《医学专题—妇科检查9056.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—妇科检查9056.ppt（36页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、妇科检查妇科检查(jinch)及病史及病史妇儿教研室妇儿教研室李小梅李小梅第一页，共三十六页。一、病史(bn sh)采集法l询问询问l听取听取l阅读阅读l观察观察(gunch)l身体检查身体检查l心理测试心理测试第二页，共三十六页。妇产科护理学二、病史(bn sh)(bn sh)内容一般一般一般一般项目项目项目项目主诉主诉主诉主诉现病史现病史现病史现病史既往史既往史既往史既往史月经月经月经月经(yujng)(yujng)史史史史婚育史婚育史婚育史婚育史个人史个人史个人史个人史家族史家族史家族史家族史第三页，共三十六页。妇产科护理学一般项目一般项目：姓名、年龄、籍贯、职业、民族、住址姓名、年龄、
2、籍贯、职业、民族、住址、入入院院 日期日期(rq)(rq)、病史记录日期、病史记录日期(rq)(rq)、病史陈述者、病史陈述者、可靠程度。可靠程度。第四页，共三十六页。妇产科护理学妇女一生妇女一生(yshng)(yshng)各时期的生理特点各时期的生理特点 胎儿胎儿(ti r)(ti r)期期 新生儿期新生儿期 儿童期儿童期 青春期青春期 性成熟期性成熟期 绝经过渡期绝经过渡期 绝经后期绝经后期分七个阶段分七个阶段(jidun)第五页，共三十六页。妇产科护理学l l主诉主诉 促使患者就诊的主要症状（或体征）及持促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。续时间。妇科常见的症状有外阴瘙痒、阴妇科
3、常见的症状有外阴瘙痒、阴道流血、白带异常、闭经、下腹痛、下腹道流血、白带异常、闭经、下腹痛、下腹部包块、及不孕部包块、及不孕(b yn)(b yn)等。也有妇科普查发等。也有妇科普查发现妇科问题的病人。现妇科问题的病人。第六页，共三十六页。妇产科护理学看题例，概括主诉及补充看题例，概括主诉及补充(bchng)现病史：现病史：患者平素月经规则，末次月经为患者平素月经规则，末次月经为2011-10-1，7天始出现少量阴道流血天始出现少量阴道流血(lixu)，色暗红，色暗红，伴恶心，无呕吐，无发热畏寒，无组织样物伴恶心，无呕吐，无发热畏寒，无组织样物排出，排出，1小时前出现右下腹剧烈疼痛，伴里小时前
4、出现右下腹剧烈疼痛，伴里急后重，遂来我院急诊。急后重，遂来我院急诊。第七页，共三十六页。妇产科护理学主诉：主诉：停经停经XX天，右下腹剧痛天，右下腹剧痛1小时。小时。停经时间应从末次月经第一天开始停经时间应从末次月经第一天开始(kish)算，算，所以停经时间应是所以停经时间应是52天。天。第八页，共三十六页。妇产科护理学l l现病史现病史 本次疾病发生、演变、诊疗等方面的情况。本次疾病发生、演变、诊疗等方面的情况。按时间按时间(shjin)(shjin)顺序书写。顺序书写。还需询问有无伴随还需询问有无伴随症状、相应的心理反应及患者其他健康状症状、相应的心理反应及患者其他健康状况。况。第九页，共
