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1、青光眼知识与护理要点第1页，此课件共22页哦什么叫青光眼什么叫青光眼青光眼的概念青光眼的概念 青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。是以特征性视神经致失明的常见疑难眼病。是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。青光眼萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。青光眼是主要致盲眼病之一，其有一定遗传倾向。是主要致盲眼病之一，其有一定遗传倾向。第2页，此课件共22页哦临床症状临床症状主要临床表现主要临床表现1、眼压增高、眼压增高2、呕心呕吐、呕心呕吐3、头痛眼胀、头痛眼胀4、虹视、虹视5、视野变窄、视力减退、视野变窄、视力减退第3页，此课件共
2、22页哦发病类型发病类型青光眼的分类：青光眼的分类：1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。2、原发性青光眼：、原发性青光眼：（1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高；水不能及时排出，引起眼压升高；（2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；（3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。第4
3、页，此课件共22页哦3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因复杂。病因复杂。4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼同时存在。同时存在。第5页，此课件共22页哦治疗方法治疗方法 1、药物治疗、药物治疗 2、手术治疗、手术治疗 3、激光治疗、激光治疗第6页，此课件共22页哦术前检查术前检查常规检查：常规检查：1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检
4、查：视力、视野、眼压、眼底、前房角镜检查。角镜检查。第7页，此课件共22页哦青光眼治疗护理的新进展青光眼治疗护理的新进展一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步，一、激光治疗青光眼是近年青光眼治疗的一大进步，激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角性青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避开角性青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。免了手术治疗。二、在青光眼的治疗新进展中，围绕着青光眼的早发二、在青光眼的治疗新进展中，围绕着青光眼的早发期诊断、发病机制和青光眼的视神经保护开展了深入期诊断、发病机制和青光眼的视神经保护开
5、展了深入的研究和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准的研究和探讨，对我们的护理提出了新的要求和标准：（：（1）及早收集患病信息，并在医师指导下立即行）及早收集患病信息，并在医师指导下立即行视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。视野、视力、视功能检查，及早排除青光眼。第8页，此课件共22页哦（2）护理指导有效降低眼压：观察药效，正）护理指导有效降低眼压：观察药效，正确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压，确滴药，预防术后低眼压，警惕术前高眼压，做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效做好护患沟通，掌握降压原则，这样才能有效的保护和恢复青光眼视网膜视神经病变，防止的保护和恢复青光眼视网膜视神经
6、病变，防止视网膜视神经死亡。视网膜视神经死亡。第9页，此课件共22页哦患患 者者 基基 本本 资资 料料床号：床号：2121姓名：赵利珍姓名：赵利珍性别：女性别：女年龄：年龄：5252岁岁婚姻：已婚婚姻：已婚民族：汉民族：汉文化程度文化程度:小学小学吸烟吸烟/饮酒史：无饮酒史：无家族史：无类似病史、无遗传病史。家族史：无类似病史、无遗传病史。个人史：月经个人史：月经 13-7-28-53,13-7-28-53,生育史生育史2-0-0-22-0-0-2。第10页，此课件共22页哦现现 病病 史史患者诉患者诉1010天前无明显诱因出现左眼眼胀胀痛、天前无明显诱因出现左眼眼胀胀痛、伴视物模糊、畏光、
7、流泪、头痛、虹视，头伴视物模糊、畏光、流泪、头痛、虹视，头晕、恶心、无呕吐不适。曾在外院就诊，诊晕、恶心、无呕吐不适。曾在外院就诊，诊断不祥。就诊时左眼眼压为断不祥。就诊时左眼眼压为40mmHg,40mmHg,诊断为青诊断为青光眼于光眼于2014-08-252014-08-25入院，患者精神食欲可，入院，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予大小便正常，生活自理。给予20%20%甘露醇等降甘露醇等降眼压药物治疗后眼压控制在眼压药物治疗后眼压控制在18-24mmHg18-24mmHg之间，之间，08-2708-27在局麻下行在局麻下行“右眼小梁切除术右眼小梁切除术”，术，术后眼压一直在正常范
