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1、医学影像学的范畴医学影像学的范畴影像诊断学：影像诊断学：放射诊断学放射诊断学 超声成像超声成像 CTCT MRI MRI 核素成像核素成像（闪烁成像、闪烁成像、ECTECT、PETPET）介入放射学：介入放射学：诊断诊断 治疗治疗1第1页/共51页目的与要求目的与要求掌握掌握x x线成像原理、图像特点。线成像原理、图像特点。了解常用了解常用x x线检查方法及选用原则。线检查方法及选用原则。了解了解x x线检查中的防护。线检查中的防护。了解数字了解数字x x线成像。线成像。了解数字减影血管造影的原理及临床应用。了解数字减影血管造影的原理及临床应用。了解了解CTCT、MRIMRI成像原理，掌握成像
2、原理，掌握CTCT、MRIMRI图像特图像特点，了解点，了解CTCT、MRIMRI的临床应用。的临床应用。了解不同成像的观察、分析及综合应用的原了解不同成像的观察、分析及综合应用的原则。则。了解图像存档和传输系统与信息放射学。了解图像存档和传输系统与信息放射学。2第2页/共51页影像学的发展趋势影像学的发展趋势 与临床各学科的交叉和结合将越来越多。与临床各学科的交叉和结合将越来越多。从单纯的形态学诊断和研究向形态功能、代谢从单纯的形态学诊断和研究向形态功能、代谢诊断发展，以大体的器官诊断向分子和基因方诊断发展，以大体的器官诊断向分子和基因方面的诊断和发展，图像的融合和各种诊断信息面的诊断和发展
3、，图像的融合和各种诊断信息的网络传输将使诊断更加全面和便捷。的网络传输将使诊断更加全面和便捷。3第3页/共51页医学影像学医学影像学形态学诊形态学诊断断形态功能和形态功能和代谢诊断代谢诊断组织水平组织水平分子水平分子水平传统的传统的x x线摄影成线摄影成像像数字化和数字化和网络化网络化4第4页/共51页X X线线成像成像 是利用是利用x x线能穿透人体的特性，使人体内部线能穿透人体的特性，使人体内部结构和器官在结构和器官在x x线片上或荧光屏上形成影像，线片上或荧光屏上形成影像，从而了解人体解剖、生理及病理变化，从而了解人体解剖、生理及病理变化，以达到以达到诊断的目的诊断的目的。5第5页/共5
4、1页X X线特性线特性穿透性：穿透性：与物体的密度与厚度相关与物体的密度与厚度相关荧光效应：荧光效应：透视的基础透视的基础感光效应：感光效应：摄影的基础摄影的基础电离效应：电离效应：放射治疗的基础、放射治疗的基础、x x线防线防护护6第6页/共51页X X线成像基本原理线成像基本原理基本条件基本条件x x线具有穿透性线具有穿透性存在密度与厚度的差异存在密度与厚度的差异显像过程显像过程7第7页/共51页X X线图像特点线图像特点x x线图像线图像不同灰度的影像不同灰度的影像反映了人体解剖结构和反映了人体解剖结构和病理状态的病理状态的不同密度和厚度。不同密度和厚度。x x线图像是线图像是重叠重叠的
5、，有一定程度的的，有一定程度的放大，放大，并可产并可产生生伪影。伪影。第8页/共51页9 组织结构和器官内部密度和厚度的差别是产生组织结构和器官内部密度和厚度的差别是产生影像对比和形成影像的基础。影像对比和形成影像的基础。人体内部组织密度可分为三类：人体内部组织密度可分为三类：高密度高密度组织，组织，如骨骼和钙化灶；如骨骼和钙化灶；中等密度，中等密度，如韧带、肌肉、神如韧带、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织和体液；经、实质脏器、结缔组织和体液；低密度低密度组织，组织，如脂肪组织，呼吸道、消化道、鼻旁窦和乳突窦内如脂肪组织，呼吸道、消化道、鼻旁窦和乳突窦内的空气。的空气。疾病可以改变人体内的组织密
