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1、关于过敏性休克的应急关于过敏性休克的应急预案预案现在学习的是第1页，共7页n n一、概念药物过敏性休克系指由于患者对某些药过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。可引起过敏性休克的药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、普鲁卡因等药物。近来发现一些中药注射剂也可致过敏性休克，如“鱼腥草注射液”、“刺五加注 射液”、“炎毒清注射液”、“复方蒲公英注射液”、“鱼金注射液”、“双黄莲注射液”等 现在学习的是第2页，共7页n n二、二、临床表现：临床表现：n n、呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿所引、呼吸道阻塞症状：由喉头水
2、肿、支气管痉挛及肺水肿所引起。表现为胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红等，起。表现为胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。n n、微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降等。脉搏微弱及血压下降等。n n、中枢缺氧症状：表现为意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失、中枢缺氧症状：表现为意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。禁等。n n、皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。防止过敏、皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹
3、。防止过敏性休克发生，必须在用药前了解患者及有关家属的药物过敏史，性休克发生，必须在用药前了解患者及有关家属的药物过敏史，必要时可进行药物皮试。必要时可进行药物皮试。现在学习的是第3页，共7页n n三、三、药物过敏反应的预防措施：药物过敏反应的预防措施：n n1 1、医护人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，、医护人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，并按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。并按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。n n2 2、做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺、做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治
4、疗盘内备肾上腺素素1 1支。正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮支。正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作。内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作。3 3、护士、护士应将药物过敏试验结果及时告知医师，药物过敏试验结果应按应将药物过敏试验结果及时告知医师，药物过敏试验结果应按福福建省病案书写规范建省病案书写规范的要求记录在病案中，过敏试验阳性者的要求记录在病案中，过敏试验阳性者禁用该药。同时，医护人员应把过敏试验阳性的药物名称告禁用该药。同时，医护人员应把过敏试验阳性的药物名称告知患者及其家属。知患者及其家属。n n4 4、需做药物过敏
5、试验的药物，凡停用、需做药物过敏试验的药物，凡停用3 3天以上要再次使用时，使用天以上要再次使用时，使用前应重做过敏试验。前应重做过敏试验。现在学习的是第4页，共7页n n5 5、静脉输注的药物应现用现配，特别是抗生素类药物，如青霉素、静脉输注的药物应现用现配，特别是抗生素类药物，如青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。药物效价降低，影响治疗效果。n n6 6、医师要严格执行、医师要严格执行抗菌药物临床使用指导原则抗菌药物临床使用指导原则和和中药中药注射剂临床使用基本原则注射剂临床使用基
6、本原则，因病施治，避免不合理用药。严，因病施治，避免不合理用药。严格按药品说明书中的使用范围、用法、推荐剂量、疗程等使用格按药品说明书中的使用范围、用法、推荐剂量、疗程等使用药品。要注意老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群的用药品。要注意老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群的用药安全。药安全。n n7 7、护士在执行医嘱中要严格执行查对制度，避免用药中的、护士在执行医嘱中要严格执行查对制度，避免用药中的差错发生，静脉用药要注意按药品说明书的要求控制输注速差错发生，静脉用药要注意按药品说明书的要求控制输注速度，避免因输注速度过快导致过敏反应。度，避免因输注速度过快导致过敏反应。n n8 8、
7、加强用药监护。用药过程中，医护人员应注意巡视患者，、加强用药监护。用药过程中，医护人员应注意巡视患者，密切观察用药反应，特别是开始的密切观察用药反应，特别是开始的3030分钟。发现异常，立即停分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。另外，还要注意防范迟发药，采用积极救治措施，救治患者。另外，还要注意防范迟发性过敏反应。性过敏反应。现在学习的是第5页，共7页n n四、药物过敏性休克的抢救：四、药物过敏性休克的抢救：n n 1 1、一旦发现患者发生过敏性休克，应立即停止使用引起过敏的、一旦发现患者发生过敏性休克，应立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。药物，就地抢救，
8、并迅速报告医生。n n2 2、保持患者平卧，采取足高头低位，解开衣带，保温并保持安静。、保持患者平卧，采取足高头低位，解开衣带，保温并保持安静。皮下注射肾上腺素皮下注射肾上腺素1mg1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔，小儿酌减。如症状不缓解，每隔3030分钟再分钟再皮下注射或静脉注射皮下注射或静脉注射0.5mg0.5mg，直至脱离危险期。，直至脱离危险期。n n3 3、保持气道畅通，立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸抑制、保持气道畅通，立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。要时配合施行气管切开。n n4 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，必应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，必要时给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。要时给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。现在学习的是第6页，共7页11.04.2023感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第7页，共7页