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1、关于血糖平衡调节第1页，此课件共37页哦北京国际马拉松邀请赛北京国际马拉松邀请赛第2页，此课件共37页哦问题探讨：问题探讨：马拉松长跑是赛程超过马拉松长跑是赛程超过40km40km、历时、历时2h2h以上的极限运动，运动员每小时至少要以上的极限运动，运动员每小时至少要消耗消耗300g300g糖类。糖类。血糖（血液中的葡萄糖）可以补充肌血糖（血液中的葡萄糖）可以补充肌肉因运动而消耗的糖类。正常人的血糖肉因运动而消耗的糖类。正常人的血糖含量是含量是0.81.2g/L(80120mg/100ml),0.81.2g/L(80120mg/100ml),全全身的血量大约为身的血量大约为5L5L。如果仅靠血
2、液中的葡萄糖，运动员能够跑多长如果仅靠血液中的葡萄糖，运动员能够跑多长时间？时间？长跑过程中大量消耗葡萄糖，血糖含量为什么可长跑过程中大量消耗葡萄糖，血糖含量为什么可以保持相对稳定？以保持相对稳定？1.2min第3页，此课件共37页哦血糖血糖8012080120mg/dLmg/dL消化吸收消化吸收分解分解转化转化氧化分解氧化分解合成合成转变转变肝糖元肝糖元肌糖元肌糖元脂肪、某些氨脂肪、某些氨基酸等基酸等细细胞胞CO2+H2O+能量能量食物中食物中的糖类的糖类肝糖元肝糖元非糖物非糖物质质血糖来源血糖来源血糖去路血糖去路=or一、一、血糖的来源与去路血糖的来源与去路第4页，此课件共37页哦二、胰岛
3、素、胰高血糖素的作用细胞分泌胰岛素作用 促进细胞摄取葡萄糖并：（1）促进葡萄糖氧化分解（2）促进葡萄糖合成糖元（3）促进葡萄糖转化为脂肪等非糖物质 胰岛素还能够抑制肝糖元的分解和非糖物质转化为葡萄糖，细胞胰高血糖素作用 促进肝糖元分解促进一些非糖物质转化为葡萄糖（使血糖水平升高）。分泌本质：蛋白质本质：多肽本质：多肽第5页，此课件共37页哦第6页，此课件共37页哦血糖升高血糖升高血糖降低血糖降低下丘脑某下丘脑某一区域一区域胰岛胰岛细细胞胞胰高血糖素胰高血糖素分泌增多分泌增多肾上腺素肾上腺素分泌增多分泌增多胰岛素胰岛素分泌分泌增多增多肾上腺肾上腺髓质髓质下丘脑另下丘脑另一区域一区域胰岛胰岛细胞细
4、胞+三、血糖调节过程三、血糖调节过程第7页，此课件共37页哦1.1.调节血糖的激素主要有调节血糖的激素主要有 肾上腺素肾上腺素 胰高血糖素胰高血糖素 胰岛素胰岛素2.2.血糖平衡是血糖平衡是 共同调节的结果共同调节的结果 3.3.在血糖调节过程中哪些器官起到了重要作用？在血糖调节过程中哪些器官起到了重要作用？思考：思考：升高血糖升高血糖降低血糖降低血糖胰岛、肾上腺、肝脏、下丘脑等胰岛、肾上腺、肝脏、下丘脑等归纳归纳总结总结神经体液神经体液第8页，此课件共37页哦低血糖早期：低血糖早期：505060mg/100ml60mg/100ml 头晕，脸色苍白，四肢无力等头晕，脸色苍白，四肢无力等低血糖晚
5、期：低血糖晚期：45mg/100ml45mg/100ml精神不安、意识不清、昏迷等精神不安、意识不清、昏迷等高血糖：高血糖：130mg/100ml130mg/100ml（空腹测量）（空腹测量）糖尿病：糖尿病：一直高于一直高于160160180mg/100ml180mg/100ml四、血糖平衡的失调（来源四、血糖平衡的失调（来源去路）去路）第9页，此课件共37页哦1 1、糖糖尿尿病病：当当血血糖糖含含量量高高于于160180mg/dL的的范范围围时时，一一部部分分葡葡萄糖随尿排出，这叫做萄糖随尿排出，这叫做糖尿糖尿。将试管将试管1 1号和号和2 2号各加入号各加入苯尼迪特试剂苯尼迪特试剂1 1m
