《重建心灵家园——灾区学生心理创伤.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重建心灵家园——灾区学生心理创伤.ppt（111页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、重建心灵家园重建心灵家园灾后学生心理创伤规律及辅导策略灾后学生心理创伤规律及辅导策略xxx1主要内容：n一、灾后心理创伤基本规律一、灾后心理创伤基本规律n二、我校灾区学生心理特点二、我校灾区学生心理特点n三、灾后心理创伤干预策略三、灾后心理创伤干预策略n四、灾后政工干部心理维护四、灾后政工干部心理维护2一、灾后心理创伤基本规律n（一）灾害及其对心灵的影响（一）灾害及其对心灵的影响n（二）关于灾后心理卫生的认识（二）关于灾后心理卫生的认识n（三）创伤应激反应所要经历的阶段（三）创伤应激反应所要经历的阶段n（四）灾后人们的正常反应（四）灾后人们的正常反应n（五）如何判断学生需要专业帮助？（五）如何
2、判断学生需要专业帮助？n（六）灾后心理危机干预人群分级（六）灾后心理危机干预人群分级3一、灾难及其对心灵的影响一、灾难及其对心灵的影响n 灾难，尤其是大地震这样的强破坏性灾难，尤其是大地震这样的强破坏性事件对幸存者的影响很深、很久事件对幸存者的影响很深、很久n 大脑中留下大脑中留下“印记印记”，伴有强烈的情，伴有强烈的情绪反应绪反应n 这个这个“印记印记”极有可能再次出现极有可能再次出现4n唐山地震7.8级，烈度11度。n“5.12”汶川地震8级，烈度11度。地震灾害的性质及其对人的影响51.灾害的特性nMiller(1998)提到灾害的五特性：1.灾害事件是无预警的2.灾害通常在短时间发生，
3、但梦魔却不是短期内可完成处理3.灾害通常造成极端的危险，使人对世界可预测感与安全感的整体失落4.灾害通常使个体失去控制感导致无助感，扩大了伤害性效果5.灾害通常是同时发生在很多人身上62.地震对人的心灵的影响地震对人的心灵的影响n原认为这些事不会发生在我身上原认为这些事不会发生在我身上n-随时可发生随时可发生n人们认为世界会很有序的人们认为世界会很有序的n无法预料无法预料n这个世界是公正的，善有善报，对人有这个世界是公正的，善有善报，对人有基本的信任基本的信任n-对别人的信任度降低对别人的信任度降低7安全感的遭受破坏n生活是可以预测的？n生活是可以控制的？n生活公正和公平的？n生活是有价值的？
4、n我们是坚不可摧的？89地震后人们的心理反应地震后人们的心理反应1b心理创伤症候群心理创伤症候群：担忧家人或亲友的安全，：担忧家人或亲友的安全，常常觉得摇晃，很紧张，无法放松，觉得人常常觉得摇晃，很紧张，无法放松，觉得人生无常，感到不安、无助，隔一段时间就哭生无常，感到不安、无助，隔一段时间就哭一场，觉得生活毫无希望一场，觉得生活毫无希望b大楼恐惧症大楼恐惧症：入夜后，就不敢再踏入自己的：入夜后，就不敢再踏入自己的房子，心中的恐惧正逐渐加剧房子，心中的恐惧正逐渐加剧b近三成近三成救灾官兵救灾官兵有精神异常情形有精神异常情形b许多许多老人老人出现地震压力症候，不吃不喝不哭出现地震压力症候，不吃不
5、喝不哭也不说话也不说话10地震后人们的心理反应地震后人们的心理反应221.7的受访者的受访者“睡不好、做恶梦睡不好、做恶梦”12.9的受访者的受访者“心跳加快或胸口郁闷心跳加快或胸口郁闷”；11的受访的受访者者“头痛或头部紧紧头痛或头部紧紧”；8.3的受访者的受访者“不想吃东西，胃口不好、不想吃东西，胃口不好、胃痛胃痛”；不过也有不过也有33.2的受访者要的受访者要“改变过去的生改变过去的生活方式，做更有意义的事活方式，做更有意义的事”11灾害后各种心理障碍：17%。中国灾后PTSD发病率：18.8和24.2%。抑郁障碍和其他焦虑障碍患病率：20%。酒精依赖的占35.5%（3%55%），发生药
6、物依赖的占22.9%。灾害还使受灾地区的自杀率明显上升。我国各类灾害12n云南澜仓地震(1988)n克拉玛依特大火灾(1994-1995)n张北地震(1998-1999)n长江流域大洪水(1998-1999)n洛阳12-25特大火灾(2000-2001)n大连5.7空难(2002)n北大山难（2002）nSARS(2003)我国现场研究与干预工作我国现场研究与干预工作13一、灾后心理创伤基本规律n（一）灾害及其对心灵的影响（一）灾害及其对心灵的影响n（二）关于灾后心理卫生的认识（二）关于灾后心理卫生的认识n（三）创伤应激反应所要经历的阶段（三）创伤应激反应所要经历的阶段n（四）灾后人们的正常反
