、坐、站）检查时室温的变化检查时室温的变化检查时室温的变化检查时室温的变化检查者因素（医生或护士）检查者因素（医生或护士）检查者因素（医生或护士）检查者因素（医生或护士）血压柱大小血压柱大小血压柱大小血压柱大小存在其他问题（发热、甲状腺病、贫血、动静脉病）存在其他问题（发热、甲状腺病、贫血、动静脉病）存在其他问题（发热、甲状腺病、贫血、动静脉病）存在其他问题（发热、甲状腺病、贫血、动静脉病）建议：连续两次以上坐位血压大于建议：连续两次以上坐位血压大于建议：连续两次以上坐位血压大于建议：连续两次以上坐位血压大于140/90mmHg140/90mmHg时
10、诊断为高时诊断为高时诊断为高时诊断为高血压。血压。血压。血压。第十九页，讲稿共四十四页哦(六六)、高血压的分类、高血压的分类v 7080%的患者原因不明，称为原发的患者原因不明，称为原发性高血压，简称性高血压，简称“高血压病高血压病”v 2030%的患者由肾炎、甲亢等的患者由肾炎、甲亢等 引引发，称为继发性高血压，简称发，称为继发性高血压，简称“高血压高血压”第二十页，讲稿共四十四页哦头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠、多梦、易醒、头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠、多梦、易醒、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、腰酸腿软、乏力、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、腰酸腿软、乏力、活动能力下降、工作效率不
11、高。不同的病人表现不一，活动能力下降、工作效率不高。不同的病人表现不一，大致分为以下三种情况：大致分为以下三种情况：1、绝大多数患者以身体的某一级症状为主；、绝大多数患者以身体的某一级症状为主；2、少数患者上述症状全有；、少数患者上述症状全有；3、极少数患者尽管血压很高，但却无任何不适。、极少数患者尽管血压很高，但却无任何不适。第二十一页，讲稿共四十四页哦二、高血压的处理方法与治疗原则加用第加用第加用第加用第2 2种或第种或第种或第种或第3 3种种种种药或利尿剂药或利尿剂药或利尿剂药或利尿剂继续调整生活方式，继续调整生活方式，继续调整生活方式，继续调整生活方式，初步选择用药：初步选择用药：初步
12、选择用药：初步选择用药：利尿剂或利尿剂或利尿剂或利尿剂或-阻断剂阻断剂阻断剂阻断剂ACEIACEI类、钙桔抗剂、阻断剂、类、钙桔抗剂、阻断剂、类、钙桔抗剂、阻断剂、类、钙桔抗剂、阻断剂、不提倡不提倡不提倡不提倡-阻断剂阻断剂阻断剂阻断剂增加剂量或换另一种药增加剂量或换另一种药增加剂量或换另一种药增加剂量或换另一种药或加一种其它类的降压或加一种其它类的降压或加一种其它类的降压或加一种其它类的降压药药药药调整生活方式调整生活方式调整生活方式调整生活方式:少盐饮食少盐饮食少盐饮食少盐饮食减轻体重减轻体重减轻体重减轻体重控制饮酒控制饮酒控制饮酒控制饮酒不要吸烟不要吸烟不要吸烟不要吸烟规律锻练规律锻练规
