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1、外科手消毒穿手术衣戴手套外科手消毒穿手术衣戴手套第一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月背景背景第二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月外外 科科 手手 消消 毒毒 第三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 基本概念：基本概念：n n外科手消毒（外科手消毒（surgical hand antisepsissurgical hand antisepsis）是指外科手术前医务人是指外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部及上，再用手消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗肢暂居菌和减少常居菌的过
2、程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应菌活性。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 cfu/cm2cfu/cm2n n常居菌（常居菌（resident floraresident flora）也称固有性细菌，能从大部分人的也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的寄居菌。不易被机械皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的寄居菌。不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。不动杆菌属等。一般情况下不致病。n n3 3 暂居菌（暂居菌（tra
3、nsient floratransient flora）也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，是常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面可获是常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。第四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月外科手消毒的目的：外科手消毒的目的：1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2.将常居菌减少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。第五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月个人准备个人准备 （1 1）着着洗洗手手
4、衣衣、隔隔离离鞋鞋，最最好好脱脱去去本本人人衣衣衫衫，如如 未未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。（2 2）戴戴口口罩罩、帽帽子子，头头发发、口口鼻鼻不不外外露露。轻轻度度上上 呼呼吸吸道道感感 染染 者者 戴戴 双双 层层 口口 罩罩，严严 重重 者者 不不 可可 参参 加加 手手 术术。（3 3）剪剪短短指指甲甲（水水平平观观指指腹腹不不露露指指甲甲为为度度），去去除除饰饰物物，双双手手及及前前臂臂无无疖疖肿肿和和破破溃溃。（4 4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。第六张，PPT共三十二页，创作
5、于2022年6月物品准备物品准备n n洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛巾收纳筐或干燥设备第七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月环境要求环境要求n n宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽第八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 n n用用用用洗洗洗洗手手手手液液液液按按按按六六六六步步步步洗洗洗洗手手手手法法法法彻彻彻彻底底底底清清清清洗洗洗洗双双双双手手手手，认认认认真真真真清清清清洗洗洗洗手臂至肘上手臂至肘上手臂至肘上手臂至肘上10cm10cmn n 第九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月手臂消毒法n n手指朝上肘朝下，用清手指朝上肘朝下，用清手指朝上肘朝下
6、，用清手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的洗手液。水冲洗手臂上的洗手液。水冲洗手臂上的洗手液。水冲洗手臂上的洗手液。n n用无菌毛巾从手到肘部用无菌毛巾从手到肘部用无菌毛巾从手到肘部用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的擦干手臂，擦过肘部的擦干手臂，擦过肘部的擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。毛巾不可再擦手部。毛巾不可再擦手部。毛巾不可再擦手部。或使或使或使或使用干燥设备用干燥设备用干燥设备用干燥设备 第十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月手臂消毒法 取适量消毒液按按取适量消毒液按按取适量消毒液按按取适量消毒液按按其说明进行消毒其说明进行消毒其说明进行消毒其说明进行消毒待干穿手术衣
7、待干穿手术衣待干穿手术衣待干穿手术衣第十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月注意事项n n保持指甲及其周围组织的清洁保持指甲及其周围组织的清洁n n冲洗双手时，避免溅湿衣裤。冲洗双手时，避免溅湿衣裤。保持手指朝上，将双保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。n n用洗手液清洗双手一定要冲洗、擦干后方能取手消毒液。用洗手液清洗双手一定要冲洗、擦干后方能取手消毒液。刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前，肘部抬污染，必
8、须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。第十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月注意事项n n灭菌手巾及刷子应每人一用一消毒。灭菌手巾及刷子应每人一用一消毒。n n（5 5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾干，）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾干，然后采用高压蒸汽灭菌消毒然后采用高压蒸汽灭菌消毒。n n（8 8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的原则。法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的原则。n n
9、当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 1 次即可（或次即可（或重新刷手重新刷手1 1 遍，遍，3min 3min，）。，）。当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述口罩、帽子后，按前述“刷手法刷手法”重新刷手和消毒重新刷手和消毒 第十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月穿无菌手术衣及无接触戴手套 第十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月护士准备护士准备n n：
10、着装整齐，戴口罩、帽子，取下手表，外科手消毒第十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月物品准备物品准备n n：无菌手术衣一件（长短合适、无破洞、不潮湿、系带齐全）、无菌手套一副、无菌生理盐水 第十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月环境准备环境准备n n清洁、宽敞（在相应手术间内）第十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月穿对开式无菌手术衣n n手提衣领两端抖开全衣，手提衣领两端抖开全衣，手提衣领两端抖开全衣，手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向注意勿将衣服外面对向注意勿将衣服外面对向注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品自己或触碰到其他物品自己或触碰到其他物品自己