7、应（四）灾后人们的正常反应n（五）如何判断学生需要专业帮助？（五）如何判断学生需要专业帮助？n（六）灾后心理危机干预人群分级（六）灾后心理危机干预人群分级14（二）关于灾后心理卫生的认识（二）关于灾后心理卫生的认识n1.人的创伤与损失的普遍性n2.灾难心理卫生的主要观念15n（1 1）成长性损失）成长性损失 n（2 2）创伤性损失）创伤性损失 n（3 3）预期性损失）预期性损失1.人的创伤与损失的普遍性人的创伤与损失的普遍性16成长性损失n出生；n弟妹的诞生；n入学；n青春期；n失恋、单恋或暗恋；n毕业、就业和失业、下岗；n结婚；儿女的出生；工作的升迁；搬家；子女长大离家；父母离世；自己身体机
8、能的退化、空巢、年老、患病、退休、老朋友与配偶陆续辞世17创伤性损失诸如：n天灾人祸（如地震）、战争、矿难、工业及交通事故、股灾、被虐待、被遗弃、出卖、非礼、强奸、性侵犯、乱伦、夫妇分居、离婚、不育、生下有先天残疾的婴儿、堕胎、小产、婴儿夭折、“白发人送黑发人”n创伤性损失所带来的压力与创伤，源于它的突发和不可预测性。18（3）预期性损失n有一些损失尚未发生，却又在人的预期之内，我们称之为预期性损失。因预期性损失产生的悲伤为预期性悲伤。诸如：n被诊断患上长期疾病或不治之症的病人及其家属，因预想病者随着病情恶化而失去正常、独立、自主的生活；n预想病者会失去选择饮食、活动的自由；n预想病者的恋爱、
9、婚姻、就业前途等亦将受到限制；n病者将不久人世，年幼子女因预想可能失去父爱或母爱；n病者将不久人世，配偶因预想可能失去妻子或丈夫；19创伤事件的终身流行率约在40%-60%。20n每一个见证到灾难的人均会被灾难影响。每一个见证到灾难的人均会被灾难影响。n灾难创伤有两种类型。灾难创伤有两种类型。n个人的创伤：一种突然撕裂人类防卫的精神上的打击，在此残忍的个人的创伤：一种突然撕裂人类防卫的精神上的打击，在此残忍的力量之下，人们无法有效地面对它。力量之下，人们无法有效地面对它。n集体创伤：一种破坏人们彼此的维系而造成社会生活基本构成的打集体创伤：一种破坏人们彼此的维系而造成社会生活基本构成的打击，进
10、而破坏社区的共同体感觉。击，进而破坏社区的共同体感觉。n大部分的人在地震后会聚集在一起救灾，但效果常打折扣。大部分的人在地震后会聚集在一起救灾，但效果常打折扣。n灾难后的压力及哀伤反应是对不正常状况的正常反应。灾难后的压力及哀伤反应是对不正常状况的正常反应。n许多幸存者的情绪反应来自于灾难所产生的生活问题。许多幸存者的情绪反应来自于灾难所产生的生活问题。n灾难救助的过程被称作第二度灾难。灾难救助的过程被称作第二度灾难。n大部分的人不知道他们需要心理卫生的服务，也不会去寻求此方面的协助。大部分的人不知道他们需要心理卫生的服务，也不会去寻求此方面的协助。2.灾难心理卫生的主要观念212.灾难心理卫
11、生的主要观念n幸存者可能会拒绝各种方式的协助。幸存者可能会拒绝各种方式的协助。n灾难心理卫生协助常应适合所属群体的特性。灾难心理卫生协助常应适合所属群体的特性。n心理卫生工作人员为了顺利地介入灾难事件的处理，心理卫生工作人员为了顺利地介入灾难事件的处理，需搁置传统的方法，采取积极主动接触的方式，以需搁置传统的方法，采取积极主动接触的方式，以避免心理卫生的标签作用。避免心理卫生的标签作用。n幸存者对他人主动的关心与在乎有良好反应。幸存者对他人主动的关心与在乎有良好反应。n各种介入需配合灾难的各阶段。各种介入需配合灾难的各阶段。n支持系统对于复原来说是非常重要的。支持系统对于复原来说是非常重要的。
12、22认识误区：n1.1.自以为随着时间的推移会自然遗忘；自以为随着时间的推移会自然遗忘；n2.2.以为转移了注意力就能自行解决问题；以为转移了注意力就能自行解决问题；n3.3.心理咨询没有用、丢人；心理咨询没有用、丢人；n4.4.心理咨询应当立竿见影。心理咨询应当立竿见影。23n正常应激反应（学院关注管理）正常应激反应（学院关注管理）n精神卫生问题（中心危机干预）精神卫生问题（中心危机干预）24一、灾后心理创伤基本规律n（一）灾害及其对心灵的影响（一）灾害及其对心灵的影响n（二）关于灾后心理卫生的认识（二）关于灾后心理卫生的认识n（三）创伤应激反应所要经历的阶段（三）创伤应激反应所要经历的阶段
13、n（四）灾后人们的正常反应（四）灾后人们的正常反应n（五）如何判断学生需要专业帮助？（五）如何判断学生需要专业帮助？n（六）灾后心理危机干预人群分级（六）灾后心理危机干预人群分级25（三）创伤应激反应所要经历的阶段鲍比及帕克斯(Bowlby,1980;Parkes,1971)把丧亲当作是一种时间的过渡，并分为四个时期：n麻木期n想念期n抑郁期n复原期26n第一阶段发生于危机冲击当时和之后不久，情绪是强的，包括害怕、麻木、惊吓、困惑。（英雄期及蜜月期）n人们发现自己被要求表现出英勇的行为，以解救他们自己或其它人的生命与财产。人们表现出明显的利他行为，合作无间以协助他人存活和复原。在这个阶段中，最
