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1、关于肿瘤命名与编码(2)2023/4/82023/4/81 1现在学习的是第1页，共57页2023/4/82023/4/82 2肿瘤命名与编码系统ICD-10International Classification of Diseases10th Revision国际疾病分类第十次修订ICD-O-2/3International Classification of Diseases for OncologySecond/Third Edition国际肿瘤学分类第二/三版现在学习的是第2页，共57页2023/4/82023/4/83 3参考书目和网上资源中国肿瘤登记工作指导手册肿瘤命名与编码上海
2、市疾病预防控制中心肿瘤病理学疾病和有关健康的国际统计学分类 ICD-10WHO Classification of Tumour(蓝皮书)http:/www.iarc.fr/WHO-BlueBooks/http:/seer.cancer.gov/http:/.fr/-Support to cancer registries 国际癌症登记协会中国肿瘤登记工作群(群号:59391803)山东省慢病工作群 (群号:35604031)现在学习的是第3页，共57页2023/4/82023/4/84 4编码结构C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _D _ _._C_ _._M-_ _ _ _
3、/_ _I .II.III-/I部分：ICD-10编码：以C和D开头(C00C97，D00D48)II部分：ICD-O-3解剖部位编码：，以C开头（C00C80）III 部分：ICD-O-3病理学编码现在学习的是第4页，共57页2023/4/82023/4/85 5病理学编码 M-_ _ _ _/_ _ III-/为ICD-O-3形态学编码（80009989）为ICD-O-3行为学编码（09）为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（19）现在学习的是第5页，共57页2023/4/82023/4/86 6行为学编码行为学编码行为学编码行为学编码0、1、2、3、6，良、未、原、恶、溜。良、未、原
4、、恶、溜。现在学习的是第6页，共57页2023/4/82023/4/87 7形态学编码形态学编码形态学编码形态学编码现在学习的是第7页，共57页2023/4/82023/4/88 8白血病形态学编码举例白血病形态学编码举例白血病形态学编码举例白血病形态学编码举例现在学习的是第8页，共57页2023/4/82023/4/89 9结合肿瘤形态命名v呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤乳头状囊腺瘤v乳乳头头状状及及囊囊状状的的腺腺癌癌，分分化化程程度度低低低低分分化化乳乳头头状状囊囊腺癌腺癌v肿肿瘤瘤的的形形状状：乳乳头头状状、绒绒毛毛状状、息息肉肉状状、结结节节状状
5、、分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等v肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、多形性多形性现在学习的是第9页，共57页2023/4/82023/4/81010组织学分级组织学分级组织学分级组织学分级1、2、3、4、9，高、中、低、不、愁。高、中、低、不、愁。v 若一诊断显示出两种不同的分化程度若一诊断显示出两种不同的分化程度,则应采用则应采用较高（较大）的编码数。较高（较大）的编码数。例如例如,“,“中等分化鳞细胞癌伴中等分化鳞细胞癌伴低分化区低分化区”,则应用分级编码则应用分级编码 3 3。现在学习的是第10页，共57
6、页2023/4/82023/4/81111淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的淋巴瘤与白血病的T-T-细胞与细胞与细胞与细胞与B-B-细胞细胞细胞细胞病理学第六位编码病理学第六位编码病理学第六位编码病理学第六位编码v 例如：例如：B B 细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤 M9591/3M9591/36 6 ICD:ICD:C85.1 C80.9 C85.1 C80.9 M9590/3M9590/36 6现在学习的是第11页，共57页2023/4/82023/4/81212全编码举例全编码举例全编码举例全编码举例:低分化的宫颈鳞状细胞癌低分化的宫颈鳞状细胞癌低分化的宫颈鳞状细胞癌低分化的宫颈鳞状
