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1、儿科(r k)病史和体格检查第一页，共十二页。儿科病史(bn sh)特点询问时注意点 病情由家长或抚育(fy)人代诉。起病时间应认真详细回顾，婴幼儿不会诉述自 觉症状而以特殊行为表示。年长儿童可自诉。耐心询问，取得家长和孩子信任。追问和引导，不轻易打断。危重病边询问边检查抢救。第二页，共十二页。询问(xnwn)内容 一般项目一般项目 姓名、性别、年龄（岁、月、日、时）民族(mnz)、父母、供史者、病史可靠度、住址等 主诉主诉 就诊的主要原因、发病情况和时间第三页，共十二页。现病史现病史 主要症状的发生、发展及伴随症状 有鉴别意义的相关的重要阴性症状 病后一般情况 病后检查和治疗(zhlio)询
2、问近期有否传染病接触史第四页，共十二页。过去史过去史 咳嗽咳痰史、哮喘史、腹痛史、腹泻(fxi)史、尿频尿痛史、高热抽搐史、出血史、过敏史、传染病史、手术外伤史、其他第五页，共十二页。个人史个人史 出生史 胎产次 出生体重 难产史 喂养(wiyng)史 母乳 混合 人工 生长发育史 正常 不正常 预防接种史 卡介苗 其他第六页，共十二页。家族史 家中类似疾病 近亲结婚 父母亲健康状况 结核(jih)史 出血史 其他 传染病接触史第七页，共十二页。体格检查体格检查体格检查注意点体格检查注意点 取得家长与患儿的信任和合作 检查时体位不强求一律 检查顺序灵活掌握 检查时注意保护(boh)患儿 危重患
3、儿边检查边抢救第八页，共十二页。检查检查(jinch)内容内容 一般状况一般状况 意识 脉搏 呼吸 血压 体温 体位 病容(bngrng)体重 身高 合作 特殊病人需加测相关检查 第九页，共十二页。皮肤、黏膜皮肤、黏膜 浅表淋巴结浅表淋巴结 头部及其他器官头部及其他器官 颈部颈部 胸部胸部 肺脏肺脏 心脏心脏 血管血管 腹部腹部 外生殖器外生殖器 直肠、肛门直肠、肛门 四肢四肢(szh)、脊柱、脊柱 神经系统神经系统 第十页，共十二页。儿科(r k)专科情况 哭声 面色 皮肤弹性 水肿 前囟 闭 未闭（cm）平 凸 凹 头围 胸围 腹壁皮下脂肪 眼球活动 瞳孔(tngkng)大小 对光反应 腹壁反射 提睾反射 毕脱斑 其他 辅助检查 初步诊断 检查医师第十一页，共十二页。内容(nirng)总结儿科病史和体格检查。有鉴别意义(yy)的相关的重要阴性症状。喂养史 母乳 混合 人工。生长发育史 正常 不正常。预防接种史 卡介苗 其他。家中类似疾病 近亲结婚 父母亲健康状况 结核史 出血史 其他。危重患儿边检查边抢救。体位 病容 体重 身高 合作。哭声 面色 皮肤弹性 水肿。前囟 闭 未闭（cm）平 凸 凹。头围 胸围 腹壁皮下脂肪。检查医师第十二页，共十二页。