14、重要的资源是家人、邻居和各种紧急助人工作者。第一阶段第一阶段（麻木期）麻木期）27第二个阶段（想念期）n第二个阶段通常在灾难之后的一个星期到数个月不等。n症状包括胃口改变、消化问题。可能会出现头痛、生气、怀疑、激躁，也可能会出现淡漠和忧郁，从家人和朋友当中退缩，对于未来的焦虑升高。n他们希望迅速得到相当的协助，以解决他所遭遇多元的问题。灾害引发特殊的需求。28第三阶段（抑郁期）（抑郁期）n第三阶段通常会延长到一年，特别是如果政府的协助没有兑现或延后，就会产生强烈的失望、怨恨、痛苦。n机构可能会撤出，本身的社区组织也可能会被削弱机构可能会撤出，本身的社区组织也可能会被削弱或消失。在这个阶段，受难
15、者专心于解决他们自己或消失。在这个阶段，受难者专心于解决他们自己的个人问题，会渐渐失去以前和社区分享的那种感的个人问题，会渐渐失去以前和社区分享的那种感受。受。29最后阶段（复原期）n此时，大规模灾害的受难者了解到，他们将要渐渐地解决许多问题，大部分要靠自己重建家园、事业和生活，而自己要渐渐担负起这项责任。新建筑取代了旧建筑，新的计划与方案发展出来了，再度肯定了受难者对于小区和自己能力的信任。n但是当这样正面的事情并未发生时，可能会出现严重和强烈的情但是当这样正面的事情并未发生时，可能会出现严重和强烈的情绪问题。长期投入小区的政治、经济、宗教和互助团体以及人们，绪问题。长期投入小区的政治、经济
16、、宗教和互助团体以及人们，就变成是成功重建的关键要素了。就变成是成功重建的关键要素了。30一、灾后心理创伤基本规律n（一）灾害及其对心灵的影响（一）灾害及其对心灵的影响n（二）关于灾后心理卫生的认识（二）关于灾后心理卫生的认识n（三）创伤应激反应所要经历的阶段（三）创伤应激反应所要经历的阶段n（四）灾后人们的正常反应（四）灾后人们的正常反应n（五）如何判断学生需要专业帮助？（五）如何判断学生需要专业帮助？n（六）灾后心理危机干预人群分级（六）灾后心理危机干预人群分级31n1.情绪的反应：n2.生理的反应：n3.心理的反应：n4.精神的反应：（四）灾后人们的正常反应（四）灾后人们的正常反应321
17、.情绪的反应：n害怕na.很担心地震会再发生；很担心地震会再发生；nb.害怕自己或亲人会受到伤害；害怕自己或亲人会受到伤害；nc.害怕只剩下自己一个人；害怕只剩下自己一个人；nd.害怕自己崩溃或无法控制自己。害怕自己崩溃或无法控制自己。331.情绪的反应：n无助感na.觉得人是多么脆弱，不堪一击；觉得人是多么脆弱，不堪一击；nb.不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫；不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫；nc.悲伤、罪恶感；悲伤、罪恶感；nd.为亲人或其他人的死伤感到很难过、很悲痛；为亲人或其他人的死伤感到很难过、很悲痛；ne.觉得没有人可以帮助我；觉得没有人可以帮助我；nf.恨自己没有能力救出亲人；
18、恨自己没有能力救出亲人；ng.希望死的人是自己而不是亲人；希望死的人是自己而不是亲人；nh.因为比别人幸运而感觉罪恶。因为比别人幸运而感觉罪恶。341.情绪的反应：n愤怒na.觉得上天怎么可以对我这么不公平；觉得上天怎么可以对我这么不公平；nb.救灾的动作怎么那么慢；救灾的动作怎么那么慢；nc.别人根本不知道我的需要。别人根本不知道我的需要。351.情绪的反应：n重复回忆一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事。无法想别的事。n失望不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望。不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望。n希望期待重建家园，希望更好的生活将会到来。
19、期待重建家园，希望更好的生活将会到来。362.生理的反应：n 易疲倦易疲倦n 发抖或抽筋发抖或抽筋n 呼吸困难，呼吸困难，n 喉咙及胸部感觉梗塞喉咙及胸部感觉梗塞n 记忆力减退记忆力减退n 肌肉疼痛（包括头、颈、背痛）肌肉疼痛（包括头、颈、背痛）n 晕眩、头昏眼花晕眩、头昏眼花n 月经失调月经失调n 心跳突然加快心跳突然加快n 反胃、拉肚子反胃、拉肚子373.心理的反应：n失落，n自尊降低n注意力不集中n否认n不真实感n失去控制n不安全感n思考失序n悔恨、敌意、觉得不公平n找寻逝者、追忆及想念逝者、梦到逝者n有想死的念头。384.精神的反应：n您需要为您的失落找寻意义，你可能对上帝/神灵生气，