7、细胞癌(未特指的未特指的未特指的未特指的)现在学习的是第12页，共57页2023/4/82023/4/81313全编码举例全编码举例全编码举例全编码举例:原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌原发性肝细胞癌 现在学习的是第13页，共57页2023/4/82023/4/81414肿瘤命名编码读懂命名是编码人员的基本素质从肿瘤命名一般原则出发良性肿瘤组织/细胞类型+瘤腺上皮腺瘤8140/0平滑肌平滑肌瘤8890/0现在学习的是第14页，共57页2023/4/82023/4/81515恶性肿瘤上皮名称+癌鳞状上皮鳞癌 8070/3腺上皮腺癌8140/3腺鳞癌复合上皮 8560/3间叶组织+肉瘤纤
8、维肉瘤 8810/3脂肪肉瘤 8850/3骨肉瘤 9180/3癌肉瘤 8980/3现在学习的是第15页，共57页2023/4/82023/4/81616癌前病变不典型增生原位癌癌原位癌8010/2上皮内瘤变III级8077/2常见上皮鳞状上皮8070/2移行上皮8120/2乳腺导管上皮 8500/2现在学习的是第16页，共57页2023/4/82023/4/81717约定俗成-1母细胞瘤 8000/3良性骨母细胞瘤9200/0恶性神经母细胞瘤9470/3肾母细胞瘤8960/3精原细胞瘤9061/3白血病 9800/3恶性瘤恶性黑色素瘤8720/3恶性神经鞘瘤9560/3现在学习的是第17页，共
9、57页2023/4/82023/4/81818约定俗成2综合征骨髓增生异常综合征 9989/3瘤病神经纤维瘤病 9540/1人名尤文氏肉瘤 9260/3霍奇金淋巴瘤 9650/3恶变/癌变/3现在学习的是第18页，共57页2023/4/82023/4/81919常见肿瘤上皮性肿瘤癌间叶组织肿瘤肉瘤神经外胚叶肿瘤脑、神经恶性黑色素瘤皮肤、内脏血液系统肿瘤白血病淋巴系统肿瘤淋巴瘤现在学习的是第19页，共57页2023/4/82023/4/82020上皮组织恶性肿瘤鳞(状细胞)癌8070/3基底细胞癌8090/3移行细胞癌8120/3腺癌 8140/3乳头状腺癌8260/3囊腺癌 8440/3乳头状
10、囊腺癌8450/3粘液癌/胶样癌8480/3现在学习的是第20页，共57页2023/4/82023/4/82121间叶组织恶性肿瘤纤维肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3高分化脂肪肉瘤8851/31粘液样脂肪肉瘤8852/39圆细胞脂肪肉瘤8853/39多形性脂肪肉瘤8854/39去分化脂肪肉瘤8858/34横纹肌肉瘤8900/3多形性横纹肌肉瘤 8901/3胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3血管肉瘤9120/3骨/软骨肉瘤9180/3现在学习的是第21页，共57页2023/4/82023/4/82222神经外胚叶肿瘤神经管脑脊髓视网膜上皮恶性神经鞘瘤周围9540/3
11、中枢9560/3神经嵴神经节施旺细胞黑色素细胞肾上腺髓质嗜铬细胞胶质瘤 9380/3视网膜母细胞瘤9510/3现在学习的是第22页，共57页2023/4/82023/4/82323其他常见恶性肿瘤恶性黑色素瘤8720/3淋巴瘤9590/3白血病9800/3恶性免疫增生性疾病9760/3多发性骨髓瘤9732/3浆细胞瘤9731/3现在学习的是第23页，共57页2023/4/82023/4/82424ICD-10与ICD-O的异同ICD-10部位码C00C76名称码C22.0肝细胞癌C22.2肝母细胞癌C22.3肝血管肉瘤C22.3肝巨噬（枯否）细胞C81C96淋巴、造血和有关组织ICD-O部位码
12、+名称码现在学习的是第24页，共57页2023/4/82023/4/82525ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）C00.0（外）上唇：口红区/唇红缘/NOSC00.1（外）下唇：口红区/唇红缘/NOSC00.2外唇/唇红缘NOSC00.3上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.4下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.5（上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇C00.6唇联合C00.8唇交搭跨越的损害C00.9唇NOS现在学习的是第25页，共57页2023/4/82023/4/82626ICD-10与ICD-O-3