6、L。1号试管加入号试管加入正常人尿液正常人尿液 01mL，（，（2 2滴）滴）2号试管加入号试管加入糖尿病人尿液糖尿病人尿液 01mL。（。（2 2滴滴）混匀，两试管溶液呈混匀，两试管溶液呈蓝色蓝色。将两试管将两试管沸水浴沸水浴12min。冷却后：冷却后：1号试管溶液仍然呈号试管溶液仍然呈蓝色蓝色，2号试管溶液呈号试管溶液呈红黄色红黄色。原理：原理：苯尼迪特试剂苯尼迪特试剂与与葡萄糖葡萄糖沸水浴显沸水浴显红黄色红黄色。2 2、尿糖的检测、尿糖的检测 12 12四、糖尿病特征与预防四、糖尿病特征与预防第10页，此课件共37页哦糖尿病是一种典型的现代生糖尿病是一种典型的现代生活中的富贵病，临床症状
7、表现为活中的富贵病，临床症状表现为血糖升高，尿中含糖，出现多饮、血糖升高，尿中含糖，出现多饮、多食、多尿及消瘦（体重下降），多食、多尿及消瘦（体重下降），常常称之为常常称之为“三多一少三多一少”，严重严重者往往会发生心血管、眼睛及者往往会发生心血管、眼睛及神经系统并发症。神经系统并发症。第11页，此课件共37页哦为什么糖尿病患者会出现“三多一少”的症状？病因：病因：血糖浓度高，但由于葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化利用发生障碍，故组织细胞内能量供应不足饥饿而多食饥饿而多食血糖血糖增多增多糖尿糖尿带走带走大量水分大量水分糖氧化供能发生障碍糖氧化供能发生障碍脂肪和蛋白质脂肪和蛋白质分解加强分解加强
8、消瘦，体重减轻消瘦，体重减轻胰岛胰岛细胞受损，导致胰岛素分泌不足细胞受损，导致胰岛素分泌不足多尿，多饮多尿，多饮第12页，此课件共37页哦不：不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；少：少：含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油炸食品等也应尽量少吃；炸食品等也应尽量少吃；多：多：一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等糖尿病的饮食控制苦瓜一直是民间调节血糖的佳品苦瓜一直是民间调节血糖的佳品银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆改善多饮、烦渴等症状改善多饮、
9、烦渴等症状麦麸、海带麦麸、海带间接调节血糖的作用间接调节血糖的作用 第13页，此课件共37页哦小结小结 1.1.血糖的平衡：血糖的平衡：8080120mg/dL120mg/dL保持相对稳定保持相对稳定2.2.血糖平衡的调节血糖平衡的调节 激素调节：胰岛素激素调节：胰岛素、胰高血糖素胰高血糖素、肾上腺素肾上腺素 神经体液调节：下丘脑间接发挥作用神经体液调节：下丘脑间接发挥作用3.3.血糖平衡的失调血糖平衡的失调4.4.糖尿病及其防治糖尿病及其防治 病因：胰岛病因：胰岛细胞受损，胰岛素分泌不足细胞受损，胰岛素分泌不足 症状：高血糖和糖尿，症状：高血糖和糖尿，“三多一少三多一少”治疗：调节和控制饮食
10、结合药物治疗治疗：调节和控制饮食结合药物治疗第14页，此课件共37页哦1 1.切除胰腺的狗排出的尿液常常会吸引许多蚂蚁，这是因为切除胰腺的狗排出的尿液常常会吸引许多蚂蚁，这是因为 A.A.肌糖元分解，血糖升高肌糖元分解，血糖升高 B.B.非糖的物质转化，尿糖升高非糖的物质转化，尿糖升高 C.C.蛋白质分解，尿糖升高蛋白质分解，尿糖升高 D.D.胰岛素缺乏，狗出现糖尿胰岛素缺乏，狗出现糖尿 2.2.人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的 需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持在需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持在8080