20、质问为甚么会发生这样的事。你可能质疑，暂时的背弃或改变你的信仰系统，或是比过去变的更加虔诚，或试图去寻求死亡/生命的意义与解答。39n这些感受与反应可能如潮水般或强或弱反复涌来，而这些都是哀伤过程的正常经验.40因灾难而可能有身心反应的易感群体包括：因灾难而可能有身心反应的易感群体包括：n以前有创伤性生活事件脆弱亦受伤的学生。以前有创伤性生活事件脆弱亦受伤的学生。n因为最近生病可能有危险的学生。因为最近生病可能有危险的学生。n有严重压力和失落经验的学生。有严重压力和失落经验的学生。n丧失社会与心理支持系统的学生。丧失社会与心理支持系统的学生。n缺乏社交技巧的学生。缺乏社交技巧的学生。41灾后心
21、理反应的时间跨度灾后心理反应的时间跨度n一个月（大部分）：就可以重新回到正常大部分）：就可以重新回到正常的生活。的生活。n几个月甚至几年（部分）：带着我们的思：带着我们的思念继续生活。念继续生活。n几年以上（少数人）：严重影响了个人的（少数人）：严重影响了个人的工作和生活，则需要注意寻求心理卫生专工作和生活，则需要注意寻求心理卫生专业人员的帮助，看其是否患业人员的帮助，看其是否患PTSD（创伤（创伤后应激障碍）和后应激障碍）和/或其他心理障碍。或其他心理障碍。42一、灾后心理创伤基本规律n（一）灾害及其对心灵的影响（一）灾害及其对心灵的影响n（二）关于灾后心理卫生的认识（二）关于灾后心理卫生的
22、认识n（三）创伤应激反应所要经历的阶段（三）创伤应激反应所要经历的阶段n（四）灾后人们的正常反应（四）灾后人们的正常反应n（五）如何判断学生需要专业帮助？（五）如何判断学生需要专业帮助？n（六）灾后心理危机干预人群分级（六）灾后心理危机干预人群分级43（五）（五）如何判断学生需要专业帮助？n如前所述，人们在严重灾难之后，通常都如前所述，人们在严重灾难之后，通常都会出现一系列的诸如恐惧、悲伤、愤怒等会出现一系列的诸如恐惧、悲伤、愤怒等正常的心理应激反应。但若体验到强烈的正常的心理应激反应。但若体验到强烈的害怕、失助、或恐惧，或者同时具有如下害怕、失助、或恐惧，或者同时具有如下表现，严重影响了工作
23、与生活，则可能需表现，严重影响了工作与生活，则可能需要寻求心理卫生专业工作人员的帮助：要寻求心理卫生专业工作人员的帮助：灾后创伤应激综合症（灾后创伤应激综合症（PTSD）44常见的精神卫生问题n急性应激障碍(ASD)n创伤后应激障碍(PTSD)n抑郁焦虑n酒精药物滥用n自伤自杀45受灾人群受灾人群亚健康状态亚健康状态ASD焦虑焦虑酒药依赖酒药依赖自杀自杀抑抑郁郁PTSD急性应急性应激障碍激障碍（创伤后应激障碍创伤后应激障碍）46n有些人在经历创伤后会发展出慢性的状况，称为有些人在经历创伤后会发展出慢性的状况，称为创伤后应激障碍创伤后应激障碍(PosttraumaticStressDisorde
24、，简称简称PTSD)；n约有约有5到到40的创伤后幸存者发展出的创伤后幸存者发展出PTSD。n为何有些人发展出疾患而有些人则否为何有些人发展出疾患而有些人则否?n可能由许多因素所造成可能由许多因素所造成:n个体创伤事件前的状态、个体创伤事件前的状态、n过去相关威胁事件的经验、过去相关威胁事件的经验、n创伤事件的严重性、创伤事件的严重性、n创伤后的处遇等因素所共同造成。创伤后的处遇等因素所共同造成。n不管发生原因为何有效的治疗仍能提高复原的不管发生原因为何有效的治疗仍能提高复原的机会。机会。47重大创伤后压力症候群n面临重大的灾难，压力使人们产生一些短期的面临重大的灾难，压力使人们产生一些短期的
25、症状。但有时因为创伤过于强烈，例如一个人症状。但有时因为创伤过于强烈，例如一个人经验或目击到死亡，或受到死亡的威胁及严重经验或目击到死亡，或受到死亡的威胁及严重的伤害，这些可能会使人们产生更为强烈的反的伤害，这些可能会使人们产生更为强烈的反应，如极度的害怕、无助或恐惧感。这种持续应，如极度的害怕、无助或恐惧感。这种持续的状态（尤其是超过灾难事件发生后一个月），的状态（尤其是超过灾难事件发生后一个月），被称为重大创伤后压力症候群。经历这些被称为重大创伤后压力症候群。经历这些症状的当事人，极可能需要专业人员进一步的症状的当事人，极可能需要专业人员进一步的协助。协助。48创伤后应激障碍的主要症状（创