13、解剖部位编码不一致C01 C01.9舌根/舌底C07 C07.9腮腺NOSC12 C12.9梨状窦/梨状窝C19 C19.9直肠乙状结肠连接处C20 C20.9直肠壶腹/直肠NOSC23 C23.9胆囊C33 C33.9气管C37 C37.9胸腺C52 C52.9阴道C55 C55.9子宫NOSC56 C56.9卵巢C58 C58.9胎盘C61 C61.9前列腺NOSC64 C64.9肾（实质）C65 C65.9肾 盂/肾 盏/肾 盂输尿管连接处C66 C66.9输尿管C73 C73.9甲状腺C80 C80.9NOS现在学习的是第26页，共57页2023/4/82023/4/82727ICD-
14、10独有-1C22.0 肝细胞癌/瘤C22.1 肝内胆管（癌）/胆（小）管（癌）C22.2 C22.0 肝母细胞瘤C22.3 C22.0 肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C22.4 C22.0 肝的其他肉瘤C22.7 C22.0 其他特指的肝癌C22.9 C22.0 肝NOSC26.1 C42.2 脾C43 皮肤恶性黑色素瘤C43.0 C44.0 唇C43.1 C44.1 眼睑C43.2 C44.2 耳和外耳道C43.3 C44.3 面部其他和NOSC43.4 C44.4 头皮和颈C43.5 C44.5 躯干C43.6 C44.6 上肢C43.7 C44.7 下肢C43.8 C44.8 皮肤
15、交搭跨越C43.9 C44.9 皮肤NOS现在学习的是第27页，共57页2023/4/82023/4/82828ICD-10独有-2C45 间皮瘤C45.0 C38.4 胸膜C45.1 C48.-腹膜C45.2 C38.0 心包C45.7 其他部位C45.9 间皮瘤NOSC46 卡波西肉瘤C78 C80.9 呼吸和消化器官的继发C79 C80.9 其他部位的 继发C81-C96 淋巴、造血和 有关组织C97 独立的多个部位的（原发性）D00-D09 原位肿瘤D18-D35 良性肿瘤D39-D48 动态未定或者 动态未知的肿瘤现在学习的是第28页，共57页2023/4/82023/4/82929
16、ICD-O-3解剖部位编码独有C42 造血和网状内皮系统C42.0 血液C42.1 骨髓C42.2 脾C42.3 网状内皮系统NOSC42.4 造血系统NOS一般对应ICD-10编码范围为C81.0C96.9现在学习的是第29页，共57页2023/4/82023/4/83030皮肤的归属-1C00 唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）C21.0 肛门NOS，不包括：肛门边缘/皮肤/肛周皮肤（C43.5，C44.5）C30.0 鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/软骨/粘膜，内鼻，不包括：鼻皮肤（C43.3，C44.3）C30.1 中耳/内耳/乳突气泡/乳突窦/咽鼓管/欧氏管（耳咽管）/鼓室腔，不
17、包括：耳皮肤（外部）（C43.2，C44.2）C43 皮肤恶性黑色素瘤，不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤（C51.0C52，C60.-，C63.-）现在学习的是第30页，共57页2023/4/82023/4/83131皮肤的归属-2C44皮肤，不包括：生殖器官皮肤（C51.0C52，C60.-，C63.-）、外阴皮肤（C51.-）、阴茎皮肤（C60.9）、阴囊皮肤（C63.2）C50乳房，包括：乳房结缔组织；不包括：乳房皮肤（C43.5，C44.5）C51-C58女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮肤C60-C63男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮肤C69眼和附器，不包括：眼睑（皮肤）（C43.