6、度。疾病可以改变人体内的组织密度。因此具有不同因此具有不同组织密度的病变能够产生相应的病理学组织密度的病变能够产生相应的病理学x x线影像。线影像。第9页/共51页X X线检查技术线检查技术普通检查普通检查透视、摄片透视、摄片特殊检查特殊检查体层摄影、软线摄影、其他体层摄影、软线摄影、其他造影检查造影检查第10页/共51页造影检查造影检查对比剂对比剂高密度对比剂：钡剂、碘剂等高密度对比剂：钡剂、碘剂等低密度以比剂：气体低密度以比剂：气体造影方式造影方式直接引入：口服、灌注、穿刺注入直接引入：口服、灌注、穿刺注入间接引入：经静脉注入对比剂，生理性排泄间接引入：经静脉注入对比剂，生理性排泄检查前准
7、备检查前准备及造影反应的处理及造影反应的处理11第11页/共51页x x线检查方法的选择原则线检查方法的选择原则安全、准确、简便、经济安全、准确、简便、经济12第12页/共51页X X线分析与诊断线分析与诊断注意投照技术条件注意投照技术条件按一定顺序按一定顺序全面而系统地观察全面而系统地观察区分正常与异常区分正常与异常异常病变应注意异常病变应注意位置与分布、数目、形状、边缘、密度、邻位置与分布、数目、形状、边缘、密度、邻近器官和组织的改变、功能的改变近器官和组织的改变、功能的改变结合临床结合临床，综合分析，综合分析“异病同影异病同影”、“同病异影同病异影”诊断诊断肯定性诊断、否定性诊断、可能性
8、诊断肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断第13页/共51页X X线检查中的防护线检查中的防护 x x 线：线：生物效应生物效应 放射损害放射损害防防 护：护：时间防护时间防护 屏蔽防护屏蔽防护 距离防护距离防护14第14页/共51页15普通普通X线成像系统线成像系统第15页/共51页16数字化成像系统数字化成像系统(DR)第16页/共51页17数字胃肠机数字胃肠机第17页/共51页18第18页/共51页19第19页/共51页20第20页/共51页21第21页/共51页22第22页/共51页23第23页/共51页24第24页/共51页25第25页/共51页计算机体层成像计算机体层成像(Comput
9、ed Tomography)第26页/共51页CTCT成像基本原理成像基本原理基本原理基本原理 用用x x线束对人体检查部位一定厚度的层面线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受衰减的进行扫描，由探测器接受衰减的x x线，并由光线，并由光电转换器变为电信号，再由模数转换器变为数电转换器变为电信号，再由模数转换器变为数字进行计算机处理，获得该层面的每个体素的字进行计算机处理，获得该层面的每个体素的x x线衰减系数，再由数模转换器把每个体素的线衰减系数，再由数模转换器把每个体素的数字转换成不等灰阶度的像数，按矩阵排列，数字转换成不等灰阶度的像数，按矩阵排列，构成构成CTCT图像。图像
10、。第27页/共51页普通普通CTCT螺旋螺旋CTCT多排螺旋多排螺旋CTCT电子束电子束CTCT平板平板CTCTCTCT成像设备成像设备第28页/共51页29螺旋CT装置第29页/共51页30螺旋螺旋CT第30页/共51页CTCT图像特点图像特点数字图像数字图像矩阵矩阵像素像素CTCT值值窗宽、窗位窗宽、窗位第31页/共51页矩阵矩阵 矩阵是数学概念，矩阵是数学概念，代表横行和垂直的数字排列，代表横行和垂直的数字排列，将所扫描层面分割成许多立方体，即体素。如将所扫描层面分割成许多立方体，即体素。如果图像面积恒定，体素体积越小，图像矩阵越果图像面积恒定，体素体积越小，图像矩阵越大，其清晰度越高。
11、大，其清晰度越高。32第32页/共51页体素和像素体素和像素 CTCT图像是一定厚度人体组织的断层图像。断层图图像是一定厚度人体组织的断层图像。断层图像按矩阵排列分成若干个很小的像按矩阵排列分成若干个很小的基本单位，基本单位，通常任通常任一小单位内的物质密度一小单位内的物质密度由一个由一个CTCT值表达，值表达，这些小单这些小单位就叫体素。位就叫体素。CTCT图像是按矩阵排列由许多小单位组图像是按矩阵排列由许多小单位组成，这些小单位即像素。成，这些小单位即像素。体素是三维概念，像素是体素是三维概念，像素是二维概念，二维概念，在图像中像素可以代表体素，像素越小，在图像中像素可以代表体素，像素越小
