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1、关于咽喉与脏腑经络关系第1页，讲稿共44张，创作于星期日概念咽喉与脏腑经络关系病因病理辩证要点治疗概要耳鼻喉科第2页，讲稿共44张，创作于星期日人之一身，百病皆可致危，独咽喉之症，为危中之危，不烦黍间毙可位俟，虽近良医之门，旋发旋治，犹恨晚矣。耳鼻喉医院：http:/ 现代医学现代医学认为，咽是个上宽下窄的腔隙，是连接口腔到食管，鼻腔到喉腔的共同通道，是消化道和呼吸道相交叉的部分。第4页，讲稿共44张，创作于星期日 以软腭和会厌上缘为界限，可分分为为口咽、鼻咽、喉咽三部分。口咽是位于软腭平面以下和会厌上缘平面以上的咽腔，鼻咽是位于中颅的底部，鼻腔后方及软腭之上，喉咽的上界为会厌上缘平面，下界为
2、环状软骨下缘平面。第5页，讲稿共44张，创作于星期日中医咽喉的概念概念 咽喉是司饮食、行呼吸、发声音的器官，上连口腔，下通肺胃，又是经脉循行的要冲。咽位置在后，接于食道，直贯胃腑，为胃之系；喉在前，连于气道，通于肺脏，为肺之系。第6页，讲稿共44张，创作于星期日颃颡解剖方面病名定义第7页，讲稿共44张，创作于星期日一、咽喉与脏腑经络的关系一、咽喉与脏腑经络的关系 肺胃脾肾肝十二经脉第8页，讲稿共44张，创作于星期日1、肺、肺 肺主气，上接于喉，开窍于鼻，三者密切协调，共同维持人体正常的呼吸活动。肺主呼呼吸吸之功，取决于喉关的通畅与否，通畅则和，失畅则病。而喉咙的正常发发音音，又有赖于肺气的清宣
3、。若喉关失畅，则气息出入受阻，第9页，讲稿共44张，创作于星期日必然影响肺之正常功能，而出现咳喘，呼吸困难，甚至窒息等；若肺气虚弱或肺经热盛等原因，又能影响咽喉的功能，出现声音嘶哑、疼痛等症状，故“咽喉为声音之器，肺为声音之户”。第10页，讲稿共44张，创作于星期日咽为饮食出入之道，归胃所主，胃为纳食之腑纳食之腑，咽为纳食之关纳食之关，关系密切。重楼玉钥云：“咽者，咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道也。”说明胃之受纳，必赖咽关之通畅，2 2、胃、胃第11页，讲稿共44张，创作于星期日 若咽喉失和，必会影响胃的正常受纳，出现饥饿而不能食的局面；同样，因胃功能失常累及咽喉者也很多，如胃热炽盛
4、，上灼咽喉，而致咽喉红肿疼痛等第12页，讲稿共44张，创作于星期日 脾为阴土，胃为阳土，脾为湿土，胃为燥土，为仓廪之官，后天之本。正因为脾胃之间的一阴一阳，一运一纳，一出一入，相辅相成，才能发生受纳水谷，摄取精微，益气生血，滋养脏腑百脉的作用。3、脾、脾第13页，讲稿共44张，创作于星期日 胃纳脾运，必须先由咽而入；而咽的滋养又必须依赖于脾胃的腐熟水谷和输布精微。在临床上，脾胃的病理变化容易引起咽喉失和，出现一系列症状，以实热证为多，也有因脾虚生湿引起的，故诸病源候论说：“喉咙者，脾胃之候也”一说。第14页，讲稿共44张，创作于星期日 素问上古天真论曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾脏
5、一方面储储藏藏五脏六腑之精精气气，一方面又应五脏六腑的需要将精气输输出出，以维持正常生理功能。4、肾、肾第15页，讲稿共44张，创作于星期日 因此，肾脏功能正常，咽喉得到濡养而健旺，就不易为邪毒侵犯或滞留，若肾精气亏损，虚火上炎；或为肾阳虚，虚阳上越，都可伤及咽喉而为病。第16页，讲稿共44张，创作于星期日 足厥阴肝肝经经，循咽喉之后上入颃颡，肝之经气直达咽喉，故临床上，常见肝气郁结，疏泄失常，上迫咽喉，或肝郁化火，气血凝滞于咽喉。5、肝、肝第17页，讲稿共44张，创作于星期日 咽喉是经脉循行交会之处，在十二经脉中，除手手厥厥阴阴心心包包经和足足太太阳阳膀膀胱胱经间接通于咽喉外，其余经脉直接通
6、达。另外，任冲任冲二脉也循喉咙，络于口唇。咽喉与经络关系第18页，讲稿共44张，创作于星期日二、咽喉病的病因病理二、咽喉病的病因病理 内因内因多为肺、胃、脾、肾等功能失常，外因外因多为风、热、湿、疫等邪乘机侵犯，产生不同的症候，其表现多为因火热上炎引起，故有“咽喉诸病皆属于火”之说。火有虚实的不同。第19页，讲稿共44张，创作于星期日 1、邪毒侵袭、邪毒侵袭：咽喉为肺胃的门户，又是外邪入侵之路。邪毒自口鼻、咽喉而入：内传肺胃，邪热蕴蒸，复客咽喉；邪毒从皮毛而入：因肺上连咽喉，外合皮毛，必内应于肺，也循经上客咽喉。外邪为患，多为风邪为先导，经云：“风者，百病之始也。”第20页，讲稿共44张，创作
7、于星期日2 2、脾胃热盛、脾胃热盛：原原因因：一为饮食不节，过食辛热炙搏之物，或因吸烟饮酒过度，或饮食过饱，积滞化热，以致热蕴脾胃；二因邪热壅盛，由表及里，由肺及胃，而致脾胃热盛，故出现咽喉红肿疼痛剧烈，并出现胃腑热盛的证候。若火毒壅盛，造成气滞血瘀，局部肿胀，灼伤肌膜，腐肉为脓而成痈肿痈肿之症。第21页，讲稿共44张，创作于星期日 3 3、肺脏虚损、肺脏虚损：肺阴不足：阴津乏竭，无以上承，咽喉失养，而出现咽喉部症状，又肺为娇脏，喜润恶燥，阴虚则内热易生，虚热复灼伤肺阴，以致肺愈虚的恶性循环，终成阴虚肺燥之证。表现为咽喉干痒，午后加重，讲话乏力，不能持久，或声嘶。第22页，讲稿共44张，创作于
8、星期日 肺气虚损，则气化功能失常，咽喉失于精气的输布，影响正常的功用，易受外邪侵袭，也易为邪毒滞滞留留，可见咽喉淡红，咽部不适，讲话音低，气短懒言，自汗，乏力等气虚体征。第23页，讲稿共44张，创作于星期日4、肾脏亏损：肾之阴津不足，无以上注咽喉，咽喉失养而失去冲和之性，使抗病能力减弱，而易受外邪侵袭；另一方面，肾阴亏虚，水不制火，相火无制，虚火上炎，客于咽喉，出现咽喉微红微肿，异物感，或伴声嘶，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，盗汗等证。第24页，讲稿共44张，创作于星期日 5、肝气郁结：若因为情志不舒，肝失疏泄条达之职，而致气滞痰凝，壅滞咽喉，出现咽中似有异物梗塞之状，如梅核气。若肝郁而化火，火热
9、上炎，出现咽喉红肿疼痛，咽部溃烂等证。若久郁，阻滞气血经络，或挟痰热之邪，以致气滞血瘀痰凝，而成肿瘤，如声带小结或喉癌。第25页，讲稿共44张，创作于星期日三、咽喉病的辩证要点 运用望、闻、问、切四诊合参，诊察疾病，全面系统的掌握病情，树立整体观念，将全身和局部证候结合起来，运用八纲辩证、脏腑辩证和气血津液辩证的综合辩证方法进行。第26页，讲稿共44张，创作于星期日（一）、辩红肿疼痛病初起：首辨寒热。咽喉微痛已久，局部检查，肺肾阴虚。咽喉疼痛剧烈，局部检查，肺胃热盛。午后较重，阴虚火旺，午前较重，阳虚气虚之证。粘膜水肿日久，色淡，痰湿阻滞引起。肿胀色暗红，气血瘀滞。红-肿-痛第27页，讲稿共4