18、1，C44.1）现在学习的是第31页，共57页2023/4/82023/4/83232熟悉大类-1ICD-10根据部位排列ICD-O-3根据类型排列大类需记忆800肿瘤NOS801-804上皮肿瘤NOS805-808鳞状细胞肿瘤809-811基底细胞肿瘤812-813移行细胞肿瘤814-838腺瘤和腺癌839-842附件和皮肤 附属器肿瘤现在学习的是第32页，共57页2023/4/82023/4/83333熟悉大类-2843粘液表皮样肿瘤844-849囊性、粘液性 和浆液性肿瘤850-854导管性、小叶 性和髓样肿瘤855腺泡细胞肿瘤856-857复合上皮性 肿瘤858胸腺上皮肿瘤859-86
19、7特殊的性腺 肿瘤868-871副神经节瘤和 血管球瘤872-879痔和黑色素瘤现在学习的是第33页，共57页2023/4/82023/4/83434熟悉大类-3880软组织瘤和肉瘤NOS881-883纤维瘤性肿瘤884粘液瘤性肿瘤885-888脂肪瘤性肿瘤889-892肌瘤性肿瘤893-899复合的混合性 和间质性肿瘤900-903纤维上皮性 肿瘤904滑膜样肿瘤905间皮肿瘤906-909生殖细胞 肿瘤910滋养层的肿瘤911中肾瘤现在学习的是第34页，共57页2023/4/82023/4/83535熟悉大类-4912-916血管肿瘤917淋巴管肿瘤918-924骨和软骨 肿瘤925巨细胞
20、肿瘤926其他骨肿瘤927-934牙源性肿瘤935-937其他肿瘤938-948神经胶质瘤949-952神经上皮性 肿瘤953脑(脊)膜瘤954-957神经鞘肿瘤958颗粒细胞肿瘤和 软组织腺泡状肉瘤现在学习的是第35页，共57页2023/4/82023/4/83636熟悉大类-5959-972霍奇金和非 霍奇金淋巴瘤973浆细胞肿瘤974肥大细胞肿瘤975组织细胞和附属 淋巴样细胞肿瘤976免疫增生性疾病980-994白血病995-996慢性骨髓 增殖性疾患997其他血液学紊乱998骨髓增生异常 综合征MDS现在学习的是第36页，共57页2023/4/82023/4/83737易混淆编码-1
21、8094/3基底细胞 鳞状细胞癌8083/3基底细胞样 鳞状细胞癌8090/3基底细胞癌8123/3基底细胞样 癌8440/3囊腺癌8200/3腺样囊性癌8380/3子宫内膜样 囊腺癌现在学习的是第37页，共57页2023/4/82023/4/83838易混淆编码-28650/3恶性 间质细胞瘤8935/3间质性肉瘤8936/3胃肠道 间质性肉瘤9050/3恶性间皮瘤9540/3恶性周围 神经鞘瘤9560/3恶性 神经鞘瘤8320/3颗粒细胞癌9580/3恶性 颗粒细胞瘤现在学习的是第38页，共57页2023/4/82023/4/83939编码错误类型在疾病/病理报告正确的基础上不理解名称及编
22、码发生混淆未考虑部位编粗8140/3腺癌8211/3管状腺癌8260/3乳头状腺癌8263/3乳头状 管状腺癌现在学习的是第39页，共57页2023/4/82023/4/84040完全编码诊断ICD-10ICD-O-3肺良性肿瘤D14.3C34.9 8000/09肺交界性肿瘤D38.1C34.9 8000/19肺原位癌D02.2C34.9 8010/29肺癌C34.9C34.9 8000/39转移性肺癌C78.0C34.9 8000/69肺癌原发继发不明D38.1C34.9 8000/99现在学习的是第40页，共57页2023/4/82023/4/84141结合部位码肺癌C34.9 C34.9
23、 8000/39肺腺癌C34.9 C34.9 8140/39肺上叶肺泡细胞癌C34.1 C34.1 8250/39肺上叶肺泡细胞腺癌C34.1 C34.1 8251/39乳腺癌C50.9 C50.9 8000/39乳腺浸润性导管癌C50.9 C50.9 8500/39乳腺浸润性导管内乳头状腺癌C50.9 C50.9 8503/39从固定模式出发ICD-10+ICD-O-3现在学习的是第41页，共57页2023/4/82023/4/84242常见组合-1C22肝和肝内胆管C22.0肝细胞癌/瘤C22.1肝内胆管(癌)/胆(小)管(癌)C22.2C22.0肝母细胞瘤8970/3C22.3C22.0
24、肝血管肉瘤9120/3C22.3C22.0肝巨噬(枯否)细胞肉瘤9124/3C22.4C22.0肝的其他肉瘤C22.7C22.0其他特指的肝癌C22.9C22.0肝NOS现在学习的是第42页，共57页2023/4/82023/4/84343常见组合-2C26.1C42.2脾C43.-C44.-皮肤恶性黑色素瘤872-/3879-/3C45.0C38.4胸膜间皮瘤905-/3 C45.1C48.-腹膜间皮瘤905-/3 C45.2C38.0心包间皮瘤905-/3 C45.7其他部位的间皮瘤905-/3 C45.9间皮瘤NOS905-/3C78.-/C79.-/C80C80.9 继发性/未知现在学