12、，图像分辨率越高。图像分辨率越高。33第33页/共51页CTCT值值以水为标准以水为标准（0 0）采用采用HounsefieldHounsefield单位单位（HuHu）空气为空气为-1000 Hu-1000 Hu，骨为，骨为+1000 Hu+1000 Hu可划分为可划分为20002000或或30003000个等级个等级代表同一单位的组织密度，可对组织代表同一单位的组织密度，可对组织密密度高低量化。度高低量化。34第34页/共51页窗宽、窗位窗宽、窗位窗宽窗宽是指荧屏图像上包括是指荧屏图像上包括1616个灰阶的个灰阶的CTCT 值范围。值范围。窗位窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织是指观
13、察某一组织结构细节时，以该组织CTCT值为中心观察。值为中心观察。加大窗宽，加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低。图像层次增多，组织对比降低。提高窗位，提高窗位，图像变黑图像变黑降低窗位，降低窗位，图像变白图像变白35第35页/共51页 窗宽代表窗宽代表CTCT值的范值的范围，窗位围，窗位是窗宽的是窗宽的中心位置中心位置36窗窗宽宽代代表表C CT T值值的的范范围围，窗窗位位是是窗窗宽宽的的中中心心位位置置第36页/共51页CTCT检查技术检查技术普通普通CTCT扫描扫描（CTCT）平扫平扫（plain scan)plain scan)对比增强扫描、对比增强扫描、造影扫描造影扫描高分辨力高分
14、辨力CTCT扫描扫描（HRCT)HRCT)37第37页/共51页三维重建技术三维重建技术38表面遮盖法重建表面遮盖法重建（Surface Shaded Display,Surface Shaded Display,SSDSSD）最大密度投影最大密度投影（Maximum Intensity Projection,Maximum Intensity Projection,MIPMIP）容积再现容积再现（Volume Rendering,VRVolume Rendering,VR）多层面重建多层面重建（Multiplanar Reconstruction,MPRMultiplanar Reconst
15、ruction,MPR）曲面多层重建曲面多层重建（Curved Multiplanar Curved Multiplanar Reconstruction,CMPRReconstruction,CMPR）仿真内窥镜技术仿真内窥镜技术（Virtual Endoscopy,VEVirtual Endoscopy,VE）第38页/共51页CTCT诊断与临床应用诊断与临床应用优点：优点：断层图像断层图像密度分辨率高密度分辨率高可反映造影剂在不同时相的变化，大大扩展可反映造影剂在不同时相的变化，大大扩展了临床检查范围了临床检查范围缺点：缺点：较昂贵较昂贵第39页/共51页40 首先了解扫描技术是平扫还是
16、增强扫描，观察首先了解扫描技术是平扫还是增强扫描，观察每帧每帧CTCT图像图像,立体理解病灶的形态，注意病变立体理解病灶的形态，注意病变位位置置,密度密度,形状形状,数目数目及其及其边缘，边缘，注意病变注意病变强化程度强化程度,强化时间强化时间,强化形式，观察强化形式，观察邻近结构受压邻近结构受压,移位和移位和浸润浸润,破坏破坏等。注意结合临床及其他影像资料作等。注意结合临床及其他影像资料作诊断。诊断。观察、分析与诊断观察、分析与诊断第40页/共51页41第41页/共51页42第42页/共51页43第43页/共51页44第44页/共51页45第45页/共51页46第46页/共51页47第47页/共51页48第48页/共51页49第49页/共51页谢谢！第50页/共51页51感谢您的观看！第51页/共51页