11、120mg/dL120mg/dL左右的器官是左右的器官是 A A 大肠大肠 B B 胃胃 C C 肝脏肝脏 D D 骨骼肌骨骼肌 3.3.如果某人持续性出现糖尿，是否就能肯定他患有糖尿病？如果某人持续性出现糖尿，是否就能肯定他患有糖尿病？不一定，不一定，如如肾脏功能发生障碍肾脏功能发生障碍的人，其肾小管不能有效地将葡的人，其肾小管不能有效地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖。萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖。第15页，此课件共37页哦第16页，此课件共37页哦第17页，此课件共37页哦第19页，此课件共37页哦第20页，此课件共37页哦第21页，此课件共37页哦并在细胞中并在
12、细胞中（二）（二）血糖的平衡的调节血糖的平衡的调节1、血糖调节的方式血糖调节的方式（1）神经调节和激素调节（胰岛素、胰高血糖素和肾上腺素）神经调节和激素调节（胰岛素、胰高血糖素和肾上腺素）血糖升高血糖升高胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素肝脏肌肉脂肪肝脏肌肉脂肪等组织细胞等组织细胞促进血促进血糖进入糖进入a合成糖元合成糖元b转变为脂肪、转变为脂肪、某些非必须氨基某些非必须氨基酸酸c氧化分解氧化分解下丘脑下丘脑a肝糖元分解肝糖元分解b非糖物质转化非糖物质转化抑制抑制胰岛素胰岛素唯一能降低血糖的激素唯一能降低血糖的激素血糖血糖8012080120mg/dL消化吸收消化吸收分解分解转化转化氧化分解氧化分
13、解合成合成转变转变食物中食物中的糖类的糖类肝糖元肝糖元非糖非糖物质物质CO2+H2O+能量能量肝糖元、肝糖元、肌糖元肌糖元脂肪、某些脂肪、某些氨基酸等氨基酸等细细胞胞结果：血糖降低结果：血糖降低第22页，此课件共37页哦血糖降低血糖降低肾上腺髓质肾上腺髓质肝细胞肝细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛A细胞细胞a肝糖元分解肝糖元分解b非糖物质转非糖物质转为糖为糖下丘脑下丘脑肾上腺素肾上腺素胰高血糖素和肾上腺素胰高血糖素和肾上腺素主要作用于肝脏主要作用于肝脏血糖血糖8012080120mg/dL消化吸收消化吸收分解分解转化转化氧化分解氧化分解合成合成转变转变食物中食物中的糖类的糖类肝糖元肝糖元非糖非糖
14、物质物质CO2+H2O+能量能量肝糖元肌肝糖元肌糖元糖元脂肪、某些脂肪、某些氨基酸等氨基酸等细细胞胞胰高血糖素作用原理胰高血糖素作用原理 促进肝糖元分解促进肝糖元分解，促进非糖物质转变为葡萄糖促进非糖物质转变为葡萄糖肾上腺素作用原理：促进肝糖元分解为葡萄糖肾上腺素作用原理：促进肝糖元分解为葡萄糖结果：血糖升高结果：血糖升高第23页，此课件共37页哦肾上腺素肾上腺髓质部分分泌的一种肾上腺素肾上腺髓质部分分泌的一种激素，它能促进肝糖元分解为葡萄糖，从而激素，它能促进肝糖元分解为葡萄糖，从而使血糖含量升高。使血糖含量升高。1.1.对血糖调节有协同作用的激素是对血糖调节有协同作用的激素是 有拮抗作用的
15、激素是有拮抗作用的激素是以上材料说明了：以上材料说明了：胰高血糖素和胰高血糖素和胰高血糖素和胰高血糖素和肾上腺髓质和胰岛肾上腺髓质和胰岛A A细胞细胞胰岛胰岛B B细胞细胞肾上腺素，肾上腺素，胰岛素、肾上腺素和胰岛素胰岛素、肾上腺素和胰岛素 2.2.当血糖含量降低时，下丘脑某一区域的神经作用当血糖含量降低时，下丘脑某一区域的神经作用 在哪些内分泌腺上？在哪些内分泌腺上？3.3.当血糖含量升高时，下丘脑某一区域的神经作用当血糖含量升高时，下丘脑某一区域的神经作用 在什么内分泌腺上？在什么内分泌腺上？第24页，此课件共37页哦 当空腹血糖浓度当空腹血糖浓度高于高于130mg/dL130mg/dL时