5、三十六页。妇产科护理学现病史应该补充：现病史应该补充：1、演变、演变2、诊疗、诊疗3、诱因、诱因4、一般、一般(ybn)情况情况第十页，共三十六页。妇产科护理学l l既往史既往史 患者过去的健康和疾病情况。包括一般健患者过去的健康和疾病情况。包括一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血手术外伤史、输血(sh xu)(sh xu)史、药物过敏史。史、药物过敏史。特别是妇科疾病及妇科相关的病史。特别是妇科疾病及妇科相关的病史。第十一页，共三十六页。妇产科护理学月经史的问询月经史的问询：询问初潮年龄、周期、经期，（可简写询问初潮年龄、周期、经
6、期，（可简写为：初潮年龄为：初潮年龄.经期经期/月经周期月经周期.天天）。了解）。了解经量多少（询问每日更换卫生巾次数）、经经量多少（询问每日更换卫生巾次数）、经前有无不适、有无痛经。常规问询末次月经前有无不适、有无痛经。常规问询末次月经的时间（的时间（LMP）及经量和持续时间。月经异）及经量和持续时间。月经异常常(ychng)应了解再前次月经时间（应了解再前次月经时间（PMP）。绝）。绝经后病人应询问绝经年龄、经后有无不适、经后病人应询问绝经年龄、经后有无不适、有无阴道出血和白带增多。有无阴道出血和白带增多。第十二页，共三十六页。妇产科护理学l l婚育史婚育史 婚次及每次结婚年龄，是否近亲结
7、婚，男婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚，男方健康状况，有无冶游史、性病史以及双方健康状况，有无冶游史、性病史以及双方同居情况等。方同居情况等。产育情况、分娩方式、有产育情况、分娩方式、有无难产及分娩并发症。末次分娩或流产的无难产及分娩并发症。末次分娩或流产的时间，采用时间，采用(ciyng)(ciyng)计划生育措施及效果。计划生育措施及效果。l l孕产情况可简写为：足孕产情况可简写为：足-早早-流流-存存 或或 孕孕x产产x。第十三页，共三十六页。妇产科护理学l l个人个人(grn)(grn)史史 生活和居住情况，出生地和曾居留地区，生活和居住情况，出生地和曾居留地区，有无烟、酒等嗜好。有无
8、烟、酒等嗜好。第十四页，共三十六页。妇产科护理学家族史家族史 父母父母(fm)(fm)、兄弟、姐妹及子女健康情况。有、兄弟、姐妹及子女健康情况。有无遗传性疾病，可能与遗传有关的疾病以无遗传性疾病，可能与遗传有关的疾病以及传染病等。及传染病等。第十五页，共三十六页。妇产科护理学三、身体评估(pn)的内容l l包括全身检查、腹部检查和盆腔检查（妇包括全身检查、腹部检查和盆腔检查（妇科检查）。在采集病史后进行。科检查）。在采集病史后进行。全身检查：常规体格检查。全身检查：常规体格检查。腹部检查：视、触腹部检查：视、触、叩、叩、听。听。盆腔检查：包括外阴盆腔检查：包括外阴(wi yn)(wi yn)、
9、阴道、宫颈、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。宫体及双侧附件。第十六页，共三十六页。妇产科护理学全身(qun shn)体格检查l测量生命体征、体质量、身高测量生命体征、体质量、身高l观察营养、精神状态、全身发育观察营养、精神状态、全身发育(fy)情况、情况、第二性征第二性征l毛发、皮肤、全身淋巴结、头颅五官、气毛发、皮肤、全身淋巴结、头颅五官、气管、甲状腺、心脏、肺部、乳房、肝、胆、管、甲状腺、心脏、肺部、乳房、肝、胆、脾、双肾、脊柱、四肢、生理反射、病理脾、双肾、脊柱、四肢、生理反射、病理征等征等第十七页，共三十六页。妇产科护理学腹部(f b)(f b)检查l常规在全身体格检查之后、盆腔常规在全身