26、伤后应激障碍的主要症状（1）n1.灾难的再次经验（闯入）：灾难的再次经验（闯入）：指创伤事件不断地被一再经历，例如：指创伤事件不断地被一再经历，例如：n画面重现：画面重现：灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、想法、灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、想法、或知觉到的事物或知觉到的事物n噩梦不断噩梦不断：事件反复痛苦地在梦中出现：事件反复痛苦地在梦中出现n身临其境：身临其境：行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生的当时到事情发生的当时n表现痛苦：表现痛苦：从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈的
27、痛苦，或出现生理上的反应，与此次灾难有关的痛苦，或出现生理上的反应，与此次灾难有关49创伤后应激障碍的主要症状（创伤后应激障碍的主要症状（2）n2.逃避反应：逃避反应：指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如：指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如：n逃避交流：逃避交流：努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话n回避生活：回避生活：努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们n回忆困难：回忆困难：在回忆灾害的重要部分时有困难在回忆灾害的重要部分时有困难n拒绝活动：拒绝活动：对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与对于重要活动
28、明显地降低兴趣或减少参与n疏远他人：疏远他人：产生疏离感或与他人疏远产生疏离感或与他人疏远n麻木发呆：麻木发呆：情感、情绪减少（如没有爱的感受）情感、情绪减少（如没有爱的感受）n前途悲观：对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、前途悲观：对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、正常的寿命等）正常的寿命等）50创伤后应激障碍的主要症状（创伤后应激障碍的主要症状（3）n3.高度的警觉性：高度的警觉性：指个体对环境的反应持续的处在高度警戒状态，例如：指个体对环境的反应持续的处在高度警戒状态，例如：n睡眠障碍：睡眠障碍：难以入睡或保持睡眠难以入睡或保持睡眠n容易发怒容易发怒：易怒或爆发愤怒：易怒或
29、爆发愤怒n注意困难注意困难：注意力集中困难：注意力集中困难n过度警觉过度警觉n过度惊吓过度惊吓：过度的惊吓反应：过度的惊吓反应51灾后应激障碍鉴别口诀n回忆困难，主动闪现；n难以入睡，噩梦不断；n回避生活，与人疏远；n麻木发呆，未来暗淡。52案例案例n女女60岁岁退休干部退休干部n主诉:近近三三年年来来睡睡眠眠不不好好，入入睡睡困困难难，夜夜间间老老醒醒，梦梦多多。白白天天没没精精打打采采，乏乏力力，没没味味口口，心心慌心悸，胸闷气短，不能出门，不能做家务。慌心悸，胸闷气短，不能出门，不能做家务。n精神检查:意意识识清清，面面带带愁愁容容，在在讯讯问问下下说说出出:三三年年前前丈丈夫夫因因心心
30、梗梗突突然然去去逝逝，从从此此不不愿愿见见熟熟人人,不不能能提提起起那那个个医医院院，说说到到就就会会全全身身不不适适，恨恨那那个个医医院院，抢抢救救她她丈丈夫夫时时要要什什么么没没什什么么，内内疚疚、自自责责，怨怨丈丈夫夫一一句句话话没没有有说说就就把把她她一一个个人人丢丢下下她她没没有有去去参参加加遗遗体体告告别别，三三年年来来也也从从未未去去过墓地。过墓地。n躯体检查未见异常躯体检查未见异常53诊断?1正常的居丧反应？正常的居丧反应？2焦虑症焦虑症?3抑郁症抑郁症?4精神分裂症精神分裂症?5神经衰弱神经衰弱?6创伤后应激障碍（创伤后应激障碍（PTSD）54一、灾后心理创伤基本规律n（一）
31、灾害及其对心灵的影响（一）灾害及其对心灵的影响n（二）关于灾后心理卫生的认识（二）关于灾后心理卫生的认识n（三）创伤应激反应所要经历的阶段（三）创伤应激反应所要经历的阶段n（四）灾后人们的正常反应（四）灾后人们的正常反应n（五）如何判断学生需要专业帮助？（五）如何判断学生需要专业帮助？n（六）灾后心理危机干预人群分级（六）灾后心理危机干预人群分级55（六）灾后心理危机干预人群分级（六）灾后心理危机干预人群分级n第一级人群：亲历灾难的幸存者，如死难者家属、伤员、幸存者。n第二级人群：灾难现场的目击者(包括救援者)，如目击灾难发生的灾民、现场指挥、救护人员(消防、武警官兵，医疗救护人员，其他救护人