25、习的是第43页，共57页2023/4/82023/4/84444淋巴瘤与白血病ICD-10C81-C96淋巴、造血和有关组织 ICD-O-3C77淋巴结继发和NOSC42造血和网状内皮系统959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤（何杰金）973浆细胞肿瘤974肥大细胞肿瘤975组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤976免疫增生性疾病980-994白血病995-996慢性骨髓增殖性疾患997其他血液学紊乱998骨髓增生异常综合征MDS现在学习的是第44页，共57页2023/4/82023/4/84545淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位 淋巴结构 结 淋巴结 结外淋巴组织 脾、
26、胸腺、扁桃体、韦氏环、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结 淋巴外结构 常见 胃、小肠、子宫、骨、脑、乳房、大肠现在学习的是第45页，共57页2023/4/82023/4/84646淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴结 编码到 C77._多个淋巴结区 编码到 C77.8结外淋巴瘤 编码到起源的部位没有指明部位 编码到 C77.9 颈淋巴结 C77.0 颈纵隔淋巴结 C77.8 胃 C16.9 非霍奇金淋巴瘤 C77.9 淋巴瘤解剖学部位指肿瘤的原发部位，可能不是活检部位或转移或播散的部位。现在学习的是第46页，共57页2023/4/82023/4/84747淋巴瘤解剖
27、学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位淋巴瘤解剖学部位解释 相对于实体瘤，如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性 （全身性）疾病。结性：大多数淋巴瘤发生在淋巴结（C77._）或淋巴组织，如扁桃 体、脾、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺。结外：淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部 位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。现在学习的是第47页，共57页2023/4/82023/4/84848白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码除了髓样肉瘤（M-9930/3)外，所有的白血病编码到C42.1（骨髓）。现在学习的是第48页，共57页2023/4/82
28、023/4/84949举例-1肺小细胞癌C34.9 C34.9 8041/39恶性股骨巨细胞瘤C40.2 C40.2 9250/39现在学习的是第49页，共57页2023/4/82023/4/85050举例-2左肾明细胞恶性肿瘤C64.9 C64.9 8964/39股骨Paget病C40.2 C40.2 9184/39现在学习的是第50页，共57页2023/4/82023/4/85151举例3C16.5 C16.5 M8936/39n n胃角恶性间质瘤现在学习的是第51页，共57页2023/4/82023/4/85252举例4颈部恶性淋巴瘤C85.9 C77.0 M9590/39白血病C95.
29、9 C42.1 M9800/39现在学习的是第52页，共57页2023/4/82023/4/85353举例5甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤C83.3 C73.9 M9680/36结外鼻型B细胞/T细胞淋巴瘤C84.5 C30.0 M9719/38（最常见于鼻腔，完整报告应有具体部位）现在学习的是第53页，共57页2023/4/82023/4/85454编码练习肺腺癌转移性肝癌，胰尾癌阴囊paget病白血病颈部恶性淋巴瘤低分化的宫颈鳞状细胞癌左乳浸润性小叶癌合并鳞状癌胃淋巴瘤足跟恶性黑色素瘤直肠腺癌现在学习的是第54页，共57页2023/4/82023/4/85555编码练习诊断名称编码ICD-10+
30、ICD-O-3肺腺癌C34.9 C34.9 8140/39转移性肝癌，胰尾癌C25.2 C25.2 8000/39阴囊paget病C63.2 C63.2 8542/39白血病C95.9 C42.1 9800/39颈部恶性淋巴瘤C85.9 77.0 9590/39低分化的宫颈鳞状细胞癌C53.9 C53.9 8070/33左乳浸润性小叶癌合并鳞状癌C50.9 C50.9 8524/39胃淋巴瘤C85.9 C16.9 9590/39足跟恶性黑色素瘤C43.7 C44.7 8720/39直肠腺癌C20 C20.9 8140/39现在学习的是第55页，共57页2023/4/82023/4/85656谢谢 谢谢现在学习的是第56页，共57页2023/4/82023/4/8感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第57页，共57页