16、，引发什时，引发什么疾病？此时会形成糖尿吗？么疾病？此时会形成糖尿吗？血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应，进而保持人体的健康有着非常重要的意义。供应，进而保持人体的健康有着非常重要的意义。高血糖症高血糖症，血糖浓度在，血糖浓度在130130160mg/dL160mg/dL时不会出现糖尿。时不会出现糖尿。只有当血糖含量只有当血糖含量高于高于160160180mg/dL180mg/dL的范围时才会引发的范围时才会引发糖尿糖尿，此时，一部分葡萄糖随尿排出，出现尿中含糖现象。此时，一部分葡萄糖随尿排出，出现尿中含糖现象。第25页，此课件共37页哦糖
17、尿病的防治糖尿病已经成为现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症。据专家估计，我国的糖尿病患者已有2500万名；若加上潜在人群，受糖尿病威胁的总数达到4000万人，并且每年以百 分之一的速度增长。I I型糖尿病型糖尿病(10%(10%以下以下)青年青年发病型发病型 35 35岁岁 以前以前胰岛胰岛B B细胞细胞彻底损坏彻底损坏注射胰岛素注射胰岛素终身使用终身使用IIII型糖尿病型糖尿病(90%(90%以上以上)成人成人发病型发病型35-4035-40岁岁 之后之后胰岛素胰岛素相对缺乏相对缺乏口服药物口服药物注射胰岛素注射胰岛素第26页，此课件共37页哦不：不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点
18、等食物；糖、蜂蜜、巧克力、香蕉和糕点等食物；少：少：含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油炸食品等含糖类较多的食物，如马铃薯、藕、芋头等，肥肉、油炸食品等也应尽量少吃；也应尽量少吃；多：多：一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等一些含膳食纤维较多的食物，如粗粮和蔬菜等控制饮食有哪些措施？苦瓜一直是民间调节血糖的佳品苦瓜一直是民间调节血糖的佳品银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆银耳、黄鳝、鲫鱼、绿豆改善多饮、烦渴等症状改善多饮、烦渴等症状麦麸、魔芋、海带麦麸、魔芋、海带间接调节血糖的作用间接调节血糖的作用 第27页，此课件共37页哦小结小结 1.1.血糖的平衡：血糖的平衡：8080120mg/d
19、L120mg/dL保持相对稳定保持相对稳定2.2.血糖平衡的调节血糖平衡的调节 激素调节：胰岛素激素调节：胰岛素、胰高血糖素胰高血糖素、肾上腺素肾上腺素 体液神经调节：下丘脑间接发挥作用体液神经调节：下丘脑间接发挥作用 肾脏调节：肾脏的重吸收肾脏调节：肾脏的重吸收3.3.血糖平衡的失调血糖平衡的失调4.4.糖尿病及其防治糖尿病及其防治 病因：胰岛病因：胰岛B B细胞受损细胞受损 症状：高血糖和糖尿，症状：高血糖和糖尿，“三多一少三多一少”治疗：调节和控制饮食结合药物治疗治疗：调节和控制饮食结合药物治疗第28页，此课件共37页哦1 1.切除胰腺的狗排出的尿液常常会吸引许多蚂蚁，这是因为切除胰腺的
20、狗排出的尿液常常会吸引许多蚂蚁，这是因为 A.A.肌糖元分解，血糖升高肌糖元分解，血糖升高 B.B.非糖的物质转化，尿糖升高非糖的物质转化，尿糖升高 C.C.蛋白质分解，尿糖升高蛋白质分解，尿糖升高 D.D.胰岛素缺乏，狗出现糖尿胰岛素缺乏，狗出现糖尿 2.2.人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的 需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持在需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持在8080 120mg/dL120mg/dL左右的器官是左右的器官是 A A大肠大肠 B B胃胃 C C肝脏肝脏 D D骨骼肌骨骼肌 3.3.如果某人