10、体格检查之后、盆腔(pnqing)检查检查之前。之前。l视视l触触l l叩叩l听听第十八页，共三十六页。妇产科护理学盆腔(pnqing)(pnqing)检查l盆腔检查的目的盆腔检查的目的 检查女性外阴、阴道、子宫颈、子宫体及检查女性外阴、阴道、子宫颈、子宫体及双侧附件。双侧附件。l盆腔检查所需器械盆腔检查所需器械 无菌手套、阴道窥器、长镊子无菌手套、阴道窥器、长镊子(ni zi)、刮片、刮片、玻片、石蜡油、生理盐水等玻片、石蜡油、生理盐水等第十九页，共三十六页。妇产科护理学盆腔检查(jinch)(jinch)基本要求l l关心体贴患者，检查关心体贴患者，检查(jinch)(jinch)仔细，动
11、作轻柔。仔细，动作轻柔。l l检查前排尽小便。检查前排尽小便。l l更换一次性垫单。更换一次性垫单。l l膀胱截石位。膀胱截石位。第二十页，共三十六页。妇产科护理学l l避免经期检查避免经期检查(jinch)(jinch)。如果有出血又必须检。如果有出血又必须检查查(jinch)(jinch)者，检查者，检查(jinch)(jinch)前应消毒外阴以免感前应消毒外阴以免感染。染。l l对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行直肠查。必要时行直肠-腹部诊。腹部诊。l l男医师检查最好有女医师在场以避免不必男医师检查最好有女医师在场以避免不必要的误会。要
12、的误会。第二十一页，共三十六页。妇产科护理学【外生殖器外生殖器】l阴阜:脂肪垫l大阴唇：皮肤皱襞(zhub)l小阴唇l阴蒂l阴道前庭第一节 女性生殖系统(shn zh x tn)解剖第二十二页，共三十六页。妇产科护理学【内生殖器内生殖器】第二十三页，共三十六页。妇产科护理学第二十四页，共三十六页。妇产科护理学检查(jinch)(jinch)步骤（1）l l外阴部检查外阴部检查外阴部检查外阴部检查 外阴发育及阴毛外阴发育及阴毛外阴发育及阴毛外阴发育及阴毛(yn mo)(yn mo)分布分布分布分布 外阴新生物、皮肤病变外阴新生物、皮肤病变外阴新生物、皮肤病变外阴新生物、皮肤病变 阴道前庭阴道前庭
13、阴道前庭阴道前庭 处女膜处女膜处女膜处女膜 阴道口阴道口阴道口阴道口 有无阴道壁及子宫脱垂有无阴道壁及子宫脱垂有无阴道壁及子宫脱垂有无阴道壁及子宫脱垂第二十五页，共三十六页。妇产科护理学检查(jinch)(jinch)步骤（2）l l阴道窥器检查阴道窥器检查阴道窥器检查阴道窥器检查 未婚者未经本人同意未婚者未经本人同意未婚者未经本人同意未婚者未经本人同意(tngy)(tngy)，禁用窥器检查。，禁用窥器检查。，禁用窥器检查。，禁用窥器检查。放置和取出放置和取出放置和取出放置和取出第二十六页，共三十六页。妇产科护理学检查(jinch)(jinch)步骤（2）l l阴道视诊阴道视诊阴道视诊阴道视诊
14、 有无畸形：阴道隔、双有无畸形：阴道隔、双有无畸形：阴道隔、双有无畸形：阴道隔、双阴道等阴道等阴道等阴道等 有无新生物有无新生物有无新生物有无新生物,溃疡，囊肿溃疡，囊肿溃疡，囊肿溃疡，囊肿等等等等 阴道分泌物有无异常，阴道分泌物有无异常，阴道分泌物有无异常，阴道分泌物有无异常，必要必要必要必要(byo)(byo)时查白带常时查白带常时查白带常时查白带常规规规规第二十七页，共三十六页。妇产科护理学检查(jinch)(jinch)步骤（2）l l宫颈视诊宫颈视诊宫颈视诊宫颈视诊 大小，颜色，外口形状大小，颜色，外口形状大小，颜色，外口形状大小，颜色，外口形状 有无有无有无有无(yu w)(yu
