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1、关于肺炎链球菌现在学习的是第1页，共14页现在学习的是第2页，共14页现在学习的是第3页，共14页肺炎链球菌非侵袭性 粘膜性疾病：定植于正常人鼻咽部；直接入侵中耳、鼻窦、气管、支气管、肺部现在学习的是第4页，共14页侵袭性肺炎链球菌性疾病经血流播散入侵原本无菌并与外环境无直接相通的器官组织引起菌血症，脓毒症，脑膜炎，菌血症性肺炎,以及脓胸，心内膜炎，心包炎，腹膜炎和骨关节炎等现在学习的是第5页，共14页流行病学：来自WHO的资料估算全球每年有160万人死于PD5 岁以下儿童达100万90%以上的死亡病例在发展中国家，其中27%在印度,12%在中国是出生20天后儿童社区获得性肺炎(C A P)的
2、首位细菌病原菌1 岁以下和2 岁以下婴幼儿发病率分别高达165/10万和203/10万重症肺炎患者中SP感染比例可达50%现在学习的是第6页，共14页肺炎链球菌的主要致病物质荚膜多糖：基本单位是重复的低聚糖结构。具有抗吞噬作用及抗原性 分为90 个血清型溶血素：细胞毒素，可以与宿主细胞膜上的胆固醇结合 使其形成空洞，进而杀伤细胞肺炎链球菌型别不断变异肺炎链球菌型别不断变异：合成多糖荚膜的所有核苷酸原料排列成盒状，进行荚膜的合成，通过天然变形，形成不同的型别，不同型别之间也可以互相交换遗传物质，实现型别转换现在学习的是第7页，共14页易感因素年龄年龄65岁岁性别男性受教育程度低居住环境拥挤，贫穷
3、，小于6岁的幼托儿童不良嗜好抽烟，酗酒慢性疾病慢性心肺疾病，充血性心力衰竭，COPD，肝硬化神经系统疾病脑血管疾病，癫痫，痴呆，咳嗽反射减弱免疫缺陷病HIV，低/无丙种球蛋白血症，功能性/器质性无脾，免疫球蛋白缺乏，补体（特别是C3缺乏），白细胞减少现在学习的是第8页，共14页肺炎链球菌感染的病理过程现在学习的是第9页，共14页肺炎链球菌疫苗的原理根据型别的分布特点和改变趋势，对不同的地区、不同的时间，研制和应用不同的疫苗达到最好的免疫保护效果。现在学习的是第10页，共14页预防接种是对抗肺炎球菌的最佳方法之一通过接种疫苗，在全球每年可挽救 300万儿童的生命，每年可避免 75 万儿童因疾病导
4、致的后遗症而残疾。疫苗虽然不能保证达到百分之百的预防效果，但是它对于绝大多数孩子都能起到很好的疾病预防作用。现在学习的是第11页，共14页小儿7价肺炎球菌结合疫苗包括了儿童中最常见的 7 种致病肺炎球菌血清型：19F,23F,6B,9V,4,18C可以帮助儿童获得针对这 7 种肺炎球菌血清型的抗体来预防肺炎球菌疾病，该疫苗是全球唯一对 2岁以下婴幼儿有效的肺炎球菌疫苗。美国将 PCV7引进国家免疫接种规划1年后，1 岁以下接种者疫苗血清型针对的 IPDs 发病率降低 100%。现在学习的是第12页，共14页应用肺炎链球菌疫苗的思考必须要建议家长接种疫苗吗？合理使用抗生素：门诊限制？病房限制比例？呼吸道感染抗生素的选择 药敏试验的合理性 病原学的诊断与治疗现在学习的是第13页，共14页2023/4/8感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第14页，共14页