32、员)。n第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如幸存者和目击者的亲人等。n第四级人群：后方救援人员、灾难发生后在灾区开展服务的人员或志愿者。紧急心理危机干预指导原则紧急心理危机干预指导原则卫生部卫生部2008.5.2056二、我校灾区学生心理特点57三、灾后心理创伤干预策略n（一）灾后干预类别与教师角色（一）灾后干预类别与教师角色n（二）灾后学生心理应激干预的工作原则（二）灾后学生心理应激干预的工作原则n（三）灾后学生心理应激干预的技术原则（三）灾后学生心理应激干预的技术原则n（四）学院灾后心理干预工作任务（四）学院灾后心理干预工作任务n（五）灾后普通群体学生的危机管理（五）灾后普通群体学
33、生的危机管理n（六）对待受灾同学心理帮助的基本要素（六）对待受灾同学心理帮助的基本要素n（七）与灾后学生谈话策略（七）与灾后学生谈话策略n（八）引导学生自我心理调节（八）引导学生自我心理调节n（九）挖掘学生自身的积极因素（九）挖掘学生自身的积极因素58（一）灾后干预类别与教师角色n1、灾后干预的类别n物质干预n心理干预n70%自愈，30%可能出现身心问题n与受灾同学关系密切人员均需心理干预n非专业人员也可实施干预59向灾区学生提供的基本帮助向灾区学生提供的基本帮助+提供实际的帮助：伙食补助、物品，询问你能做什么+倾听：灾区学生诉说经历和感受时，你只需要听；你不必提供答案或解决办法，他们只是表白
34、自己所受的伤害+用语言和行动表现关怀：别怕说错话做错事，友好地搂搂肩、几句支持和鼓励的话，微而善的举动、真诚的敬意+不停的帮助：灾害的破坏会持续一段时间，灾后恢复需要更长时间602.老师应扮演何种角色?n倾听者:抛开教导者说服者的角色。抛开教导者说服者的角色。n支持者:同理、支持并引导思考，少用否定性言语。同理、支持并引导思考，少用否定性言语。n辅导者:了解悲伤历程与反应，适切的会谈与辅导。了解悲伤历程与反应，适切的会谈与辅导。n转介者:寻求专业机构协助。寻求专业机构协助。61（二）灾后学生心理应激干预的工作原则（二）灾后学生心理应激干预的工作原则n1、心理疏导与思想引导相结合的原则。、心理疏
35、导与思想引导相结合的原则。n心理危机干预是学校整个思想政治教育工作的一个心理危机干预是学校整个思想政治教育工作的一个组成部分，应该与整体工作结合起来，以促进校园组成部分，应该与整体工作结合起来，以促进校园与社会稳定为前提，要根据整体工作的部署，及时与社会稳定为前提，要根据整体工作的部署，及时调整心理危机干预工作重点。调整心理危机干预工作重点。n2、心理帮扶与实际资助相结合的原则。、心理帮扶与实际资助相结合的原则。n3、避免再次创伤原则。、避免再次创伤原则。n心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干心理危机干预活动一旦进行，应该采取措施确保干预活动得到完整地开展。预活动得到完整地开展。n4、
36、特殊性原则。、特殊性原则。n5、保密原则。、保密原则。62（三）灾后学生心理应激干预（三）灾后学生心理应激干预的技术原则（的技术原则（1）n1.重视个性：重视个性：“此时此地此人此时此地此人”，从灾区，从灾区学生的独特立场出发认识问题。学生的独特立场出发认识问题。n2.现实的态度：现实的态度：老师无回天之力，但我们老师无回天之力，但我们存在的本身就是对灾区学生的一种给予。存在的本身就是对灾区学生的一种给予。n3.不是万能：不是万能：老师有无能为力的感觉，但老师有无能为力的感觉，但是不要使它影响交流。是不要使它影响交流。63n4.接受宣泄：接受宣泄：学会处理灾区学生学会处理灾区学生指向自己的强烈
37、愤怒，这只不过指向自己的强烈愤怒，这只不过是敌意情绪的转移。是敌意情绪的转移。n5.积极引导：积极引导：促进灾区学生以健促进灾区学生以健康的方法解决悲哀。回避康的方法解决悲哀。回避借酒浇借酒浇愁愁暴力暴力自杀等是不健康的行为自杀等是不健康的行为干预的技术原则（干预的技术原则（2）64n6.换位思考：换位思考：即能即能“共情共情”，能分担灾区学生的痛，能分担灾区学生的痛苦与悲哀，又要保持适当的心理距离。不使灾区学生苦与悲哀，又要保持适当的心理距离。不使灾区学生滋生绝望或过份依赖。滋生绝望或过份依赖。n7.积极鼓励：积极鼓励：鼓励正视困境和问题。避免不现实要求鼓励正视困境和问题。避免不现实要求“往
