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1、关于低血糖及应急处理第1页，讲稿共13张，创作于星期一低血糖概念糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低现象。糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低现象。低低血血糖糖可可导导致致不不适适甚甚至至生生命命危危险险，也也是是血血糖糖达达标标的的主主要要障障碍碍，应该引起特别注意。应该引起特别注意。第2页，讲稿共13张，创作于星期一低血糖诊断标准对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖 2.8 mmol/L2.8 mmol/L。接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平 3.9 mmol/L3.9 mmol/L就属低血糖范畴
2、。就属低血糖范畴。糖糖尿尿病病患患者者常常伴伴有有自自主主神神经经功功能能障障碍碍，影影响响机机体体对对低低血血糖糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同同时时，低低血血糖糖也也可可能能诱诱发发或或加加重重患患者者自自主主神神经经功功能能障障碍碍，形成恶性循环。形成恶性循环。第3页，讲稿共13张，创作于星期一低血糖的临床表现与与血血糖糖水水平平以以及及血血糖糖的的下下降降速速度度有有关关，可可表表现现为为交交感感神神经经兴兴奋奋（如如心心悸悸、焦焦虑虑、出出汗汗、饥饥饿饿感感等等）和和中中枢枢神神经经症症状状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷
3、）。（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但但老老年年患患者者发发生生低低血血糖糖时时常常可可表表现现为为行行为为异异常常或或其其他他非非典典型症状。型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有有些些患患者者屡屡发发低低血血糖糖后后，可可表表现现为为无无先先兆兆症症状状的的低低血血糖糖昏昏迷。迷。严严格格的的血血糖糖控控制制会会增增加加低低血血糖糖的的风风险险，并并且且严严重重低低血血糖糖可可能能与与患患者者死死亡亡风风险险升升高高有有关关，因因而而对对糖糖尿尿病病患患者者需需要要制制定定个体化的血糖控制目标。个体化的血糖控制目标。第4页，讲稿共1
4、3张，创作于星期一第5页，讲稿共13张，创作于星期一低血糖的分类严严重重低低血血糖糖：需需要要他他人人帮帮助助，常常有有意意识识障障碍碍，低低血血糖糖纠纠正正后神经系统症状明显改善或消失。后神经系统症状明显改善或消失。症状性低血糖症状性低血糖：血糖：血糖3.9mmol/L3.9mmol/L，且有低血糖症状。，且有低血糖症状。无症状性低血糖无症状性低血糖：血糖：血糖3.9mmol/L3.9mmol/L，但无低血糖症状。，但无低血糖症状。此外，部分患者出现低血糖症状，但没有检测血糖此外，部分患者出现低血糖症状，但没有检测血糖 （称（称可疑症状性低血糖可疑症状性低血糖），也应及时处理。），也应及时处
5、理。第6页，讲稿共13张，创作于星期一诱因对策 未按时进食，或进食过少未按时进食，或进食过少运动量增加运动量增加 酒精摄入，尤其是空腹饮酒酒精摄入，尤其是空腹饮酒 使使用用胰胰岛岛素素的的患患者者出出现现低低血糖时血糖时 严重低血糖或反复发生低血糖严重低血糖或反复发生低血糖 糖尿病患者糖尿病患者 胰岛素或胰岛素促分泌剂胰岛素或胰岛素促分泌剂低血糖的可疑诱因及对策 定时定量进餐，如进餐量减少相应减少降糖药物定时定量进餐，如进餐量减少相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。剂量，有可能误餐时提前做好准备。运动前应增加额外的碳水化合物摄入运动前应增加额外的碳水化合物摄入酒精能直接导致低血糖，
6、应避免酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒酗酒和空腹饮酒应积极寻找原因，精心调整胰岛应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量素治疗方案和用量应调整糖尿病的治疗方案，并适当调应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标整血糖控制目标应常规随身备用碳水化合物类食品，应常规随身备用碳水化合物类食品，一旦发生低血糖，立即食用一旦发生低血糖，立即食用小剂量开始，逐渐增加，谨慎调整小剂量开始，逐渐增加，谨慎调整第7页，讲稿共13张，创作于星期一糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，即需要补充葡萄糖或含糖食物。严重的低血糖需要根据患者的意识和血糖情况给予相应的治疗和监护。第8页，讲稿共13张，创
7、作于星期一低血糖应急处理第一步：进食第一步：进食15-2015-20克克无脂碳水化合物无脂碳水化合物第9页，讲稿共13张，创作于星期一低血糖应急处理第二步：第二步：1515分钟后测血糖分钟后测血糖第10页，讲稿共13张，创作于星期一低血糖应急处理第三步：如果血糖还是低于第三步：如果血糖还是低于3.9mmol/L3.9mmol/L,打电话求助。打电话求助。无症状者重复第一步无症状者重复第一步第11页，讲稿共13张，创作于星期一掌握低血糖的相关知识接受教育及时调整治疗方案避免药物使用不当定期就诊饮食运动均衡，不宜波动太大均衡适宜必须含糖，不能是木糖醇等甜味剂随身食品尤其不能空腹饮酒限制饮酒70岁以上老年人放宽标准如何预防低血糖第12页，讲稿共13张，创作于星期一4/8/2023感感谢谢大大家家观观看看第13页，讲稿共13张，创作于星期一