15、w)出血，糜烂，出血，糜烂，出血，糜烂，出血，糜烂，腺囊肿，息肉等腺囊肿，息肉等腺囊肿，息肉等腺囊肿，息肉等 宫颈管内有无出血或分泌宫颈管内有无出血或分泌宫颈管内有无出血或分泌宫颈管内有无出血或分泌物物物物第二十八页，共三十六页。妇产科护理学检查(jinch)(jinch)步骤（3）l l双合诊：双合诊：双合诊：双合诊：检查者一手的两指或一指检查者一手的两指或一指检查者一手的两指或一指检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部放入阴道，另一手在腹部放入阴道，另一手在腹部放入阴道，另一手在腹部配合检查，称双合诊。配合检查，称双合诊。配合检查，称双合诊。配合检查，称双合诊。检查阴道、宫颈、宫体、
16、检查阴道、宫颈、宫体、检查阴道、宫颈、宫体、检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢输卵管、卵巢输卵管、卵巢输卵管、卵巢(luncho)(luncho)及宫旁结缔组织以及骨及宫旁结缔组织以及骨及宫旁结缔组织以及骨及宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。盆腔内壁有无异常。盆腔内壁有无异常。盆腔内壁有无异常。视频视频视频视频第二十九页，共三十六页。妇产科护理学【内生殖器内生殖器】l输卵管输卵管l卵巢卵巢(luncho)l子宫子宫l阴道阴道第三十页，共三十六页。妇产科护理学检查(jinch)(jinch)步骤（4）l l三合诊：三合诊：三合诊：三合诊：经直肠经直肠经直肠经直肠(zhchng)(zhchng)
17、、阴道、阴道、阴道、阴道、腹部联合检查腹部联合检查腹部联合检查腹部联合检查l l直肠直肠直肠直肠-腹部诊：腹部诊：腹部诊：腹部诊：一手食指伸入直肠，另手一手食指伸入直肠，另手一手食指伸入直肠，另手一手食指伸入直肠，另手在腹部配合检查在腹部配合检查在腹部配合检查在腹部配合检查 适用于未婚、阴道闭锁适用于未婚、阴道闭锁适用于未婚、阴道闭锁适用于未婚、阴道闭锁或其他原因不能行双合或其他原因不能行双合或其他原因不能行双合或其他原因不能行双合诊者诊者诊者诊者第三十一页，共三十六页。妇产科护理学记 录l l按解剖按解剖(jipu)(jipu)部位先后顺序记录部位先后顺序记录l l包括外阴、阴道、宫颈、宫体
18、、附件，左右两包括外阴、阴道、宫颈、宫体、附件，左右两侧附件分别记录。侧附件分别记录。第三十二页，共三十六页。妇产科护理学妇科检查(jinch)(jinch)评分标准（满分100分）1 1、外阴检查（、外阴检查（、外阴检查（、外阴检查（5 5分分分分）：视诊外阴发育、阴毛多少及分布情）：视诊外阴发育、阴毛多少及分布情）：视诊外阴发育、阴毛多少及分布情）：视诊外阴发育、阴毛多少及分布情况，有无畸形、水肿、溃疡及肿块。况，有无畸形、水肿、溃疡及肿块。况，有无畸形、水肿、溃疡及肿块。况，有无畸形、水肿、溃疡及肿块。2 2、取窥阴器（、取窥阴器（、取窥阴器（、取窥阴器（5 5分分分分）3 3、窥阴器沾
19、润滑剂（、窥阴器沾润滑剂（、窥阴器沾润滑剂（、窥阴器沾润滑剂（5 5分分分分）4 4、将窥阴器两叶合拢（、将窥阴器两叶合拢（、将窥阴器两叶合拢（、将窥阴器两叶合拢（5 5分分分分）5 5、沿阴道后壁将窥阴器插入阴道，逐渐展平、张开、沿阴道后壁将窥阴器插入阴道，逐渐展平、张开、沿阴道后壁将窥阴器插入阴道，逐渐展平、张开、沿阴道后壁将窥阴器插入阴道，逐渐展平、张开两叶，动作轻柔（两叶，动作轻柔（两叶，动作轻柔（两叶，动作轻柔（1010分分分分）6 6、暴露阴道壁、宫颈及穹隆部，检查阴道壁粘膜色、暴露阴道壁、宫颈及穹隆部，检查阴道壁粘膜色、暴露阴道壁、宫颈及穹隆部，检查阴道壁粘膜色、暴露阴道壁、宫颈