38、好处想往好处想”或淡化事情。或淡化事情。n8.特殊关爱：特殊关爱：随时播撒希望的种子：痛苦终将减弱，随时播撒希望的种子：痛苦终将减弱，生活将富于新的意义。生活将富于新的意义。干预的技术原则（干预的技术原则（3）65（四）学院灾后心理干预工作任务（四）学院灾后心理干预工作任务n1.积极预防、防止心态恶化；积极预防、防止心态恶化；n2.降低痛苦、促进心灵重建；降低痛苦、促进心灵重建；n3.分析鉴别、寻求专业支持；分析鉴别、寻求专业支持；n4.积极引导、建立互助网络。积极引导、建立互助网络。661.评估鉴别、分类干预评估鉴别、分类干预n评估目标学生的心理健康状况，将目标评估目标学生的心理健康状况，将
39、目标学生分为学生分为普通群体普通群体、重点群体重点群体。n对普通群体开展心理危机管理（包括日对普通群体开展心理危机管理（包括日常管理、资助管理等）；对重点群体开常管理、资助管理等）；对重点群体开展心理危机援助。展心理危机援助。指目标群体中经过评估指目标群体中经过评估没有严重应激症状的人没有严重应激症状的人群群目标人群中目标人群中经过评估有经过评估有严重应激症严重应激症状的人群状的人群（五）灾后普通群体学生的危机管理（五）灾后普通群体学生的危机管理672.对普通群体的心理危机管理对普通群体的心理危机管理n（1）建立联系人，确定小组长。加强建立联系人，确定小组长。加强监控与管理，及时发现可能出现严
40、重应监控与管理，及时发现可能出现严重应激症状的同学。激症状的同学。n（2）寻求各方帮助。）寻求各方帮助。n（3）加强宣传教育。利用多种途径向学）加强宣传教育。利用多种途径向学生宣传心理应激和心理健康知识，宣传生宣传心理应激和心理健康知识，宣传自我保健方法。自我保健方法。n（4）保持密切联系与沟通，及时报告。保持密切联系与沟通，及时报告。683.对普通群体的心理危机援助对普通群体的心理危机援助n（1）稳定情绪）稳定情绪n（2）放松训练）放松训练n（3）心理辅导）心理辅导69（1）稳定情绪技术要点）稳定情绪技术要点n倾听与理解。倾听与理解。n以理解的心态接触重点群体，给予倾听和理解，并以理解的心态
41、接触重点群体，给予倾听和理解，并做适度回应，不要将自身的想法强加给对方。做适度回应，不要将自身的想法强加给对方。n增强安全感。增强安全感。n减少重点群体对当前和今后的不确定感，使其情绪减少重点群体对当前和今后的不确定感，使其情绪稳定。稳定。n适度的情绪释放。适度的情绪释放。n运用语言及行为上的支持，帮助重点群体适当释放运用语言及行为上的支持，帮助重点群体适当释放情绪，恢复心理平静。情绪，恢复心理平静。n释疑解惑。释疑解惑。n对于重点群体提出的问题给予关注、解释及确认，对于重点群体提出的问题给予关注、解释及确认，减轻疑惑。减轻疑惑。70（1）稳定情绪技术要点（）稳定情绪技术要点（2）n实际协助。
42、实际协助。n给重点群体提供实际的帮助，协助重点群体调整和接受因灾给重点群体提供实际的帮助，协助重点群体调整和接受因灾难改变了的生活环境及状态，尽可能地协助重点群体解决面难改变了的生活环境及状态，尽可能地协助重点群体解决面临的困难。临的困难。n重建支持系统。重建支持系统。n帮助重点群体与主要的支持者或其他的支持来源帮助重点群体与主要的支持者或其他的支持来源(包括家庭成包括家庭成员、朋友员、朋友)建立联系，获得帮助。建立联系，获得帮助。n提供心理健康教育。提供心理健康教育。n提供灾难后常见心理问题的识别与应对知识，帮助重点群体提供灾难后常见心理问题的识别与应对知识，帮助重点群体积极应对，恢复正常生
43、活。积极应对，恢复正常生活。n联系其他服务部门。联系其他服务部门。n帮助重点群体联系可能得到的其他部门的服务。帮助重点群体联系可能得到的其他部门的服务。71n（2）放松训练要点）放松训练要点n包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。n（3）心理辅导要点心理辅导要点n个别辅导或者团体辅导，自愿参加。个别辅导或者团体辅导，自愿参加。72三、灾后心理创伤干预策略n（一）灾后干预类别与教师角色（一）灾后干预类别与教师角色n（二）灾后学生心理应激干预的工作原则（二）灾后学生心理应激干预的工作原则n（三）灾后学生心理应激干预的技术原则（三）灾后学生心理应激干预的技术原则n（
44、四）学院灾后心理干预工作任务（四）学院灾后心理干预工作任务n（五）灾后普通群体学生的危机管理（五）灾后普通群体学生的危机管理n（六）对待受灾同学心理帮助的基本要素（六）对待受灾同学心理帮助的基本要素n（七）与灾后学生谈话策略（七）与灾后学生谈话策略n（八）引导学生自我心理调节（八）引导学生自我心理调节n（九）挖掘学生自身的积极因素（九）挖掘学生自身的积极因素73（六）对待受灾同学心理帮助的基本要素（六）对待受灾同学心理帮助的基本要素n1.一次陪伴：无言的陪伴一次陪伴：无言的陪伴n让他们感受到你的存在，让他们感受到你的存在，“我在这里我在这里”n 无言的陪伴比千言万语都重要无言的陪伴比千言万语都