11、或触碰到其他物品或地面。面对无菌台穿或地面。面对无菌台穿或地面。面对无菌台穿或地面。面对无菌台穿衣。衣。衣。衣。n n向前稍弯腰，使腰带悬向前稍弯腰，使腰带悬向前稍弯腰，使腰带悬向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰空，两手交叉，提取腰空，两手交叉，提取腰空，两手交叉，提取腰带中下段向后递，由别带中下段向后递，由别带中下段向后递，由别带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。人在身后将带收紧。人在身后将带收紧。人在身后将带收紧。第十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月穿好对开式无菌手术衣无菌范围n n无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以
12、上，两侧腋前线之前及袖子。下，腰平面以上，两侧腋前线之前及袖子。其他部位应视为非无菌区。其他部位应视为非无菌区。n n在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接在穿无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤不可直接接触病人皮肤。第十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月穿折叠式手术衣法穿折叠式手术衣法 n n 第（第（l l）、（）、（2 2）步同）步同“穿对开穿对开式手术衣法式手术衣法”。(2)(2)巡回护士在其身后系背部巡回护士在其身后系背部系带。系带。(3)(3)戴无菌手套。戴无菌手套。(4)(4)将前
13、襟的腰带（折叠打包前将前襟的腰带（折叠打包前系好）解开递给已戴好手套的系好）解开递给已戴好手套的手术医生，或由巡回护士用无手术医生，或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。周后交穿衣者自行系于腰间。第二十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月注意事项n n（1 1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。衣者面向无菌区。（2 2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣若不慎接
14、触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。袖时，双手均不可触及手术衣外面。（3 3）穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套，方可）穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套，方可接取腰带。接取腰带。（4 4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。第二十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月穿折叠式手术衣无菌区域穿折叠式手术衣无菌区域肩以
15、下，腰以上的胸前、双手、前臂、胸及手术衣后背。第二十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月戴无菌手套第二十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月目的目的n n任何一种洗手方法都不能完全消灭皮肤深处的细菌，手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此参加手术的人员必须戴手套 第二十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月戴无菌手套n n将右手插入右手手套内将右手插入右手手套内将右手插入右手手套内将右手插入右手手套内.n n已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，
16、帮助左手已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。插入手套内。插入手套内。插入手套内。n n将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.n n用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。第二十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 无接触式式戴手套法无接触式式戴手套法1 1 隔着衣袖取无菌手套放于另一手袖口处，将手套指端朝向手隔着衣袖取无菌手套放于另一手袖口处，将手套
17、指端朝向手隔着衣袖取无菌手套放于另一手袖口处，将手套指端朝向手隔着衣袖取无菌手套放于另一手袖口处，将手套指端朝向手臂，拇指相对臂，拇指相对臂，拇指相对臂，拇指相对2 2 放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内内内内3 3 同法戴
18、另一侧同法戴另一侧同法戴另一侧同法戴另一侧4 4 调整手套位置调整手套位置调整手套位置调整手套位置第二十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月协助术者戴手套法协助术者戴手套法n n（1 1）器械护士双手手指）器械护士双手手指（拇指除外）插入手套反折（拇指除外）插入手套反折口内面的两侧，四指用力稍口内面的两侧，四指用力稍向外拉开（手套掌面对向术向外拉开（手套掌面对向术者，拇指朝外上，小指朝内者，拇指朝外上，小指朝内下，呈外八字型），扩大手下，呈外八字型），扩大手套入口，有利术者穿戴。套入口，有利术者穿戴。(2(2）术者左手伸开对准手套，）术者左手伸开对准手套，五指向下，护士向上提，同法五指
19、向下，护士向上提，同法戴右手。戴右手。(3(3）术者自行将手套反折翻）术者自行将手套反折翻转压住手术衣袖口。转压住手术衣袖口。第二十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月 双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内 收，靠近收，靠近收，靠近收，靠近身体。身体。身体。身体。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违
20、反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染撞污染撞污染撞污染 。手术人员在穿好手术衣后，手术人员在穿好手术衣后，前臂不可下垂，应保持在腰前臂不可下垂，应保持在腰平面以上。平面以上。第二十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月注意事项注意事项n n1、持手套时，手稍向前伸，不
21、要紧贴手术衣。2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。第二十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月注意事项注意事项n n若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平第三十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月连台手术的脱手套法连台手术的脱手套法n n首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手
22、套外面首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手套外面（脱手术衣时翻转）脱去手套，注意手套不可触及左手（脱手术衣时翻转）脱去手套，注意手套不可触及左手皮肤，然后左手拇指伸人右手鱼际肌之间，向下脱去右皮肤，然后左手拇指伸人右手鱼际肌之间，向下脱去右手套。此时注意右手不可触及手套外面，以确保手不被手套。此时注意右手不可触及手套外面，以确保手不被手套外的细菌污染。脱去手套后，双手需重新消毒或刷手套外的细菌污染。脱去手套后，双手需重新消毒或刷洗消毒后方可参加下一台手术。具体要求同洗消毒后方可参加下一台手术。具体要求同“连台手术连台手术的洗手原则的洗手原则”。第三十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月感谢大家观看第三十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月2023/4/6