20、及穹隆部，检查阴道壁粘膜色泽泽泽泽(sz)(sz)、弹性，阴道分泌物的多少、性质、颜色、弹性，阴道分泌物的多少、性质、颜色、弹性，阴道分泌物的多少、性质、颜色、弹性，阴道分泌物的多少、性质、颜色、异味，宫颈的大小、外口形状，有无糜烂、息肉异味，宫颈的大小、外口形状，有无糜烂、息肉异味，宫颈的大小、外口形状，有无糜烂、息肉异味，宫颈的大小、外口形状，有无糜烂、息肉（1010分分分分）第三十三页，共三十六页。妇产科护理学妇科(fk)(fk)检查评分标准（满分100分）7 7、取出窥阴器（、取出窥阴器（、取出窥阴器（、取出窥阴器（5 5分分分分）8 8、戴消毒手套（、戴消毒手套（、戴消毒手套（、戴消
21、毒手套（5 5分分分分）9 9、食指、中指沾润滑剂（、食指、中指沾润滑剂（、食指、中指沾润滑剂（、食指、中指沾润滑剂（5 5分分分分）1010、检查阴道松紧度、长度，有无肿块、畸形、宫、检查阴道松紧度、长度，有无肿块、畸形、宫、检查阴道松紧度、长度，有无肿块、畸形、宫、检查阴道松紧度、长度，有无肿块、畸形、宫颈大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，颈大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，颈大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，颈大小、硬度，有无接触性出血，宫颈摇举痛，后穹隆是否饱满，有无触痛（后穹隆是否饱满，有无触痛（后穹隆是否饱满，有无触痛（后穹隆是否饱满，有无触痛（1515分分分分）
22、1111、双合诊（、双合诊（、双合诊（、双合诊（2020分分分分）左右手配合，了解子宫大小、位置）左右手配合，了解子宫大小、位置）左右手配合，了解子宫大小、位置）左右手配合，了解子宫大小、位置(wi zhi)(wi zhi)、形状、质地、活动度、有无压痛，两侧附件、形状、质地、活动度、有无压痛，两侧附件、形状、质地、活动度、有无压痛，两侧附件、形状、质地、活动度、有无压痛，两侧附件有无肿块、压痛有无肿块、压痛有无肿块、压痛有无肿块、压痛1212、将手指退出阴道，脱去手套，嘱患者穿衣起床、将手指退出阴道，脱去手套，嘱患者穿衣起床、将手指退出阴道，脱去手套，嘱患者穿衣起床、将手指退出阴道，脱去手套
23、，嘱患者穿衣起床（1010分分分分）第三十四页，共三十六页。妇产科护理学妇科常用(chn yn)检查方法及护理常规l阴道阴道(yndo)分泌物悬滴检查分泌物悬滴检查l阴道脱落细胞检查阴道脱落细胞检查l子宫颈黏液检查子宫颈黏液检查l宫颈或颈管活体组织检查宫颈或颈管活体组织检查l基础体温测定基础体温测定l阴道宫颈上药阴道宫颈上药l慢性宫颈炎物理疗法慢性宫颈炎物理疗法l内镜检查治疗术内镜检查治疗术第三十五页，共三十六页。妇产科护理学内容(nirng)总结妇科(fk)检查及病史。妇产科护理学。也有妇科(fk)普查发现妇科(fk)问题的病人。停经时间应从末次月经第一天开始算，所以停经时间应是52天。询问初潮年龄、周期、经期，（可简写为：初潮年龄.经期/月经周期.天）。月经异常应了解再前次月经时间（PMP）。孕产情况可简写为：足-早-流-存 或 孕x产x。生活和居住情况，出生地和曾居留地区，有无烟、酒等嗜好。有无遗传性疾病，可能与遗传有关的疾病以及传染病等。第一节 女性生殖系统解剖第三十六页，共三十六页。