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1、关于有创颅内压监测关于有创颅内压监测第1页，讲稿共32张，创作于星期二提纲提纲适应症适应症连续连续ICP监测的意义监测的意义ICP监测的国内外现状监测的国内外现状ICP监测的并发症监测的并发症第2页，讲稿共32张，创作于星期二历史回顾历史回顾1866年由德国人年由德国人Leydene首先提出首先提出1951年年Guillaume等提出持续脑室压力等提出持续脑室压力监测监测1960年以后年以后Lundberg等开始大量应用等开始大量应用于临床于临床1972年第一次国际颅内压专题会议后开年第一次国际颅内压专题会议后开始实验和临床应用硬膜外法始实验和临床应用硬膜外法Jann1976年第一个把监测用于
2、脑出血年第一个把监测用于脑出血第3页，讲稿共32张，创作于星期二适应症适应症神经外科外伤性脑神经外科外伤性脑损伤指南损伤指南神经内科脑出血呢神经内科脑出血呢？Guidelinesforthemanagementofseveretraumaticbraininjury.JNeurotrauma.2000;17:451553第4页，讲稿共32张，创作于星期二连续连续ICP监测的意义监测的意义第5页，讲稿共32张，创作于星期二ICP监测的目的监测的目的早期发现病情变化早期发现病情变化避免应用不必要的治疗方案避免应用不必要的治疗方案Mannitol、过度通气等、过度通气等监测脑灌注压（监测脑灌注压（C
3、PP）为外科手术提供决策为外科手术提供决策脑脊液引流脑脊液引流疾病预后预测疾病预后预测第6页，讲稿共32张，创作于星期二2007AHA-ICH指南看指南看ICP监测的意义监测的意义颅内压升高的治疗，颅内压升高的治疗，通常需要同，通常需要同步监测颅内压和血压，以使脑灌注压步监测颅内压和血压，以使脑灌注压70mmHgCPP=MAP-ICP第7页，讲稿共32张，创作于星期二2007AHA-ICH指南看指南看ICP监测的意义监测的意义CPP=MAP-ICP第8页，讲稿共32张，创作于星期二颅内压监测降低死亡率颅内压监测降低死亡率CritCareMed2003Vol.31,No.5第9页，讲稿共32张，
4、创作于星期二ICP监测和死亡率下降相关监测和死亡率下降相关CJS,Vol.43,No.6,December2000第10页，讲稿共32张，创作于星期二The Lancet2005;366:1538-1544第11页，讲稿共32张，创作于星期二有创有创ICP监测现状监测现状第12页，讲稿共32张，创作于星期二国内现状调查国内现状调查医院数医院数ICP监测医院监测医院比率比率神内神内2229.09%神外神外491941.30%不清不清16212.50%总计总计842327.38%实际情况可能更少实际情况可能更少第13页，讲稿共32张，创作于星期二CritCareMed,Volume28(1).Ja
5、nuary2000.16-18Table1.SurveyofNorthAmericanneurosurgeonsregardingtheirtreatmentofpatientswithseveretraumaticbraininjury(GlasgowComaScalescore,=8).第14页，讲稿共32张，创作于星期二不同中心对颅内压监测的认识不同不同中心对颅内压监测的认识不同CJS,Vol.43,No.6,December2000第15页，讲稿共32张，创作于星期二ICP监测现状监测现状-欧洲欧洲ActaNeurochir(2003)145:761765第16页，讲稿共32张，创作于
6、星期二当我们治疗高血压的时候，需要进行血压测量当我们治疗高血压的时候，需要进行血压测量那么当我们降低颅内压治疗的时候，为什么很那么当我们降低颅内压治疗的时候，为什么很多临床医生不进行颅内压监测呢？多临床医生不进行颅内压监测呢？神经外科医生的问题？神经外科医生的问题？监测不准确或者危险性大？监测不准确或者危险性大？其他的检查比如其他的检查比如CT、神经系统查体代替、神经系统查体代替ICP监测？监测？监测并不能改善患者预后？监测并不能改善患者预后？第17页，讲稿共32张，创作于星期二国内神经内科调查国内神经内科调查担心感染不容易控制担心感染不容易控制意义不大意义不大神经外科医生难请神经外科医生难请
7、没有技术没有技术第18页，讲稿共32张，创作于星期二操作者操作者-神经外科医生？神经外科医生？ncomplications，n（%）Neurosurgeons10511（10）MLPs977（7）generalsurgeryresidents131（8）PN/AJTrauma.1998Nov;45(5):884-6第19页，讲稿共32张，创作于星期二监测部位选择监测部位选择第20页，讲稿共32张，创作于星期二第21页，讲稿共32张，创作于星期二穿刺方法的选择（以喜爱为序）穿刺方法的选择（以喜爱为序）intraventricularcathetersparenchymalcathetertipt
8、ransducerssubduraldevicessubarachnoidfluidcoupleddevicesepiduralJ Neurotrauma 2000;17:497506第22页，讲稿共32张，创作于星期二部位选择部位选择Guidelinesforthemanagementofseveretraumaticbraininjury.JNeurotrauma.2000;17:451553第23页，讲稿共32张，创作于星期二脑室压测定脑室压测定简便、测压准确，是监护简便、测压准确，是监护ICP最准确的最准确的方法，被称为方法，被称为ICP的的“金标准金标准”此方法还可以兼做脑室外持续引
9、流而达此方法还可以兼做脑室外持续引流而达到减压治疗的效果，还可进行脑室内注到减压治疗的效果，还可进行脑室内注射药物等。射药物等。王忠诚王忠诚.神经外科学神经外科学M.M.武汉武汉湖北科湖北科学技术出版社学技术出版社,2004.10.68.,2004.10.68.第24页，讲稿共32张，创作于星期二并发症并发症-颅内感染颅内感染第25页，讲稿共32张，创作于星期二脑脑脊脊液液引引流流-感感染染Neurosurgery.2002;51:170181.第26页，讲稿共32张，创作于星期二病原菌病原菌Neurosurgery.2002;51:170181.第27页，讲稿共32张，创作于星期二危险因素危
10、险因素Neurosurgery.2002;51:170181.第28页，讲稿共32张，创作于星期二预防性抗生素治疗预防性抗生素治疗Neurosurgery.2002;51:170181.第29页，讲稿共32张，创作于星期二TBI指南关于指南关于ICP监测监测ICP干预的阈值和干预的阈值和CPP目标目标第30页，讲稿共32张，创作于星期二ICP干预的阈值和干预的阈值和CPP目标目标Guidelinesforthemanagementofsevereheadinjury:introduction.J Neurotrauma 1996;13:643645.第31页，讲稿共32张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第32页，讲稿共32张，创作于星期二