13、律锻练规律锻练上述效果差效果仍差效果仍差第二十二页，讲稿共四十四页哦三、高血压的非药物治疗减少钠盐摄入：盐每天减少钠盐摄入：盐每天6克克减轻体重：增强降压效果减轻体重：增强降压效果不饮酒或少量饮酒：白酒不饮酒或少量饮酒：白酒3两或啤酒两或啤酒1瓶瓶戒烟：吸烟是心血管疾病的主要戒烟：吸烟是心血管疾病的主要“杀手杀手”体育运动：中等强度每周体育运动：中等强度每周5次，次，每次每次30-50分钟分钟第二十三页，讲稿共四十四页哦四、合理膳食v参照中国营养学会建议，可概括参照中国营养学会建议，可概括为两句话：为两句话：v第一句：一二三四五第一句：一二三四五v第二句：红黄绿白黑第二句：红黄绿白黑第二十四页
14、，讲稿共四十四页哦第一句：一二三四五第一句：一二三四五vv一是指一袋牛奶：富含优质蛋白、钙质一是指一袋牛奶：富含优质蛋白、钙质vv二是指每日二是指每日250克碳水化合物：调控血糖、血脂克碳水化合物：调控血糖、血脂及体重及体重vv三是指三份高蛋白食品：生命的基石三是指三份高蛋白食品：生命的基石vv四是指四句话：有粗有细、不甜不咸四是指四句话：有粗有细、不甜不咸 三四五顿、七八分饱三四五顿、七八分饱vv五是指五是指500克蔬菜及水果：补充维生素、矿物质、克蔬菜及水果：补充维生素、矿物质、预防癌症预防癌症第二十五页，讲稿共四十四页哦第二句：红黄绿白黑第二句：红黄绿白黑vv红是指红葡萄酒：每日红是指红
15、葡萄酒：每日50-100mlvv黄是指黄色蔬菜：胡萝卜、红薯、南瓜、玉米黄是指黄色蔬菜：胡萝卜、红薯、南瓜、玉米vv绿是指绿茶：富含茶多酚，抗氧化自由基绿是指绿茶：富含茶多酚，抗氧化自由基vv白是指燕麦粉或燕麦片：富含纤维，降胆固醇白是指燕麦粉或燕麦片：富含纤维，降胆固醇vv黑是指黑木耳：抗血小板凝聚、降胆固醇黑是指黑木耳：抗血小板凝聚、降胆固醇第二十六页，讲稿共四十四页哦五、心理平衡v心理平衡是所有的保健措施最关键的心理平衡是所有的保健措施最关键的一项。一项。v保持良好、快乐的心境几乎可以抵抗保持良好、快乐的心境几乎可以抵抗其他所有不利的内外因素。其他所有不利的内外因素。v良好的心境使人体免
16、疫功能处于最佳良好的心境使人体免疫功能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。重要。第二十七页，讲稿共四十四页哦第二十八页，讲稿共四十四页哦第二十九页，讲稿共四十四页哦第三十页，讲稿共四十四页哦预防富贵病助手蛋白质vv蛋白质约占人体重量蛋白质约占人体重量20%20%，用来制造肌肉、血液、，用来制造肌肉、血液、皮肤和其它身体器官。皮肤和其它身体器官。v蛋白质由不同的氨基酸组成，人体组织存在蛋白质由不同的氨基酸组成，人体组织存在2222种氨基酸，可制成各种蛋白质。种氨基酸，可制成各种蛋白质。v在这在这2222种氨基酸中，种氨基酸中，9 9种是种是“必需氨基
17、酸必需氨基酸”，不能由人体自形制造，必须从食物中摄取。不能由人体自形制造，必须从食物中摄取。蛋白质的质量就以必需氨基酸含量而定。其蛋白质的质量就以必需氨基酸含量而定。其它它1313种氨基酸为种氨基酸为“非必需氨基酸非必需氨基酸”，人体可以，人体可以由碳水化合物、脂肪和其它氨基酸制造非必需氨由碳水化合物、脂肪和其它氨基酸制造非必需氨基酸。基酸。第三十一页，讲稿共四十四页哦蛋白质蛋白质1 1 1 1构成和修复组织构成和修复组织2 2 2 2调节生理功能调节生理功能 1)1)构成酶和激素的成分构成酶和激素的成分 2)2)构成抗体构成抗体 3)3)调节渗透压调节渗透压3 3供给热量供给热量第三十二页，