8、围，眼部也无胀痛，球后眼压一直在正常范围，眼部也无胀痛，球结膜对合好，于结膜对合好，于08_3108_31日顺利出院日顺利出院.。第11页，此课件共22页哦相关检查结果相关检查结果ECG：示正常心电图：示正常心电图血尿常规血尿常规、肝肾功能、凝血全套、血糖、血、肝肾功能、凝血全套、血糖、血脂、乙肝三系、梅毒抗体测定示未见明显异脂、乙肝三系、梅毒抗体测定示未见明显异常数值常数值第12页，此课件共22页哦术前护理诊断术前护理诊断1、疼痛、疼痛-与眼压高有关与眼压高有关2、焦虑、焦虑-与知识缺乏和、担心疾病预后和日常与知识缺乏和、担心疾病预后和日常生活质量生活质量3、知识缺乏、知识缺乏-缺乏相关眼科
9、疾病知识，与信息缺乏相关眼科疾病知识，与信息来源受限有关来源受限有关第13页，此课件共22页哦护理目标护理目标1、能够说出焦虑的心理感受及其原因；能提出、能够说出焦虑的心理感受及其原因；能提出有关治疗方面有关治疗方面 的问题并获得与疾病有关的信的问题并获得与疾病有关的信息和知识。息和知识。2、心理和生理的舒适感得到提高。、心理和生理的舒适感得到提高。3、经过治疗后，眼压能控制在正常范，眼痛基、经过治疗后，眼压能控制在正常范，眼痛基本消失，患者能说出引起眼压增高的诱发因本消失，患者能说出引起眼压增高的诱发因素（情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、气候素（情绪激动、过度劳累、暴饮暴食、气候突变等）。突变
10、等）。第14页，此课件共22页哦护理措施护理措施1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。解，从而取得患者的配合。2、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有、教会患者疼痛时分散注意力的简单方法（有节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。节律的呼吸，听音乐，默念数字等）。3、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。第15页，此课件共22页哦4、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。放心和安慰。5、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉、向病人提供
11、热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。尽快适应自己的角色。6、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。后情况，使病人放松心情减轻焦虑。第16页，此课件共22页哦效果评价效果评价1、2天后患者诉疼痛减轻。天后患者诉疼痛减轻。2、5天后患者诉焦虑减轻。天后患者诉焦虑减轻。3、患者了解青光眼的基础知识。、患者了解青光眼的基础知识。第17页，此课件共22页哦术后护理诊断术后
12、护理诊断1、出血、出血2、感染、感染3、疼痛、疼痛4、体液不足的危险、体液不足的危险第18页，此课件共22页哦护理目标护理目标1、术后病人恢复好，无出血。、术后病人恢复好，无出血。2、术后病人生命体征正常，无感染。、术后病人生命体征正常，无感染。3、病人能说出疼痛的部位及程度。、病人能说出疼痛的部位及程度。4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。第19页，此课件共22页哦护理措施护理措施1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。指导其采取相应的应对措施。2、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉
13、，、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。发现异常及时汇报医师。3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。、正确为病人滴注眼药水，防止感染。4、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。、遵医嘱使用激素类药物促进切口愈合。第20页，此课件共22页哦5、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。弯腰、咳嗽，打喷嚏。6、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。畅。7、嘱其每次饮水量不超过、嘱其每次饮水量不超过300ML,不要穿高领不要穿高领紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防紧身的衣物，不要长时间呆在暗室中，以防眼压增高。眼压增高。8、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心、让患者保持情绪稳定，睡眠充足，每班关心病人进食情况，保证足够的营养摄入。病人进食情况，保证足够的营养摄入。第21页，此课件共22页哦效果评价效果评价1、患者术后恢复好，未有出血。、患者术后恢复好，未有出血。2、患者术后无感染，顺利出院。、患者术后无感染，顺利出院。3、术后患者未诉疼痛。、术后患者未诉疼痛。4、患者能保证每天足够的营养摄入。、患者能保证每天足够的营养摄入。第22页，此课件共22页哦