21、持续性出现糖尿，是否就能肯定他患有糖尿病？如果某人持续性出现糖尿，是否就能肯定他患有糖尿病？不一定，不一定，如如肾脏功能发生障碍肾脏功能发生障碍的人，其肾小管不能有效地将葡萄的人，其肾小管不能有效地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖。糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖。D.C第29页，此课件共37页哦血液中的葡萄糖称血糖，其浓度一般在血液中的葡萄糖称血糖，其浓度一般在8080120mg/dL120mg/dL之间之间1.1.血糖的平衡血糖的平衡来来源源去去路路第30页，此课件共37页哦（2）肾脏在血糖调节中的作用）肾脏在血糖调节中的作用a、肾小管能将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收回血液
22、、肾小管能将肾小球滤液中的葡萄糖重吸收回血液b b、肾肾脏脏能能允允许许的的最最高高血血糖糖含含量量是是160160180 180 mg/dLmg/dL，叫叫做做肾肾糖糖阈。阈。c、血糖含量高于此值，就血糖含量高于此值，就超过了肾小管的重吸收能力超过了肾小管的重吸收能力，一部分，一部分葡萄糖要随尿排出。葡萄糖要随尿排出。第31页，此课件共37页哦保保证证人人体体各各种种组组织织和和器器官官的的能能量量供供应应，进进而而保持人体健康保持人体健康3、血糖平衡意义血糖平衡意义第32页，此课件共37页哦假设你是一名医生，如何诊假设你是一名医生，如何诊断糖尿病呢？断糖尿病呢？诊断糖尿病时，既要验血，又要
23、验诊断糖尿病时，既要验血，又要验尿，只有同时出现了持续性高血糖和糖尿时，才尿，只有同时出现了持续性高血糖和糖尿时，才患糖尿病。患糖尿病。1 1号：斐林试剂号：斐林试剂+正常人尿正常人尿2 2号：号：斐林斐林试剂试剂+糖尿病人尿糖尿病人尿12蓝色蓝色蓝色蓝色砖红色砖红色如何检测患者的尿中有糖？如何检测患者的尿中有糖？加热煮沸加热煮沸12min颜色？颜色？高于高于160160180 mg/dL180 mg/dL？4.4.糖尿病及其防治糖尿病及其防治第33页，此课件共37页哦只有当血糖含量超过了肾糖只有当血糖含量超过了肾糖阈，超过了肾小管的重吸收能阈，超过了肾小管的重吸收能力时，才会有一部分葡萄糖随
24、力时，才会有一部分葡萄糖随尿排出。尿排出。肾糖阈肾糖阈 肾脏所能保持的最高血糖含肾脏所能保持的最高血糖含量（量（160160180 mg/dL180 mg/dL）肾脏对血糖平衡的调节起到一定的作用肾脏对血糖平衡的调节起到一定的作用第34页，此课件共37页哦血糖平衡的调节血糖平衡的调节胰岛内各种细胞的分布胰岛内各种细胞的分布 胰高血糖素胰高血糖素升高血糖升高血糖胰岛素胰岛素降低血糖降低血糖？第35页，此课件共37页哦人体生命活动的调节人体生命活动的调节第36页，此课件共37页哦注意：注意：胰岛素和胰高血糖素调节的三方面胰岛素和胰高血糖素调节的三方面最重要的因素是血糖浓度最重要的因素是血糖浓度两种
25、激素调节的关系两种激素调节的关系 a a 当当血血糖糖含含量量升升高高时时，胰胰岛岛B细细胞胞活活动动增增强强分分泌泌胰胰岛岛素素。胰胰岛岛素素分分泌泌会会抑抑制制胰胰高高血血糖糖素素的的分分泌泌 b b 当当血血糖糖含含量量降降低低时时，胰胰岛岛A细细胞胞活活动动增增强强分分泌泌胰胰高高血血糖糖素素。胰高血糖素分泌会胰高血糖素分泌会促进促进胰岛素的分泌。胰岛素的分泌。神经调节，下丘脑不同神经调节，下丘脑不同区域通过有关神经的作用，区域通过有关神经的作用，促进或抑制相关激素的分促进或抑制相关激素的分泌泌总总之之，两两种种激激素素相相互互拮拮抗抗，共共同同调调节节糖糖代代谢谢，使使血血糖糖含含量量维维持持在相对在相对稳定的水平稳定的水平。第37页，此课件共37页哦