18、讲稿共四十四页哦缺乏蛋白质时缺乏蛋白质时v胃肠胀气胃肠胀气、打酸，消化系统的肌肉和韧带松、打酸，消化系统的肌肉和韧带松驰无力，严重者内脏位置形状变，胃下垂，驰无力，严重者内脏位置形状变，胃下垂，胃肠壁无力易产生便秘，易产生胃肠溃疡、胃肠壁无力易产生便秘，易产生胃肠溃疡、胃癌、肠癌，缺少胃蛋白酶，易消化不良。胃癌、肠癌，缺少胃蛋白酶，易消化不良。v抵抗力差抵抗力差，易感冒，易传染（蛋白质抗肝，易感冒，易传染（蛋白质抗肝 炎、抗感冒）炎、抗感冒）v血糖不稳血糖不稳，易患糖尿病、容易肥胖：吃进，易患糖尿病、容易肥胖：吃进 去的糖变成脂肪。去的糖变成脂肪。v内外伤口不易愈合内外伤口不易愈合。不孕症。不
19、孕症。第三十三页，讲稿共四十四页哦由四由四种种來自大豆及牛乳的成份來自大豆及牛乳的成份:大豆蛋白大豆蛋白质质、乳清蛋白、乳清及、乳清蛋白、乳清及卵磷脂共同卵磷脂共同制制成，能提供人成，能提供人体体9 9种种必需的蛋白必需的蛋白质氨质氨基酸。基酸。消化率消化率达达96%96%，吸收率，吸收率84.3%84.3%；低胆固醇、；低胆固醇、低脂肪及低热量。不含香精低脂肪及低热量。不含香精、糖分糖分、防腐剂及合成色素。防腐剂及合成色素。纽崔莱蛋白质粉纽崔莱蛋白质粉第三十四页，讲稿共四十四页哦维生素人体的润滑油v脂溶性维生素:、v水溶性维生素:群、维维生素生素不会构成人体任何器官，但不会构成人体任何器官，
20、但是缺乏任何一种维生素人体都会有是缺乏任何一种维生素人体都会有症状！维生素分为二大类：症状！维生素分为二大类：第三十五页，讲稿共四十四页哦维生素维生素A A参与调节机体多种组织细胞的生参与调节机体多种组织细胞的生长和分化长和分化.包括神经系统包括神经系统.心血管系统心血管系统维生素维生素A A第三十六页，讲稿共四十四页哦参与机体的代谢参与机体的代谢,维持神经维持神经.心脏和消心脏和消化系统正常机能化系统正常机能,调理内分泌调理内分泌维生素维生素B B群群第三十七页，讲稿共四十四页哦维生素维生素C C是体内一种很强的抗氧化是体内一种很强的抗氧化剂剂,也可通过促进胆固醇向胆酸转化也可通过促进胆固醇
21、向胆酸转化.减少氧化物质形成等作用防治心血减少氧化物质形成等作用防治心血管疾病管疾病.维生素维生素C C第三十八页，讲稿共四十四页哦维生素维生素E E是氧自由基的清道夫是氧自由基的清道夫,能够抗肿能够抗肿瘤瘤.抗衰老抗衰老.增强肌体的耐力增强肌体的耐力.防治心血防治心血管疾病管疾病.维生素维生素E E第三十九页，讲稿共四十四页哦钙在人体促进人体酶的调节作用和维持钙在人体促进人体酶的调节作用和维持神经神经.肌肉的活动肌肉的活动镁在人体内能降低血液中胆固醇和脂蛋白镁在人体内能降低血液中胆固醇和脂蛋白的含量的含量,因而能降低血脂因而能降低血脂,预防脑动脉预防脑动脉硬化硬化.钙与镁第四十页，讲稿共四十四页哦胆固醇提高胆固醇提高肠沾粘、肥胖肠沾粘、肥胖纤维纤维第四十一页，讲稿共四十四页哦含有不饱和脂肪酸：含有不饱和脂肪酸：EPAEPA、DHADHA、-3-3具有软化血管具有软化血管,调节血脂的作用调节血脂的作用深海鲑鱼油胶囊深海鲑鱼油胶囊第四十二页，讲稿共四十四页哦血管内清道夫，预防冠心病血管内清道夫，预防冠心病预防糖尿病、动脉硬化预防糖尿病、动脉硬化防止胆固醇增高防止胆固醇增高健脑，预防老年痴呆症健脑，预防老年痴呆症肾病首选良品肾病首选良品促进脂肪代谢，防治脂肪肝促进脂肪代谢，防治脂肪肝卵磷脂卵磷脂第四十三页，讲稿共四十四页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十四页，讲稿共四十四页哦