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1、血液白细胞检验的形态特点现在学习的是第1页，共35页血血涂涂片片瑞瑞氏氏染染色色镜镜下下特特点点2 2、外周血常见白细胞形态特征、外周血常见白细胞形态特征现在学习的是第2页，共35页三、瑞氏染色后正常白细胞形态中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞淋巴细胞现在学习的是第3页，共35页杆状中性粒细胞：杆状中性粒细胞：圆形，直径圆形，直径10-15um，约为红细胞的约为红细胞的2倍。倍。胞浆丰富，染粉红色，胞浆丰富，染粉红色，含大量细小均匀的浅含大量细小均匀的浅紫红色颗粒紫红色颗粒核染色质粗糙不匀，排核染色质粗糙不匀，排列成小块状，染深紫色列成小块状，染深紫色核呈杆状核呈杆状现在学习的是第4页
2、，共35页分叶中性粒细胞分叶中性粒细胞neutropil N：圆形，直径10-15um，略为红细胞的2倍。胞浆丰富，染粉红色，含大量细小均匀的浅紫红色颗粒核染色质粗糙不匀，排列成小块状，染深紫色核呈分叶状（25叶）现在学习的是第5页，共35页嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞eosinophil E：圆形，直径1315UM，略大于中性粒细胞胞核常分两叶，呈眼睛，八字形，核染色质粗糙染深紫红色胞浆充满粗大、均匀的鲜桔红色的颗粒现在学习的是第6页，共35页嗜碱性颗粒细胞嗜碱性颗粒细胞basophil B：圆形，直径1012UM，略小于中性粒细胞核着色浅，常被颗粒覆盖，染色质粗糙。胞浆少，呈淡红色，含少量粗大
3、，大小不一的蓝黑色颗粒 现在学习的是第7页，共35页单核细胞单核细胞monocyte M：椭圆或不规则形，直径椭圆或不规则形，直径1525UM，体积最大体积最大核不规则，圆形，肾形，核不规则，圆形，肾形，马蹄形，折叠扭曲如人脑。马蹄形，折叠扭曲如人脑。染色质细致，疏松如网状，染色质细致，疏松如网状，染淡红色染淡红色胞浆较多，淡兰色，含大胞浆较多，淡兰色，含大量紫红色细小尘土样颗粒量紫红色细小尘土样颗粒浆内可见空泡浆内可见空泡现在学习的是第8页，共35页淋巴细胞淋巴细胞lymphocyte L：圆形，直径圆形，直径610UM。胞核圆形，染色质粗胞核圆形，染色质粗糙致密糙致密胞浆少，透明淡兰色，胞
4、浆少，透明淡兰色，一般无颗粒。一般无颗粒。大淋巴胞浆有时可见大淋巴胞浆有时可见少量大小不等的深紫少量大小不等的深紫红色嗜天青颗粒。红色嗜天青颗粒。1015UM现在学习的是第9页，共35页四、中性粒细胞异常变化四、中性粒细胞异常变化现在学习的是第10页，共35页（1）.大小不均大小不均anisocytosis现在学习的是第11页，共35页（2 2）.中毒颗粒中毒颗粒:toxic granulation 现在学习的是第12页，共35页（3）.空泡空泡 vacyolation：现在学习的是第13页，共35页（4）.杜勒氏小体杜勒氏小体Dohle body：现在学习的是第14页，共35页（5）.退形性
5、变退形性变degeneration：现在学习的是第15页，共35页核象左移核象左移：现在学习的是第16页，共35页核象右移核象右移 现在学习的是第17页，共35页3.3.棒状小体棒状小体auer body：现在学习的是第18页，共35页Chediak-Higashi畸畸形形一般中性粒细胞全部一般中性粒细胞全部含有异常颗粒，颗粒含有异常颗粒，颗粒大小不一，直径大小不一，直径25微微米，圆形，椭圆形或米，圆形，椭圆形或不规则形，灰褐色不规则形，灰褐色 灰紫色，每个中性粒灰紫色，每个中性粒细胞有异常颗粒为细胞有异常颗粒为115个不等个不等现在学习的是第19页，共35页Alder-Reilly畸形畸形
6、中性粒细胞含粗大紫褐色中性粒细胞含粗大紫褐色颗粒，颗粒多，且比中毒颗粒，颗粒多，且比中毒性颗粒粗，常掩盖细胞核。性颗粒粗，常掩盖细胞核。Alder颗粒异常可见于粘颗粒异常可见于粘多糖病多糖病型，也称多发型，也称多发性骨发育障碍，为常染性骨发育障碍，为常染色体隐性遗传性疾病色体隐性遗传性疾病现在学习的是第20页，共35页五、异常淋巴细胞五、异常淋巴细胞abnormal lymphocyte属于反应性变化，可分为1、空泡型2、不规则型3、幼稚型肿瘤反应性（血液病）现在学习的是第21页，共35页现在学习的是第22页，共35页1、空泡型、空泡型/浆细胞浆细胞现在学习的是第23页，共35页现在学习的是第
7、24页，共35页现在学习的是第25页，共35页2、不规则型、不规则型现在学习的是第26页，共35页3、幼稚型、幼稚型现在学习的是第27页，共35页六、幼稚细胞现在学习的是第28页，共35页七、浆细胞现在学习的是第29页，共35页1 1中性粒中性粒细细胞数量胞数量变变化化1）年龄）年龄：初生初生儿白细胞较高儿白细胞较高，主要主要为为中性中性粒细胞。到粒细胞。到第第6-9天天逐渐下降至与逐渐下降至与淋巴细胞大致淋巴细胞大致相等相等，以后，以后婴儿婴儿期期淋巴淋巴细细胞数均较高，可达胞数均较高，可达70%。到。到2-3岁岁后，淋后，淋巴细胞逐渐下降，巴细胞逐渐下降，中性中性粒细胞逐渐粒细胞逐渐上上升
8、升，到，到4-5岁岁二者又基本二者又基本相等相等，形成中性，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉 2）日间变化）日间变化：晨低午高；晨低午高；3）妊娠与分娩）妊娠与分娩：妊娠其白细胞常见妊娠其白细胞常见增多增多，分娩后分娩后2-5日内恢复正常日内恢复正常 现在学习的是第30页，共35页 2.中性粒细胞病理性增多：现在学习的是第31页，共35页3.中性粒细胞减少（neutropenia）：现在学习的是第32页，共35页4 4.嗜酸粒嗜酸粒细细胞胞 现在学习的是第33页，共35页5 5.嗜碱性粒嗜碱性粒细细胞胞现在学习的是第34页，共35页6.单单核核细细胞胞现在学习的是第35页，共35页