45、重要n 防止出现冲动、自杀的行为防止出现冲动、自杀的行为n 提供充足可靠的信息，避免谣言造成恐慌提供充足可靠的信息，避免谣言造成恐慌74n2.一杯温水一杯温水n心理治疗大师面对个案叙述痛苦时候，心理治疗大师面对个案叙述痛苦时候，曾说一杯温水胜于千万言语，手中感曾说一杯温水胜于千万言语，手中感觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，这才是他们最需要的。这才是他们最需要的。75n3.一张面巾纸一张面巾纸n对于哭诉者，最错误的做法，是叫他们对于哭诉者，最错误的做法，是叫他们不要难过，这只是你害怕别人哭泣为自不要难过，这只是你害怕别人哭泣为自己说的话。假如你能够按住自己内心的己
46、说的话。假如你能够按住自己内心的恐惧，给他一张面纸，让他恐惧，给他一张面纸，让他/她在你面前她在你面前哭出内心的痛苦，他哭出内心的痛苦，他/她会感觉被你接纳，她会感觉被你接纳，终于有人可以让他大哭一场，心中刺痛终于有人可以让他大哭一场，心中刺痛便得疏解。便得疏解。76n4.一个大耳朵：大耳朵小嘴巴n打开你的耳朵，闭起你的嘴巴，聆打开你的耳朵，闭起你的嘴巴，聆听他说故事罢！这就是目前风行世听他说故事罢！这就是目前风行世界的心理治疗派别界的心理治疗派别(Narrative述事述事派派)的作法。的作法。77n5.一份尊重：说停就停一份尊重：说停就停n不要逼他说，他不想说，你就陪着不要逼他说，他不想说
47、，你就陪着他；他不想继续说，就让他停在那他；他不想继续说，就让他停在那里，内心痛苦的人承受不起别人的里，内心痛苦的人承受不起别人的推逼推逼(pushing)。78三、灾后心理创伤干预策略n（一）灾后干预类别与教师角色（一）灾后干预类别与教师角色n（二）灾后学生心理应激干预的工作原则（二）灾后学生心理应激干预的工作原则n（三）灾后学生心理应激干预的技术原则（三）灾后学生心理应激干预的技术原则n（四）学院灾后心理干预工作任务（四）学院灾后心理干预工作任务n（五）灾后普通群体学生的危机管理（五）灾后普通群体学生的危机管理n（六）对待受灾同学心理帮助的基本要素（六）对待受灾同学心理帮助的基本要素n（七
48、）与灾后学生谈话策略（七）与灾后学生谈话策略n（八）引导学生自我心理调节（八）引导学生自我心理调节n（九）挖掘学生自身的积极因素（九）挖掘学生自身的积极因素79（七）与灾后学生谈话策略（七）与灾后学生谈话策略801.谈话的物理环境谈话的物理环境n安全安全n保密保密n开放开放n平等平等812.倾听的技巧n促进倾听的几个要件促进倾听的几个要件（1）集中注意：集中注意：集中注意力在学生的世界（不要随集中注意力在学生的世界（不要随意打断学生所想说的，让他自由的表达，以进入他的意打断学生所想说的，让他自由的表达，以进入他的经验中）经验中）（2）收集信息：收集信息：专注在学生言语和非语言的讯息专注在学生言
49、语和非语言的讯息（如学生的眼神、音调和肢体动作等）（如学生的眼神、音调和肢体动作等）（3）适当爱抚：适当爱抚：依学生当时的心理准备状况，让他依学生当时的心理准备状况，让他他进入某种情绪状态或以身体上的他进入某种情绪状态或以身体上的接触安抚接触安抚（如拍学（如拍学生的肩膀）生的肩膀）82倾听n好的倾听者：n用心、专心、耐心n理解和领会思想与感情n允许口误或用词不当n允许停顿和沉默n搁置自己的需要与看法n不好的倾听者：n打断对方的谈话n随意转换主题n说教n匆忙下结论n回避问题833.与灾后学生说话的艺术与灾后学生说话的艺术84使用标准问候语“你好你好!你有什么话（或者你有什么困你有什么话（或者你有
50、什么困难难)想对我说吗？想对我说吗？”85使用类似的声音老师的声调开始时就应与学生的声调相匹配老师的声调开始时就应与学生的声调相匹配如果学生的声音听起来平缓而悲伤，你应如果学生的声音听起来平缓而悲伤，你应该轻声说话该轻声说话如果学生的声音愤怒而响亮，你的声音应如果学生的声音愤怒而响亮，你的声音应该与其接近但音调稍低于学生该与其接近但音调稍低于学生慢慢地，把你的音调调到正常水平慢慢地，把你的音调调到正常水平学生会匹配你的音调学生会匹配你的音调86使用灾区学生的用词尽量使用学生的用词、用语与其交谈尽量使用学生的用词、用语与其交谈学生：学生：“我想当志愿者，想回家我想当志愿者，想回家”老师：老师：“