10、4张，创作于星期日（二）辨腐烂1、咽喉疮面腐烂，以分散浅表者热毒较轻，成片或凹陷者热毒壅盛。腐烂表面的伪膜，以松厚而易于拭去者为轻，不易剥去者为重。2、腐烂分散表浅，周围色红，多为风热邪毒侵犯，肺经热盛，腐烂肌膜，热毒尚未深入。第28页，讲稿共44张，创作于星期日3、腐烂成大片，或腐烂洼陷，周围红肿，疼痛剧烈，是脾胃热毒壅盛，火毒蒸灼肌膜的实热证。4、腐烂浅表分散，周围粘膜无明显充血，不痛或饮食刺激时疼痛，反复发作，多属心脾火旺，虚火上炎之证。第29页，讲稿共44张，创作于星期日若腐烂洼陷，表面污秽，久不愈合者，多为脾肾阳虚，或气血不足，邪毒内陷之证。5、腐烂日久，凹凸不平，边缘参差不齐，咽干
11、痒咳，是肺肾阴虚，肺燥津亏的喉癣。第30页，讲稿共44张，创作于星期日（三）、辨脓液 1、首先分清是否成脓(红、肿、按、痛)。2、脓液稠黄而无恶臭者，属实热，若稠黄且量多，多为湿热。3、脓液清稀者，多属正不胜邪的虚证，若脓稀色污浊有腥臭，久不愈合者，为脾虚邪毒内陷之证，若清稀而量多，反复发作，为脾虚湿盛。第31页，讲稿共44张，创作于星期日（四）、辨声音 1、声嘶初起：风热，风寒。2 2、语言不清，说话含糊，新病为火热邪毒壅盛，日久则多考虑咽喉部肿瘤。3、音哑声嘶日久，咽干喜饮，干咳，多为肺肾阴虚，阴精亏损，虚火上炎之证。4、语音低微，但不嘶哑，气短乏力，咽喉色淡，声带闭合欠佳，多为肺脾气虚之
12、症。语言难出，呼吸急促，为痰涎阻塞气道。子暗暴暗第32页，讲稿共44张，创作于星期日（五）、辩气味 1、新病新病，口有臭气，多为胃腑实热胃腑实热2、虚虚证证咽喉病，多无臭气，若有也轻微，如口腔溃疡长期不愈。3、久久病病而口臭明明显显者，多因病久，肺肺肾肾亏亏耗耗，邪毒损伤肌肌膜膜或肿肿瘤瘤溃烂的重证。第33页，讲稿共44张，创作于星期日（六）、辨咽干咽干喜饮邪热伤津。咽干而不喜饮阳虚气虚引起。咽干欲饮但饮不多阴虚之证。第34页，讲稿共44张，创作于星期日四、咽喉病的治疗概要、疏风清热、清热解毒、利膈通便、散瘀排脓、滋阴养液、化痰利咽、解郁散结、温阳补气9、外治法第35页，讲稿共44张，创作于星
13、期日风热：疏风清热汤、银翘散。药物风寒：六味汤、桂枝汤加葛根、羌活。药物第36页，讲稿共44张，创作于星期日黄连解毒汤、普济消毒饮。药物腐膜可配合解表法应用热入营血：犀角地黄汤第37页，讲稿共44张，创作于星期日攻下：三承气汤，药物。润下：麻仁润肠丸，药物。第38页，讲稿共44张，创作于星期日脓成否用药目的不同酿脓者：活血散瘀，清热消散已成脓者：活血排脓、消肿散结脓未清者：清热利湿，排脓消肿久不愈合者：补益气血，托脓生肌第39页，讲稿共44张，创作于星期日肺阴虚肾阴虚第40页，讲稿共44张，创作于星期日热痰：清热化痰，温胆汤寒痰：辛温化痰痰鸣气促第41页，讲稿共44张，创作于星期日疏肝行气：小柴胡汤、柴胡疏肝散行气化痰：半夏厚朴汤第42页，讲稿共44张，创作于星期日肾阳虚肺气虚第43页，讲稿共44张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第44页，讲稿共44张，创作于星期日